2016年, 第23卷, 第10期　
刊出日期：2016-10-20

  

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论著
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  安全套推广干预措施在流动人口中的可及性调查研究

  谭京广, 刘小娜, 杨峥嵘, 陈琳

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1153-1155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.001

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  目的 调查安全套推广使用过程中干预措施在流动人口中的可及性,并确定流动人口偏好的干预措施,为制定性传播疾病干预政策提供依据。 方法 采用便利抽样方法,抽取深圳市364名流动人口与44名卫生保健工作者,采用问卷调查方式,了解安全套使用推广提供与利用情况,评价各项干预措施在流动人口中的可及性及偏好。 结果 安全套使用推广干预措施的提供率与流动人口的偏好顺序较为一致,干预措施可及性介于17.6%~55.0%。 结论 在推广安全套使用过程中应重点强调干预措施在流动人口中的可及性,建议推行可及性良好并易被接受的干预措施。
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  一起水源性细菌性痢疾暴发疫情的病原学特征及溯源分析

  覃迪, 贾华云, 邓志红, 贺子翔, 夏昕, 高立冬, 蔡亮, 张红

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1156-1158. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.002

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  目的 分析一起学校水源性细菌性痢疾暴发疫情中病例分离株之间及其环境分离株之间的病原学和分子分型特征及遗传相关性,追溯传染源。 方法 对疫情病例与外环境井水分离到的29株志贺菌进行分离鉴定、血清分型和药敏试验,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)获得电泳图谱,利用BioNumerics软件对图谱进行聚类分析,探讨菌株间的相关性。 结果 疫情病例和外环境井水中分离的29株志贺菌均为宋内Ⅰ相,29株志贺菌耐药结果显示产超广谱β-内酰胺酶菌株占96.55%。PFGE方法显示有3种脉冲场凝胶电泳图谱,相似率在72.8%~100%之间,井水中分离的2株志贺菌与疫情病例分离的25株菌株之间100%同源。 结论 结合实验室结果和流行病学调查,可以证实该事件是一起因饮用和使用宋内志贺菌污染的井水而导致的细菌性痢疾暴发疫情。
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  北京市小学高年级流动儿童膳食营养行为影响因素研究

  王瑜, 张炎

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1159-1163. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.003

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  目的 初步了解北京市小学4~6年级流动儿童膳食营养行为的现状,分析影响相关行为形成的多方面因素,为进一步完善针对北京市流动儿童膳食营养行为的健康教育及学校、家庭社会环境等的健康促进工作提供依据与指导。 方法 在查阅大量文献的基础上编制自填式问卷;通过分层整群抽样的方法,选取6所以流动儿童为主要生源的小学,抽取四、五、六年级户籍为流动人口的学生共516名,由项目组工作人员现场指导学生进行自填式问卷调查。 结果 共回收514份有效调查问卷,其中公立小学的流动儿童59.92%、打工子弟小学40.08%,流动儿童的平均年龄为(11.48±1.125)岁,其中男生53.31%,女生46.69%。调查结果显示流动儿童正确的膳食营养行为形成率较低,行为得分较差(均数为75.02分,标准差为13.77,中位数为75.67);统计分析结果显示流动儿童膳食营养行为受性别(P=0.030)、学校类型(P<0.001)和家庭经济情况(P=0.006)影响显著。 结论 北京市小学高年级流动儿童的膳食营养行为受其性别、学校类型和家庭经济情况影响显著,提高学校、家长,特别是打工子弟小学及经济情况较差家庭的家长对膳食营养知识的掌握,是提高流动儿童营养状况的重要措施。
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  吉林省2012-2014年流感病原学监测分析

  杨成程, 邓立权, 栾博, 卢欣荣, 孙平辉, 白冰

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1164-1166. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.004

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  目的 分析吉林省2012-2014年流感的病原学及流行特征,为制定流感防控措施提供科学依据。 方法 2012-2014年采集吉林省哨点医院流感样病例的鼻咽拭子等标本,采用Real-time PCR方法对标本进行流感病毒核酸检测。对标本的流感病毒检出阳性率、流感毒株分型等进行分析。 结果 吉林省2012-2014年共采集流感样病例样本21 532份,其中检出流感病毒核酸阳性标本2 420份,检出率11.24%。近几年流行毒株类型有所变化。2012、2014年主要的流行毒株是H3N2型(分别为64.78%、86.40%),2013年主要的流行毒株是H1N1型(60.27%),并且在2013年新出现H7N9型(0.22%),吉林省流感发病人群的流感病毒检测阳性率与年份、地区、年龄有关,与性别无关。2013年流感病毒检测阳性率较低(10.13%),2014年流感病毒检测阳性率最高(12.13%)。辽源地区的流感病毒检测阳性率最低(2.95%),白山地区的流感病毒检测阳性率最高(16.24%)。0～岁组的流感检测阳性率最低(9.29%),5～岁组的流感检测阳性率较高(14.04%)。 结论 吉林省2012-2014年不同监测年度、不同地区、不同年龄的流感病毒检测阳性率不同,不同年度流行毒株类型有所变化。应长期监测流感的流行趋势,及时发现变异株,为制定流感预防措施提供依据。
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  深圳地区环境中创伤弧菌携带质粒分析及多位点序列遗传分型

