2016年, 第23卷, 第5期　
刊出日期：2016-05-20

  

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专题报道
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  μ阿片受体基因多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联分析

  罗希, 李杏莉, 胡佩武, 罗芮, 刘志胜

  实用预防医学. 2016, 23(5): 513-515.

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  目的 探讨μ阿片受体基因（OPRM1）6个位点rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572单核苷酸多态性（Single nucleotide polymorphism, SNP）与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的相关性。方法 问卷调查收集696例美沙酮维持治疗门诊患者既往吸毒信息和目前治疗信息,结合多重PCR 技术、MassARRAY iPLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术对研究对象OPRM1 基因6个位点进行SNP分型。探讨上述位点多态性与美沙酮维持治疗剂量间的关联。结果 OPRM1 基因rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572共6个位点的等位基因、基因型和单体型频率在美沙酮治疗高剂量和低剂量两组间分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 尚未发现OPRM1基因6个SNP位点（rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572）与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量之间存在相关性。
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  艾滋病病人就业歧视现状及相关影响因素的调查

  孙士东, 徐鹏, 琚腊红, 何慧婧, 吕繁

  实用预防医学. 2016, 23(5): 516-519.

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  目的 通过对艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病人（HIV/AIDS）在就业中的歧视情况调查,了解其就业歧视的现状及影响因素。方法 采用横断面调查研究方法,在7省（区）对2432例HIV/AIDS进行问卷调查,分析就业歧视中的相关影响因素。结果 42.1%的调查对象报告既往遭受过就业歧视,单因素分析显示：男性（χ²=24.922,P<0.001）、年龄小（χ²=141.829,P<0.001）、文化程度高（χ²=93.516,P<0.001）、未婚（χ²=114.193,P<0.001）、学生（χ²=112.897,P<0.001）、吸毒和男男感染（χ²=73.182,P<0.001）、检出时间早（χ²=42.749,P<0.001）等因素易导致就业歧视。多因素分析结果显示,文化程度较高者（OR=1.204, 95%CI:1.079~1.343）, 未婚者（OR=1.506, 95%CI: 1.197~1.896）, 待业/失业者（OR=2.187,95%CI:1.577~3.032）,企业员工/个体户（OR=1.692, 95%CI: 1.253~2.285）,学生（OR=1.844, 95%CI: 1.066~3.190）,经吸毒途径感染（OR=2.211,95%CI=1.772~2.759）,经男男性行为途径感染（OR=0.249,95%CI：1.926~3.313）报告更易遭受就业歧视,年龄越大者（OR=0.767,95%CI: 0.697~0.844）遭受就业歧视比例越低。结论 应采取针对性的改善措施,降低就业歧视,进而逐步达到消除就业歧视的目标。
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  蒙自市女性性工作者HIV感染及其危险因素调查

  杨庆伟, 景正朝, 丁国伟, 苏迎盈

  实用预防医学. 2016, 23(5): 520-522.

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  目的 了解云南省蒙自市女性性工作者(FSWs)艾滋病病毒（HIV）的感染情况及HIV感染相关危险因素,为制定艾滋病防控策略和行为干预提供依据。方法 于2010年10–11月采用方便抽样的方法,招募云南省红河州蒙自市娱乐场所FSWs,调查其社会人口统计学、行为学、HIV/AIDS知识以及生殖健康状况,并采集静脉血进行HIV血清学检测,分析FSWs人群HIV感染率及其危险因素。结果 本次共调查423名FSW,HIV抗体阳性19人,HIV抗体阳性率为4.5%。最近一个月与客人发生性行为时坚持使用安全套的比例为87.0%。多因素分析显示,与HIV感染相关的危险因素为在低档性服务场所服务（校正OR=10.0,95%CI：3.77-26.67, P<0.001）和从事性服务时间≥2年（校正OR=3.8,95%CI：1.39-10.20, P=0.01）。结论 蒙自市FSWs有较高的HIV感染率,在低档性服务场所服务及从事性服务时间长是HIV感染的危险因素,需针对低档和中高档FSWs的危险行为特征分别实施不同的干预措施, 控制HIV的传播流行。
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  MSM人群艾滋病相关社会环境、性伴网络、健康需求的定性分析

  张枭, 陈盼盼, 付文捷, 曹志钦, 辛辛, 赵希畅, 肖绍坦, 孙乔

  实用预防医学. 2016, 23(5): 523-525.

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  目的 了解浦东新区男男性行为人群(MSM,Man who has sex with man)艾滋病相关的社会环境、性伴网络、健康行为及健康需求情况,为针对该人群制定更加有效的干预措施提供依据。方法 于2014年12月通过VCT(HIV Voluntary Counseling & Testing)、NGO组织(Non-Governmental Organizations)、网络同志聊天群等途径随机招募访谈对象,根据自行设计的半结构式访谈提纲开展访谈,样本量根据“信息饱和”原则确定,共访谈MSM对象30名。结果 访谈结果提示上海地区MSM人群在男性人口中的的比例较高且流动性较大,网络媒体和手机软件是该人群寻找性伴的主要方式;一般情况下安全套使用率较高,但在年龄偏大、教育程度低以及固定性伴的MSM人群中安全套使用率较低;目前社会对男同存在不认同和歧视等现象,MSM人群对艾滋病防治工作的主要建议包括加强多部门合作、宣传教育、干预检测、队伍建设、传染源管理、药物研发、权益保护、社会保障及公益活动等。结论 应加强MSM人群的宣传教育和行为干预,提高安全性行为意识,通过正面的宣传和引导营造更加包容的社会环境,开展综合措施预防艾滋病的传播。
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  湖南省新型毒品吸食者行为特征分析

  赵俊仕, 陈曦, 贺健梅, 郑军, 黄钢桥

  实用预防医学. 2016, 23(5): 526-528.