  袁梦, 袁月明, 陈宏彬, 罗锦雁, 俞慕华

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1167-1169. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.005

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  目的 了解2010-2013年深圳市南山区环境中不同样品中分离的创伤弧菌质粒携带情况及基因的遗传多样性。 方法 采用聚合酶链反应技术检测深圳市南山区环境样品中创伤弧菌的6种质粒基因:seq25、seq51、TraI、TraI2、TraD及Vep07。采用多位点序列分子分型方法进行分子分型及聚类分析。 结果 50株创伤弧菌中,43株菌(43/50,86%)携带质粒,形成19种质粒图谱:20株(20/50,40%)同时存在毒力与结合质粒,13株(13/50,26%)仅存在毒力质粒,2株(2/50,4%)仅存在结合质粒。多位点序列分型方法将50株创伤弧菌,分为43个ST型。 结论 质粒广泛存在于深圳市南山区环境样品分离的创伤弧菌中,不同类型样本分离菌株携带质粒存在差异且具有遗传多样性。
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  厦门市居民鼻咽癌死亡与减寿趋势分析

  林艺兰, 林田泉, 龚永燕

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1170-1172. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.006

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  目的 探讨厦门市居民鼻咽癌死亡和减寿的变化趋势,为厦门市鼻咽癌综合防治工作提供依据。 方法 收集整理2010-2014年厦门市居民鼻咽癌死亡资料计算死亡率、平均减寿年数(AYLL)、死亡率年均变化百分比等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和AYLL进行预测。 结果 2010-2014年,厦门市居民鼻咽癌死亡率2.27/10万,男性死亡率是女性的2.83倍。鼻咽癌造成的AYLL为16.95年。厦门市鼻咽癌死亡率能拟合出GM(1,1)模型,预测值与实际值平均相对误差2.90%～8.32%间,无法拟合AYLL的预测模型。预测2015-2017年鼻咽癌死亡率略有下降。 结论 GM(1,1)模型可用于厦门市居民鼻咽癌死亡率的预测,鼻咽癌仍是造成厦门市居民早死的重要原因,不能放松鼻咽癌的预防控制工作。
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  成都市艾滋病自愿咨询检测门诊男男性行为者人群特征及HIV感染状况

  刘伦皓, 范双凤, 罗映娟, 刘莉, 胡莹, 裴晓迪, 梁莉

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1173-1175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.007

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  目的 了解成都市艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊男男性行为者(MSM)人群特征、 HIV感染状况,以便有效地在VCT门诊中开展男男性行为者人群的咨询检测及干预。 方法 对2014年成都市VCT门诊中接受咨询检测服务的MSM人群登记资料进行分析,描述性分析MSM人群特征,采用非条件logistic回归分析不同人口学特征的HIV感染风险。 结果 接受VCT服务的1 459名MSM中30岁以下占67.77%,未婚者占66.88%,大专及以上占51.66%;检出HIV抗体阳性率12.16%。多因素分析显示,相对于婚姻状况已婚者,离异或丧偶感染HIV风险更高(OR=9.088),其次为未婚者(OR=2.104);年龄组和婚姻状况存在感染HIV交互作用,30岁及以上且未婚者感染HIV风险更高(OR=2.106);既往接受检测者感染率高于未接受过检测者(OR=1.539);梅毒感染者感染HIV风险高于未感染梅毒者(OR=5.818)。 结论 成都市VCT门诊的MSM人群HIV阳性检出率相对较高;不同特征的MSM的感染风险不同,应有针对性地开展咨询检测及干预服务。
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  2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况分析

  马树波, 王娜, 杨震, 王路钦, 咸海滨, 李伟

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1176-1180. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.008

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  目的 分析2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况及其流行病学特征,为针对性的制定结核病防治策略提供依据。 方法 利用《传染病报告信息管理系统》的统计报表模块收集肺结核数据信息,运用描述性统计学方法对监测数据进行分析。 结果 2006-2015年昌平区报告肺结核病例7 082例,发病率由2006年的76.87/10万上升到2008年的127.55/10万,又下降到2015年的40.69/10万,各年发病率差异有统计学意义(P<0.0001),10年间共报告1 672例涂阳患者(占23.61%),发病率由2006年19.36/10万上升到2008年的28.50/10万,又下降到2015年的10.53/10万,差异有统计学意义(P<0.0001)。报告病例中男性(4 633例)是女性(2 449例)的1.89倍,各年度男性与女性患者发病率差异均有统计学意义(P<0.0001)。报告病例主要集中在15~25岁年龄组(47.99%)和65岁以上(9.90%)人群,职业分布以农民、家务及待业、学生、干部职员、工人为主,占报告病例的71.19%。本地户籍患者报告病例(5 441例)是非户籍患者(1 641例)的3.32倍,各年度本地户籍与非本地户籍患者报告发病率差异均有统计学意义(P<0.0001),非户籍患者报告发病率整体上呈先升后降的趋势,在2008年达到近十年的高峰,发病率为53.26/10万。 结论 2006-2015年北京市昌平区肺结核发病率呈下降趋势,但是结核病的流行仍然严重,应继续加强对重点人群的结核病防治工作。
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  乌鲁木齐市某区2014年高中毕业生身体基本状况