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  目的 了解湖南省新型毒品吸食者的行为特征,为艾滋病和性病的预防控制提供依据。方法 随机抽取湖南省内4个市州,于2014年4月-7月在当地戒毒所和社区中招募吸食新型毒品者,进行问卷调查（个人基本情况、吸毒行为、性行为等）和血样检测（HIV、梅毒、HCV抗体检测）,使用SPSS21.0软件进行数据的整理和统计学分析。结果 957名调查对象中20-39岁年龄段占82.76%（792/957) ,初中及以下文化程度占67.50%（646/957）。毒品类型主要为麻古（63.95%, 612/957）、冰毒（54.75%, 524/957）,吸食毒品的场所主要有旅馆或酒店（41.69%, 399/957）,出租屋（21.63%, 207/957）,娱乐场所（19.54%,187/957）,92.37%（884/957）的调查对象在过去一个月有过聚众吸食。调查对象中31.87%（305/957）最近一年与商业性伴发生过性行为,其中安全套使用比例为73.11%（223/305）,12.46%（38/305）与商业性伴一起吸毒。953名调查对象进行了HIV、梅毒、HCV抗体检测,其阳性检出率分别为0.10%（1/953）、4.20%（40/953）、30.54%（291/953）。结论 湖南省新型毒品吸食者以中青年为主,存在聚集性吸食和无保护性行为,其艾滋病和性病感染风险较高,应予以重视并采取针对性宣传和行为干预措施。
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  基于Cox模型的美沙酮维持治疗患者脱失预测研究

  牛姬飞, 杨长贵, 康春香, 严燚, 司徒潮满, 舒彬, 姜世强

  实用预防医学. 2016, 23(5): 529-531.

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  目的 构建Cox比例风险模型预测美沙酮维持治疗门诊患者脱失概率,及时识别患者脱失风险,实施个体化干预,提高患者维持治疗率。方法 收集福田区和南山区2009-2014年所有美沙酮维持治疗患者相关信息,将样本分为训练样本和测试样本,训练样本用来拟合Cox比例风险预测模型,测试样本用来评估模型信度和效度。结果 经拟合模型,筛选出8个变量对脱失预测有统计学意义（P<0.05）,经测试样本评估,模型的灵敏度为82.24%,特异度为80.76%,一致率为81.76%,说明模型预测结果和实际脱失情况具有较高的一致性。结论 Cox比例风险模型可以用于美沙酮维持治疗门诊患者的脱失预测。
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  500例HIV抗体筛查阳性样本确证检测研究

  实用预防医学. 2016, 23(5): 532-534.

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  目的 研究分析 HIV 抗体筛查阳性样本确证检测的临床价值。方法 回顾性探析某确证实验室检测的500例 HIV 抗体筛查阳性样品,应用免疫印迹法（英简 WB）进行确证检测。结果 本组500例 HIV 抗体筛查阳性标本中,确证 HIV 抗体阳性468例,阳性率约为93.6%;阴性11例,约为2.2%;不确定结果21例,约为4.2%。468例 HIV 抗体阳性样品的带型分析,反应条带gp 160出现率约为97.86%（458/468）;gp 120 的出现率约为98.72%（462/468）;p 17出现率约为80.34%（376/468）;p 55出现率约为56.41%（264/468）。结论 确定为 HIV-1 抗体阳性者带型,且各带型的出现率各不相同;HIV 抗体不确定者,具有一定的假阳性,必须谨慎处理,重视随访监测。
论著
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  锰暴露诱导BV2小胶质细胞环氧合酶2表达变化

  王晓静, 曹子鹏, 赵芳, 王迪雅, 苏鹏, 康蓓佩, 骆文静

  实用预防医学. 2016, 23(5): 535-538.

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  目的 观察锰暴露诱导BV2小胶质细胞活化过程中COX2分子表达的变化。方法 实验中BV2细胞分3组,为对照组,50μM锰暴露组和100μM锰暴露组,分别处理12h,24h和48h。免疫荧光化学染色方法观察BV2细胞锰暴露24h后的活化情况,荧光实时定量PCR（qRT-PCR）和Western Blot法分别检测COX2分子mRNA和蛋白表达水平的改变。结果 免疫荧光化学染色结果显示,锰暴露24h后BV2小胶质细胞形态发生改变,细胞胞体变大变圆,突起变短或消失,活化细胞占总细胞数的比例增加（P<0.05）;实时定量PCR结果显示,锰暴露12h和24h后COX2mRNA水平增加（P<0.05）;Western Blot结果显示,锰暴露24h和48h后COX2蛋白表达水平增加（P<0.05）。结论 锰暴露能够诱导BV2细胞COX2分子表达增加,COX2可能参与了锰诱导小胶质细胞活化的过程。
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  中国哨点监测住院严重急性呼吸道感染病例生命质量分析

  杨娟郑亚明刘欣欣彭质斌冯录召余宏杰

  实用预防医学. 2016, 23(5): 539-544.

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  目的 了解中国哨点监测住院严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection, SARI）病例的健康相关生命质量（health-related quality of life, HRQoL）。方法 2013年12月-2014年1月,以2013年我国SARI监测系统报告的SARI病例为研究对象,采用EQ-5D量表通过电话调查的方式收集患者因SARI住院期间HRQoL。结果 本研究成功调查122例SARI病例,年龄中位数为4岁（四分位数间距,interquartile range,IQR1-16岁）,病程中位数为11天（IQR 7-15天）。SARI住院病例主要在疼痛/不适（72.95%）和焦虑/沮丧（69.67%）两个维度报告有困难,EQ-5D VAS(visual analogue scale)均值为64.04分（标准差,standard deviation,SD19.48分）,健康效用值均值为0.68±0.24,平均损失的QALD为5.14±7.23天。多元线性回归分析显示,与5岁以下SARI病例相比,60岁以上SARI病例损失的QALD升高10.08天（95% confidence interval,95%CI 3.31-22.83天）。患有基础疾病者因SARI住院期间损失的QALD较未患基础疾病者升高3.70天（95%CI 2.00-6.23天）。结论 本研究初步分析了中国哨点监测SARI病例的HRQoL,并首次使用中国人群特异性效用值换算表估计了SARI病例健康效用值和损失的QALD,发现60岁及以上年龄组和患有基础疾病的SARI病例HRQoL受影响较大。
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  河北省肺炎链球菌疫苗在不同年龄组儿童中应用价值分析

  王颖童, 王茜, 张文超, 贾肇一, 郭映辉, 孙印旗, 何宝花, 刘晓丽

  实用预防医学. 2016, 23(5): 545-547.

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  目的：根据感染患儿来源的肺炎链球菌血清型分布特征，初步评价不同肺炎链球菌疫苗在相对应年龄组儿童中的应用价值。方法：参考文献对2014年收集到的182株肺炎链球菌菌株提取DNA，应用多重PCR方法进行分型，分析不同疫苗血清型比例。结果：所有菌株中19F和19A型数量最多，分别为68株（占37.36%）和33株（占18.13%），其次较多的型别有6群、35B型、14型、23F型、15B/15C型等。7价、10价、13价肺炎链球菌结合疫苗所含血清型在2岁以下儿童来源菌株中分别占61.33%、61.33%、82.67%。所有2岁以上儿童来源菌株中81.25%属于23价肺炎链球菌多糖疫苗血清型。结论：本研究中肺炎链球菌血清型分布存在以19F、19A型为主同时兼有多样性的特点。针对不同年龄组儿童应用结合疫苗或多糖疫苗都将取得一定的免疫效果。
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  工作场所空气中氨国家标准检验方法研究

  尹江伟, 李红华, 吴礼康, 涂卫东, 曾晨

  实用预防医学. 2016, 23(5): 548-550.

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  目的 按照职业卫生标准制定指南建立合适的工作场所中氨的采样方法,并探讨采样和分析方法能很好对接的工作场所空气中氨的测定方法。方法 选用不同的采样介质,考察其采样效率,解吸效率、分析溶液对后续测定的影响;并考察建立的方法、技术指标与标准要求的符合性。结果 通过筛选发现,用酸性硅胶管、甲烷磺酸吸收液的短时间采样和长时间采样效率均大于95%,用甲烷磺酸解吸液解吸,平均解吸效率为91.1%;解吸液/吸收液采用分光光度法和离子色谱法分析的RSD均<4%。硅胶管采集的样品可以保存14天,采样后的吸收液可以保存7天。用2种方法对标样的测定结果都在给定的不确定度范围内,采用分光光度法和离子色谱测定,两种方法的测定结果经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用装有5mL甲烷磺酸吸收液的大型多孔玻板吸收管和酸性硅胶管都可以采集工作场所空气中氨,纳氏试剂分光光度法和离子色谱法都可以用来对溶液中的氨进行定量。但考虑到对仪器的保护,采用离子色谱法检测时宜采用吸收液采样,而分光光度法检测时则两种采样方法均可使用。关键词 氨;工作场所;空气;离子色谱法;分光光度法
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  湖北省袋泡茶、坚果、植物油、玉米粉中黄曲霉毒素污染情况调查分析

  白春林, 马蓓蓓, 余青, 闻胜, 陈明

  实用预防医学. 2016, 23(5): 551-553.

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  目的 : 了解湖北省9个地市州袋泡茶、坚果、植物油、玉米粉中4种黄曲霉毒素的污染状况。方法 以随机抽样得到的674份四类食品（袋泡茶、坚果、植物油、玉米粉）作为研究对象,采用免疫亲和层析净化高效色谱法测定AFB₁、AFB₂、AFG₁和 AFG₂4种黄曲霉毒素含量。结果 湖北省9个地市州袋泡茶、坚果、植物油、玉米粉中 AFB₁、AFB₂、AFG₁、AFG₂总阳性率分别为29.67%、12.06 %、29.50%、8.53%;九市州之间,四类食品的黄曲霉毒素的总阳性率差异无统计学意义（χ² =1.408,P=0.994）;四类食品阳性率差异有统计学意义（χ²=561.038,P=0.000）,坚果最高;坚果样品超标率为1.95%,最大值11.2µg/kg。黄曲霉毒素B₂、G₁和 G ₂因无国家限量标准不予评价。结论 湖北省市售袋泡茶、坚果及籽类和植物油存在 4 种黄曲霉毒素联合污染的状况,污染以黄曲霉毒素B₁、G₁为主。
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  Th17相关炎症因子与原发性肝癌关系的研究^★

  廖楚舒, 邓中华, 乐杨桦, 曹友德

  实用预防医学. 2016, 23(5): 554-556.

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  目的 探讨Th17相关炎症细胞因子IL-1b、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、IL-23与原发性肝癌的关系,评价其对原发性肝癌诊断的意义。方法 收集肝癌组血清标本51例,其中I期肝癌血清标本10例,II期肝癌血清标本13例,III期肝癌血清标本28例,收集健康对照组血清29例,采用液态悬浮芯片技术进行Th17相关炎症细胞因子的检测。采用独立样本t检验比较各细胞因子肝癌组和健康对照组的差异,应用受试者诊断特征曲线（ROC）得到曲线下面积评估各细胞因子的检测效能。结果 分别对IL-1b、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、IL-23进行独立样本t检验,7个细胞因子中仅IL-17A肝癌组与正常对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）,其他6个细胞因子肝癌组与正常对照组之间差异没有统计学意义（P>0.05）;以IL-17A的血清浓度为变量做ROC曲线,其曲线下面积（AUC）为0.882 (P<0.05),说明IL-17A作为肝癌血清标志物具有统计学意义,选择IL-17A截断点为11.5μg/ml,约登指数最大,其敏感度为68.6%,特异度为93.1%。结论 Th17相关炎症细胞因子IL-1b、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、IL-23中仅IL-17A肝癌组与正常对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析示IL-17A对肝癌具有诊断价值。
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  长沙高校大学生健康素养影响因素的有序Logistic回归分析

  明辉, 牟劲松, 张淑君

  实用预防医学. 2016, 23(5): 557-560.

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  目的 探讨长沙市高校在校大学生健康素养现状及其影响因素,为优化高校健康教育提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取大学生进行问卷调查,并对相关影响因素进行单因素和有序Logistic回归分析。结果 对2181份有效问卷（问卷回收率85.2%）分析,学校类别、年级、性别、专业和父亲受教育程度为影响大学生健康素养水平的独立因素,其表现为：随年级升高而降低（OR=1.14）;一本院校高于二本、三本及专科院校（OR分别为0.50、0.60、0.77）;女生高于男生（OR=0.77）;医学专业高于非医学专业（OR=0.83）;父亲受教育程度越高健康素养水平越高（0R分别为0.20、0.28、0.30、0.32）。结论 父母受教育程度对大学生形成良好的健康素养有非常积极的意义;不同类别的院校应采取不同的策略开展健康教育,非重点院校与非医学院校（或非医学专业）尤其要加大健康教育力度;重点关注新生、高年级学生及男生健康素养状况。
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  深圳市罗湖区109对母婴配对麻疹母传抗体水平研究

  马茂, 刘卫民, 杨洁, 林喜乐, 付丹凤, 何莲娇

  实用预防医学. 2016, 23(5): 561-564.

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  目的 了解孕妇及其新生儿麻疹抗体水平,探讨新生儿与孕母麻疹抗体平的关系以及新生儿抗体随时间变化的规律,为控制小月龄儿童发病提供建议。方法 2013年-2015年间,采集罗湖区109名孕妇产前静脉血及其新生儿脐带血、新生儿3月龄87例、5月龄79例、7月龄63例静脉血,使用ELISA方法进行麻疹IgG检测,用卡方检验进行率的比较,方差分析、t检验用于对数抗体浓度的比较。结果 新生儿麻疹抗体几何平均浓度（GMC）1001.39mIU/ml,是母血抗体浓度（646.28mIU/ml）的1.55倍（t_配对=9.368,P<0.001）。3月龄、5月龄、7月龄时麻疹抗体几何平均浓度（GMC）分别下降到161.63mIU/ml、125.61mIU/ml、112.91mIU/ml。母血抗体阳性率（85.3%）和保护率（45.0%）均低于脐带血（χ²=39.176,P<0.001; χ²=35.821,P<0.001）,出生后抗体阳性率和保护率均逐月下降（趋势检验,χ²_阳性率=115.618, P<0.001;χ²_保护率=109.441, P<0.001）。64.22%的对子,母血和脐血抗体在同一浓度水平。母血抗体对数浓度和脐带血、3、5、7月龄血抗体对数浓度均呈正相关（r₁=0.897, t=20.942,P<0.001; r₂=0.768, t=11.045, P<0.001; r₃=0.574, t=6.154, P<0.001; r₄=0.257, t=2.074, P=0.042）。结论 新生儿出生后麻疹抗体衰减,而母亲抗体水平决定着新生儿的抗体水平,当前开展针对育龄妇女的麻疹疫苗接种,通过提高母亲抗体水平继而提高新生儿麻疹抗体水平,是控制小月龄婴儿罹患麻疹的重要途径。
调查研究
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  2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性分析

  孙烨祥, 李珊燕, 徐来荣, 平建明

  实用预防医学. 2016, 23(5): 565-567.

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  目的 分析宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征,为感染性腹泻病的防控工作提供科学依据。方法 运用聚类分析和圆形分布分析方法对2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征进行分析。结果 聚类分析得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性,发病高峰期依次为7~8月、1~2月、7~8月;圆形分布法得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性（P<0.01）,发病聚集倾向时间依次为8月23日、2月11日、8月8日,流行高峰期依次为6月5日~11月3日、上年11月6日~5月20日、4月9日~9月28日。结论 细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病具有一定的时间聚集性;伤寒副伤寒的流行高峰期早于国内有关研究报道;应根据感染性腹泻病的发病时间聚集性特征,在疾病发病高峰期之前采取针对性的综合防控措施。
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  平塘县2013~2014年健康人群麻疹免疫抗体水平监测分析

  宋昌宇, 廖耘, 张东, 王丕源, 陈祖坤, 王茂林、张彦, 郁文春, 张迅

  实用预防医学. 2016, 23(5): 568-569.

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  目的 评价平塘县健康人群麻疹疫苗免疫抗体水平。方法 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测针对人群的麻疹IgG抗体。结果 抽样检测针对人群血清2434份,阳性2059份,平均阳性率为84.59%,不同乡（镇）、不同年龄组麻疹抗体阳性比较有显著性差异。结论 人群麻疹抗体水平基本达到免疫成功率指标,提高疫苗免疫成功率,继续开展好人群疫苗抗体水平监测工作,是今后免疫规划工作的重点。
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  肠杆菌科细菌感染的耐药性分析及分布特点

  陈金云, 李珺, 范国萍, 马彩燕

  实用预防医学. 2016, 23(5): 570-572.

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  目的 了解引起临床感染的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况,及其临床分布特点,为临床治疗提供参考依据。方法 对2013年1月至2014年8月临床分离的肠杆菌科细菌应用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株,采用改良Hodge试验检测其产碳青霉烯酶情况。结果 从各类标本中共分离出肠杆菌科细菌705株,其中肺炎克雷伯菌298株(42.3%),大肠埃希菌224株(31.8%),阴沟肠杆菌79株(11.2%),产气肠杆菌36株(5.1%),其它种类肠杆菌科细菌68株(9.6%)。对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株20株,采用改良Hodge试验检测有14株阳性。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高（100.0%）,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松的耐药率分别为86.2%、62.1%、60.3%,肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星的耐药率最低（0.0%）。结论 肠杆菌科细菌的临床感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药。碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌最敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应加强对肠杆菌科细菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生。
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  精神分裂症与高血压病患者社会支持的比较

  刘开创, 刘祖松, 曾德志

  实用预防医学. 2016, 23(5): 573-575.

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  目的 探讨精神分裂症患者社会支持状况,为进一步实施干预积累临床资料。方法 随机选择精神分裂症(研究组)和高血压病(对照组)患者各100例,用一般情况调查表和社会支持量表(SSRS)进行调查,比较两组一般资料和SSRS评分的差别。结果 研究组有配偶患者比例显著低于对照组(χ²=18.637,P=0.000),年龄、受教育年限和病程显著小于对照组(t=7.508、5.012、2.191,P=0.000、0.000、0.030),多元协方差分析结果显示,研究组SSRS总分和各因子评分均显著低于对照组(F=65.326、14.150、44.817、29.542,均P=0.000),受教育年限与支持利用度评分呈正相关(F=4.453.110,P=0.036),病程与客观支持评分呈负相关(F=3.936,P=0.049)。结论 精神分裂症患者社会支持状况差,要采取有效措施改善患者社会支持状况,促进患者康复。
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  贫困县宫颈癌筛查成本效益分析研究

  林耀泉, 方俊群, 谭芳, 易春华, 张晶晶

  实用预防医学. 2016, 23(5): 576-577.

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  目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益,为卫生行政部门的项目推广提供决策依据。方法 选取慈利县2012-2014年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算,计算筛查成本效益比,评价干预效果。结果 慈利县近三年投入筛查的总费用为299.6万元,44名CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为149.8万元,因避免减寿带来的总收益为1223.9万元,效益成本比为2.72:1,平均每挽救一个寿命年的花费为7455.1元。结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益,值得进一步推广和普及。
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  成都市城区居民对雾霾天气知识行为及态度的调查与分析

  易星月, 刘春香, 杨敏, 欧阳康, 邓永平, 吴汉奇

  实用预防医学. 2016, 23(5): 578-580.

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  目的 了解成都市居民雾霾天气相关知识、行为、态度现状,并探讨其影响因素。方法 采用整群随机抽样的方法,对成都市城区居民基本情况和雾霾天气相关情况进行问卷调查。结果 成都市居民对雾霾的关注度较高为88.2%,不同性别和不同职业对雾霾的关注程度存在差异（p<0.05）;对雾霾发生原因的知晓率为52.1%、对健康影响的知晓率为46.4%;93.2%的人对自己和身边人健康感到担忧,雾霾天气明显影响人们的生活方式。结论 成都市居民对雾霾天气的关注度较高,但对雾霾相关知识的知晓率较低,雾霾天气对居民行为及态度造成一定影响,因此相关部门应加强雾霾知识的宣传教育,增强人们对雾霾的重视及防护意识。
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  游泳抚触联合母乳喂养对早产儿发育影响分析

  姚联珠, 王跃飞

  实用预防医学. 2016, 23(5): 581-583.

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  目的 分析游泳抚触联合母乳喂养对早产儿发育的临床效果。方法 选择2010年3月至2014年3月在临海市妇幼保健院出生的120例早产儿为研究对象,将其随机分为四组,每组各30例。给予对照组早产儿母乳喂养和常规的护理。其他三组早产儿给予游泳抚触干预护理,喂养方式分别为母乳喂养、奶粉喂养和混合喂养。观察和比较四组早产儿的白蛋白、摄奶量、头围、身高、体重和并发症的发生情况。结果 出生后一个月,四组早产儿的白蛋白和摄奶量相比较,差异明显,具有统计学意义（F=14.750,242.340;p均<0.05）,以母乳喂养游泳抚触组最高。出生后一个月,四组早产儿的头围、身高和体重相比较,差异明显,具有统计学意义（F=43.472,49.852,8.707;p均<0.05）。以奶粉喂养游泳抚触组生长最佳。四组早产儿出现院内感染的情况相比较,母乳喂养游泳抚触组发生院内感染最低为3.3%,与其他组相比差异明显,具有统计学意义（χ²=11.961,p<0.05）,。结论 对早产儿采用母乳喂养联合游泳抚触进行干预,能有效提高早产儿体重增长和体格发育的速度,增强早产儿的机体免疫力,对早产儿的健康成长具有重要的作用。
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  成都市居民健康档案信息真实性的电话调查

  彭中, 魏咏兰, 王琼, 姚思君, 夏劲节, 孙婧雯, 叶晓舸, 段振华, 朱航, 代珍, 魏文娟, 关蕾

  实用预防医学. 2016, 23(5): 584-585.

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  目的 了解成都市居民健康档案真实性，为制定防控政策提提供科学依据。方法 采用分层随机抽样方法，调查成都市42家社区卫生服务中心和乡镇卫生院居民健康档案真实性。结果 共调查2371人，应答率54.5%。建档知晓率为44.9%，不同地区、机构、人群间有统计学差异；基本信息真实率为95.1%，不同地区、机构、人群间无统计学差异；重点人群服务信息真实率为76.1%，不同机构间有统计学差异。结论 成都市居民健康档案基本信息真实率较高，服务信息真实率需进一步增加。应加强健康档案宣传，增加电话填写率和服务信息真实率的考核指标，提高基本公共卫生服务质量。
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  老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及危险因素分析

  康昱, 白熙, 方向阳, 侯原平, 王小菊, 陈秀丽, 孙倩美

  实用预防医学. 2016, 23(5): 586-589.

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  目的 采用微型营养评估法对老年社区获得性肺炎患者进行营养评估,探讨老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及营养不良的危险因素,及时发现及纠正营养不良,改善老年社区获得性肺炎患者的预后。方法 采用微型营养评估量表对118例老年社区获得性肺炎患者进行评估,按照评分结果,分为营养不良组及非营养不良组。分析两组年龄、各项临床化验指标、基础病、认知功能、焦虑抑郁状态、生活自理能力、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率及住院天数情况。并应用Logistic回归方法分析老年社区获得性肺炎患者的危险因素。结果 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率为30.51%。营养不良组患者的年龄（82.11±4.62岁）高于非营养不良组（76.76±5.38岁）,差异有统计学意义（t=5.186,P<0.001）,发热及纳差发生率高,白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白及氧分压均低于非营养不良组（均p<0.05）。营养不良组中慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤患病率明显高于非营养不良组(P值分别为<0.001、0.044及0.003)。营养不良组认知功能及日常生活能力明显下降(P值分别为0.030及0.007)。营养不良组患者基础病多（P=0.036）,全身炎症反应综合征的发生率明显增高（P=0.040）,住院天数明显延长（P<0.001）。采用Logistic回归分析,年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素。结论 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率高,微型营养评估法可以有效地进行营养评估。老年社区获得性肺炎患者的营养不良与年龄、基础病多、发热、纳差、低氧血症、认知功能障碍、日常生活功能障碍、慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤相关,其中年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素。
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  长沙市疾控机构应急机动队员食品安全事故流行病学调查能力分析

  张恒, 张锡兴, 朱彩明, 孙边成, 文刚, 周银柱, 马会来, 陈发明

  实用预防医学. 2016, 23(5): 590-592.

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  目的 了解长沙市疾控机构应急机动队员食品安全事故流行病学调查能力现状,为规范调查食品安全事故调查,提高流行病学调查能力提供科学依据。方法 2013年7月设计调查问卷,对长沙市市区二级疾控机构的应急队员进行普查,内容包括基本情况、调查经历与技能、培训与演练、理论知识掌握、工作认知5个部分。数据分析采用SPSS18.0软件,描述各类人群的构成比/率,采用成组t检验比较不同人群参加相关培训、演练频次及理论知识得分。结果 本次共调查长沙市市区二级疾控机构应急队员267人,其中本科以上学历占71%,公共卫生与预防医学专业占57%,中级以上职称占40%;有14%的人未参与过食品安全事故调查,不了解GMP或HACCP知识的人占41%。当前食品安全事故流行病学调查处置工作面临的首要问题为：缺少现场流行病专业技术人员（24%）。结论 长沙市应急机动队员结构较为合理,但食品安全事故流行病学调查经验不足,应加强培训和演练,争取其它部门的配合支持,不断提高食品安全事故应急处置能力。
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  6400例城市肺癌高危人群筛查结果分析

  邹艳花, 廖先珍, 许可葵, 石朝晖, 朱松林, 肖海帆

  实用预防医学. 2016, 23(5): 593-594.

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  目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率。方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区（天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区）作为项目具体实施地区。通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究。结果 2012-2014两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万^[1]。结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率, 对改善患者的生存质量具有重大意义.
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  邹城市农村高血压社区综合防治效果评价

  陈旭东, 孙久晴, 鞠守珍

  实用预防医学. 2016, 23(5): 595-597.

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  目的 评估邹城市农村高血压社区综合防治效果,探索农村高血压患者综合防治管理模式。方法 2008年5月,选取邹城市地理条件、经济发展水平相近的6个镇,随机抽取70个村,将70个村随机分为两组：干预组和对照组。对两组所有35岁以上的居民进行高血压筛查,干预组筛查11235人,确诊高血压3 146人;对照组筛查9872人,确诊高血压2 723人。对干预组实施以健康教育、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、控制体重、分级随访和规范治疗为内容的干预措施,为期3年。对照组不进行以上干预。结果 3年后,干预组、对照组高血压患病率分别为30.70%、33.88%,靶器官损害或心脑肾疾病发生率分别为21.28%、30.01%,两组差异均有统计学意义（χ²值分别为30.85、39.50,P﹤0.05）。干预组患者的收缩压、舒张压均值分别为141.2±17.5、88.8±12.0 mmHg;对照组分别为145.7±18.3、90.5±12.7 mmHg,差异均有统计学意义（t值分别为18.4、9.76,P﹤0.05）。干预组患者的知晓率、治疗率、控制率、高盐饮食、大量饮酒、超重或肥胖率分别为54.5%、77.3%、38.4%、33.6%、22.4%、21.9%;对照组分别为26.2%、35.8%、12.3%、76.8%、37.0%、27.7%,两组差异均有统计学意义（χ²值分别为489.0、1125.7、608.5、1279.6、862.2、30.9,P﹤0.05）。结论 高血压社区综合防治措施对农村控制高血压是有效的,是农村地区控制高血压的较好管理模式,值得推广。
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  Cys-C对AECOPD患者恢复情况的评估作用

  周萩燕王思良

  实用预防医学. 2016, 23(5): 598-600.

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  目的 探讨血清胱抑素-C(Cys-C)对AECOPD患者恢复情况的评估作用。方法 回顾性分析 2012 年 4 月- 2013 年 3 月收治庆元县中医院呼吸科的108确诊为AECOPD的住院患者。并随机选择同期处于COPD稳定期的门诊患者共60例为对照组。分别记录两组的血清Cys-C水平、尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率及住院时间进行分析。结果 AECOPD组患者血清Cys-C水平[(1.13±0.25)mg/L]明显高于对照组[(0.94±0.22)mg/L],差异具有统计学意义(t=4.921,P=0.000)。在AECOPD组中：Cys-C升高组患者血清尿素氮水平[(7.00±1.51)mmol/L]高于Cys-C正常组[(5.19±1.92)mmol/L], 差异有统计学意义（t=-4.637,P=0.000）;Cys-C升高组患者住院时间[(9.12±3.80)d]大于Cys-C正常组[(7.25±2.39)d],差异有统计学意义（t=-3.058,P=0.003）。AECOPD组患者Cys-C水平与血清尿素氮水平及住院时间呈正相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者早期肾功能的损害情况在一定程度上可通过血清Cys-C水平进行评估;血清Cys-C水平对AECOPD 患者的住院时间亦有一定的影响,其可用于指导临床对AECOPD患者恢复情况的进行评估。
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  结核病患者发生耐药性危险因素分析及对策研究

  周云泵, 陈婵

  实用预防医学. 2016, 23(5): 601-602.

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  目的 分析结核病患者发生耐药性危险因素,总结预防耐药的对策。方法 选择2012年3月-2014年期间温州市中心医院收治的180例结核病患者,通过耐药性实验将患者分为耐药组与非耐药组,按照自制的《结核病耐药影响因素调查表》对所有患者进行调查,分析结核病患者发生耐药性危险因素。结果 经过耐药性实验分析,180例结核病患者出现80例耐药患者,比例占据44.4%,非耐药患者100例,比例55.6%;在耐药组与非耐药组中不同的居住地、文化水平、治疗史、治疗是否中断、吸烟史、治疗依从性、DOST执行状况以及是否患有糖尿病分布差异均有统计学意义（p<0.05）。性别、年龄、年均收以及饮酒史差异无统计学意义（p>0.05）结论 ：治疗是中断、DOST执行状况差、复治、患有糖尿病、治疗依从性差、有吸烟史、居住地农村、文化水平低均是影响结核病患者发生耐药性的危险因素,采取具有针对性的措施,能够降低结核病耐性患者的发生率。
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  2013-2015年北京市怀柔区病毒性腹泻病原及流行病学分析

  陈玲霞, 姬莉莉, 孙建飞

  实用预防医学. 2016, 23(5): 603-605.

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  目的 了解2013-2015年怀柔区病毒性腹泻病原学结果及流行特征,为其防治提供针对性的科学依据。方法 对2013年4月至2015年3月怀柔区哨点医院肠道门诊散发性腹泻病例进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒和星状病毒监测,并对监测结果进行描述流行病学分析。结果 共检测264例腹泻患者标本,117例检出至少一种病毒感染,检出率为47.6%。四种病毒阳性检出率顺序依次为诺如病毒（23.6%）、轮状病毒（21.1%）、肠道腺病毒（11.8%）、星状病毒（4.5%）。男女性别比为1.7:1,男女性别间阳性检出率差异无统计学意义。各年龄段人群均能感染腹泻病毒,2岁以内婴幼儿检出率最高。诺如病毒流行高峰在10~11月,轮状病毒高峰从11月至次年的2月,肠道腺病毒发病季节性不明显,星状病毒以低流行散发为主。结论 怀柔区2013-2015年散发腹泻患者诺如病毒和轮状病毒感染率较高,流行季节主要在冬春季。应加强对病毒性腹泻的监测,预防暴发疫情尤其是诺如病毒感染的发生。
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  妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素调查研究

  何亚琴

  实用预防医学. 2016, 23(5): 606-607.

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  目的 研究分析妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素。方法 选取2011年7月~2013年12月本院收治的85例妊娠高血压疾病产妇为观察组,以同期的85例健康产妇为对照组,将两组产妇产前的Zung自评量表评估结果进行比较,同时比较观察组中不同年龄、疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果。结果 观察组的Zung自评量表评分与阳性率均高于对照组,且观察组中不同疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果存在显著差异(P均<0.05),而不同年龄者则无明显差异,P均>0.05。结论 妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态相对较差,且受疾病严重程度、文化程度及社会支持程度的影响较大。
卫生监督监测
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  鄂州市2012-2014年七大类市售食品重金属监测结果分析

  余双, 孙强, 黄卫东, 杨云芬

  实用预防医学. 2016, 23(5): 608-609.

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  目的 为了摸清鄂州市市售七大类食品中重金属污染状况,保障全市人民饮食安全,建立健全食品安全网络,有效进行风险评估。方法 按照我市制定的食品监测方案,合理布点,在鄂州市鄂城区、华容区、梁子湖区的流通环节和餐饮环节随机抽取具有代表性的七类食品样品进行监测,监测结果使用统计软件进行分析。结果 2012年、2013年和2014年七大类食品的总合格率分别为97.0%、98.4%和98.4% ,不同年份合格率差异无统计学意义（P>0.05）。水果、水产动物、蔬菜、乳制品、禽畜肉、粮食和特殊营养食品七大类食品的合格率分别为94.4%、97.5%、97.6%、100%、99.1%、98.0%和100%,不同食品类别样品合格率差异有统计学意义（P<0.05）。七大类食品铅、镉、总汞、总砷的合格率分别为99.3%、98.9%、99.9%和100%,不同监测参数合格率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 鄂州市近三年的市售七大类食品铅、镉、汞、砷合格率较高,监测结果与周边地市比较差异性较小。
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  苍南县禽流感职业暴露人群及外环境监测分析

  朱善冰, 林上统, 郑小华, 陈培赛, 洪仙月, 项方吕, 李前梁

  实用预防医学. 2016, 23(5): 610-613.

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  目的 分析职业暴露人群高危行为和感染高危环节,为制定科学的防控措施提供参考依据。方法 采用流行病调查和标本检测,对苍南县职业暴露人群开展抽样调查和养殖场及市场的外环境标本检测并分析。结果 暴露种类散养户最多253人（65.89%）,职业暴露人群中一人有多种暴露方式,其中含喂养方式最多暴露有329人;禽流感疫苗防护率17.45%,其中灵溪最高71.43%,各乡镇具差异有统计学意义（χ²=154.20,P=0.000）,按职业分析,规模养殖的禽流感疫苗防护率最高,达到46.77%,各职业之间差异有统计学意义（χ²=67.43,P=0.000）;流感疫苗接种率方面为3.91%,其中灵溪接种率最高达42.86%,各乡镇具差异有统计学意义（χ²=155.65,P=0.000）,各职业人群的流感疫苗接种率差异无统计学意义无统计学意义（χ²=8.68,P=0.034）;甲型流感阳性率25.36%,各乡镇（χ²=44.79,P=0.000）、各标本类型（χ²=33.06,P=0.000）、各环境场所（χ²=13.40,P=0.000）和各季度（χ²=39.38,P=0.000）的甲型流感阳性率总体差异均具有统计学意义;H7N9阳性率11.79%,各乡镇（χ²=26.24,P=0.006）、各环境场所（χ²=11.61,P=0.001）和各季度（χ²=23.86,P=0.000）的H7N9阳性率总体差异均具有统计学意义,各标本类型的H7N9阳性率总体无统计学意义（χ²=9.45,P=0.092）。结论 苍南县各乡镇和各职业的禽流感防护不均衡,市场的甲型流感和H7N9病毒污染多见,应加强职业防护和市场管理。
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  北京市朝阳区2009~2013年健康人群流脑带菌率监测分析

  贾滨

  实用预防医学. 2016, 23(5): 614-615.

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  目的 了解北京市朝阳区健康人群流行性脑脊髓膜炎（流脑）带菌率状况,为流脑的预防控制提供依据。方法 2009~2013年对朝阳区1~4岁、5~9岁、10~14岁、15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁、40岁以上共9个年龄组健康人群进行咽拭子采集,现场接种于巧克力双抗平板上进行分离培养。结果 2009~2013年朝阳区健康人群流脑带菌率在1.19~4.58%之间;2009、2010、2013年各年龄组带菌率比较差异有显著性,2011、2012年带菌率差异无显著性;5年间的男性带菌率均较女性高,2009、2010年男女性别差异有显著性,2011~2013年差异无显著性;有无流脑疫苗免疫史带菌率比较,差异无显著性;2009~2013年共检出脑膜炎奈瑟氏菌34株,A、C、Y、W135群均有检出,B群最多。结论 朝阳区健康人群流脑带菌率相对较低,菌群分布以B群为主。
实验研究与卫生检验
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  广州市566株腹泻病例沙门菌的血清型分布及耐药性分析

  张晶, 张欣强, 侯水平, 吴新伟

  实用预防医学. 2016, 23(5): 616-617.

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  目的 了解广州市近两年腹泻病例沙门菌分离株的血清型分布及耐药情况。方法 对广州市8家腹泻病监测医院2012年、2013年间上送的566株沙门菌进行血清分型,同时采用纸片扩散法(K- B法)对12种抗菌药物进行敏感性分析。结果 566株沙门菌分为62个血清型,前三位分别为鼠伤寒沙门菌41.52%（235/566）、肠炎沙门菌15.72%（89/566）和斯坦利沙门菌7.95%（45/566）。药敏分析显示菌株对头孢类抗菌药物敏感率达85%以上,对环丙沙星的敏感性也较高,为75.44%,而对氨苄西林、磺胺复合物、四环素、萘啶酸的耐药率达60%。耐3种及以上抗生素的菌株占71.02%（402/566）,出现ACSSuT+耐药谱（对氨苄西林、氯霉素、链霉素、磺胺复合物、四环素等5种或更多药物多重耐药）的总耐药率为27.39%（155/566）。鼠伤寒沙门菌ACSSuT+耐药率达44.68%（105/235）。结论 本地区沙门菌临床分离株以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主,菌株对头孢类抗菌药物的敏感性较高,但某些血清型菌株存在严重的多重耐药现象,其中鼠伤寒沙门菌是耐药最严重的血清型,应引起重视。
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  北京市丰台区首起GII.8诺如病毒暴发疫情的实验室鉴定及基因特征分析

  余红, 秦萌, 尉秀霞, 陆翌禹, 杨军勇, 武庆锐, 董晓根, 李洁

  实用预防医学. 2016, 23(5): 618-620.

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  目的 对北京市丰台区某小学5月~6月间首起GII.8诺如病毒感染性肠胃炎暴发疫情进行病原体鉴定及基因分型。方法 采用实时荧光定量PCR法对12份病例标本进行诺如病毒核酸检测,阳性标本经RT-PCR扩增RNA多聚酶区部分序列,使用BioEdit及Mega5.2.2软件对扩增序列进行同源性及进化分析。结果 20件疫情标本检出12件诺如病毒核酸阳性,阳性率60.00％,序列分析表明为GII.8型。结论 此次诺如病毒感染性腹泻暴发疫情可能是由于学生间接触传播是导致此次疾病传播的主要原因,是丰台区首次发现由GII.8型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情,需要加强监测。
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  抗HBs在HBV既往感染中的临床价值

  安哲, 李思鹏, 张妮, 李妙羡, 王香玲

  实用预防医学. 2016, 23(5): 621-623.

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  目的 研究抗HBs在乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）既往感染中的临床价值。方法 化学发光微粒子免疫测定法（Chemiluminecence micro-particle immunoassay,CMIA)定量检测HBV既往感染者抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc,抗HBs检测结果分为抗HBs阴性（﹤10mIU/mL）、低水平（10-100mIU/mL）、正常水平（100-1000mIU/mL）、高水平(≥1000mIU/mL),所有样本以抗-HBe结果分为抗HBe阳性组和抗HBe阴性组。结果 抗HBs阳性组的抗HBc中位值（Median）低于抗HBs阴性组抗HBc中位值（8.03 vs.8.91）,差异具有统计学意义（Z=﹣3.305,P=0.001）;抗HBs阳性组的抗HBe中位值低于抗HBs阴性组抗HBe中位值（0.32 vs.0.58）,差异具有统计学意义（Z=﹣2.46,P=0.014）;在抗HBs阴性组、低水平组、正常水平组、高水平样本中抗HBe阳性率分别为55.26%、65.22%、79.04%、93.62%;抗HBs阴性、低水平、正常水平、高水平样本在抗HBe阳性组中的构成比依次为17.14%、24.49%、40.74%、17.96%,在抗HBe阴性组的构成比依次为36.17%、34.04%、26.60%、3.19%。结论 抗HBs检测在HBV既往感染中具有重要临床价值,相比抗HBs阴性的HBV既往感染者,在抗HBs阳性的HBV既往感染者中,其抗HBc水平和抗HBe总体上较低,当抗HBs呈高应答时绝大多数抗HBe呈阳性,当抗HBe阴性时绝大多数不会呈抗HBs高应答状态。
方法研究
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  深圳市流感指数的制定及应用

  逯建华, 何建凡, 房师松, 王昕, 张丹, 张英姬, 谢旭

  实用预防医学. 2016, 23(5): 628-629.

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  目的 探索疾病监测数据的应用新模式,提升疾病监测质量。方法 采用综合评分法,对流感样病例百分比的基线值和平均值、每周流感病毒检测阳性率和每周流感样病例暴发疫情起数的高低程度评分和计算权重系数,建立“流感指数”判定方程。结果 “流感指数”分为4个等级,分别为极易发生（Ⅰ级,指数值3.6~4）、易发生（Ⅱ级,指数值2.6~3.5）、较易发生（Ⅲ级,指数值1.6~2.5）和较少发生（Ⅳ级,指数值1~1.5）。结论 “流感指数”是将疾病监测数据转化为实际应用的新尝试,具有良好的社会效益。
研究生园地
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  可溶性细胞间粘附分子-1在乳腺癌患者血清中表达的临床意义

  吴琼, 王堃, 向满林, 易斌

  实用预防医学. 2016, 23(5): 630-633.

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  目的 检测乳腺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1 ,sICAM-1）表达水平,探讨血清sICAM-1与乳腺癌临床病理学指标的关系及其临床意义。方法 用酶免疫吸附方法(enzyme-linked immunosorbentassay, ELISA)对61例乳腺浸润癌患者和23例乳腺良性肿瘤患者外周血中sICAM-1的水平进行定量测定,并收集患者临床资料进行统计学分析。结果 ①乳腺浸润癌组患者血清sICAM-1表达水平（1389.46+648.91ng/ml）显著高于乳腺良性肿瘤组（879.72+378.62 ng/ml）(t=4.448,P<0.001)。伴淋巴结转移组sICAM-1显著高于无淋巴结转移组(P<0.001),Ⅲ-Ⅳ 期乳腺浸润癌患者血清sICAM-1水平显著高于Ⅰ-Ⅱ 期患者（P<0.05）。②ROC曲线分析血清sICAM-1水平1186.87ng/ml是区分乳腺浸润性癌和乳腺良性肿瘤的最佳临界值;sICAM-1水平1257.38ng/ml是判断乳腺浸润性癌是否发生转移的最佳临界值。③血清sICAM-1表达水平与病理分级,年龄,肿瘤大小,乳腺癌免疫组化指标ER,PR,Ki67及HER-2均无相关性（P>0.05）。结论 血清sICAM-1可作为乳腺癌的血清学观察指标,对判断肿瘤发展程度、转移状态及复发状况有较好的临床意义。
综述
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  流行病学调查研究中的质量控制

  李静, 任菁菁, 刘颖, 姚军

  实用预防医学. 2016, 23(5): 634-637.

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  为了解疾病状态和探究疾病的危险因素,流行病学研究在实际工作中使用的越来越频繁。对于一项流行病学研究,真实可靠的结论来之不易。而调查研究的结果真实与否取决于整个研究过程中各个环节的质量控制,因此消除或尽量减少各种误差对最终得到正确的结果结论是至关重要的。在大规模、多中心的流行病学调查中,研究覆盖的地区多,涉及的人员广,更应注重研究的质量控制体系建立。本文就流行病学调查中的设计、实施、分析阶段中可能出现的误差,对各个环节的质量控制进行综述。
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  苯丙酮尿症尿液生物标志物的研究进展

  谭亚琼(综述), 王鷁超, 贾政军, 盛小奇（审校）

  实用预防医学. 2016, 23(5): 638-645.

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  苯丙酮尿症属于常染色体隐性遗传病,是最常见的氨基酸代谢病之一,它是由于苯丙氨酸代谢过程中相关酶缺陷,导致苯丙氨酸及其旁路代谢产物在体内堆积并影响人体正常代谢,并表现出一系列的临床症状。苯丙酮尿症是我国新生儿筛查主要病种之一,目前临床上多采用血苯丙氨酸浓度来进行疾病筛查。过多的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可经尿液排出,因此苯丙酮尿症患儿尿液生物标志物检测可用于苯丙酮尿症的筛查和监测,其标本采集简便且具有无创性,本文综述了苯丙酮尿症患儿的体内的生物代谢及其尿液中生物标志物检测的研究进展。