  刘早玲, 奴尔艾力·卡的, 张乐, 艾克然木·艾合买提, 木尼热·热孜, 王淑霞

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1181-1183. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.009

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  目的 了解乌鲁木齐市高中毕业生身体基本状况。 方法 采用整群抽样的方法,随机抽取乌鲁木齐市某区1 183名学生为研究对象,按照《普通高等学校招生体检工作指导意见》,由专业人员进行体检。 结果 男生平均BMI指数[(24.02±4.74)kg/m²]高于女生平均BMI指数[(22.36±3.91)kg/m²],差异有统计学意义(t=6.578,P<0.001);营养状况正常的学生人数为716人(60.52%),营养不良、超重和肥胖的学生人数分别为20人(1.69%)、224人(18.93%)和223人(18.85%),女生营养状况正常的比例高于男生,差异有统计学意义(χ²=14.09,P<0.001),男生超重的比例高于女生,差异有统计学意义(χ²=9.25,P=0.002);视力状况正常的学生人数为135人(11.41%),视力轻度低下、中度低下和重度低下人数分别为99人(8.37%)、110人(9.30%)和839人(70.92%),男生视力轻度低下和中度低下的比例高于女生,差异有统计学意义(χ²=8.03,P=0.005;χ²=6.41,P=0.011),女生视力重度低下的比例高于男生,差异有统计学意义(χ²=20.96,P<0.001)。 结论 该区高中生营养过剩(超重及肥胖)和视力低下情况严重,应加强健康教育,提高学生身体素质,改善视力状况。
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  2015年深圳市南山区梅毒患者生存质量及其影响因素分析

  杨艳芳, 罗珍胄, 谭艳, 吴秋红, 田丽闪, 周国茂, 刘爱忠

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1184-1187. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.010

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  目的 了解梅毒患者的生存质量现状及其影响因素,为提高梅毒患者生存质量及开展有效干预措施提供参考依据。 方法 2015年采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对深圳市南山区归口管治的梅毒患者进行问卷调查,调查内容包括基本信息和26个生存质量测定条目,应用t检验、方差分析和非参数检验分析各相关因素对梅毒患者生存质量的影响。 结果 梅毒患者总的生存质量和总的健康状况得分分别为(3.23±0.73)、(2.91±0.94),均低于中国成人生存质量得分(分别为3.50±0.69、3.59±0.74),差异有统计学意义(P<0.05);生理、心理、社会关系和环境四个领域的得分分别是(12.60±1.74)、(12.98±2.00)、(13.91±2.55)、(12.75±2.34),除社会关系维度外,其它领域与中国常模(15.10±2.30、13.89±1.89、13.93±2.06、12.14±2.08)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。社会关系领域单因素分析,高中或中专以下得分(14.19±2.49)高于大专及以上得分(13.28±2.61),女性得分(14.59±2.22)高于男性(13.28±2.69),已婚或同居得分(14.37±2.45)高于其他人群(13.29±2.57),差异有统计学意义(P<0.05);总的健康状况单因素分析,年龄越大(≤29岁、>29~<50岁、≥50岁得分分别是2.65±0.78、3.03±0.94、3.19±1.21),得分越高,高中或中专以下得分(3.04±0.98)高于大专及以上(2.63±0.80),已婚或同居得分(3.07±1.00)高于其他人群(2.71±0.82),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2015年深圳市南山区梅毒患者生存质量低于中国常模,年龄、性别、婚姻状态、学历是梅毒患者社会领域和总的健康状况得分的重要影响因素。
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  血液核酸检测降低经血传播疾病风险的研究

  方奎明, 孙昂, 吴晓晋, 祝青, 黄志翔, 鲁红霞, 易玲, 符凯, 李轶

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1188-1189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.011

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  目的 探讨血液核酸检测在降低经血传播疾病风险的意义。 方法 对岳阳血站2015年1-12月采集的40 833份血液,均采用2次血清学检测和1次核酸检测, HIV有反应性标本同时送市疾控中心确诊。 结果 40 833份血液标本,经2次血清学检测,39 571份标本无反应性,408份标本HBsAg、抗-HCV、抗-HIV有反应性;经1次核酸检测,39 571份标本中18份有反应性,408份标本中214份有反应性。 结论 血液核酸检测能降低经血传播疾病的风险,提高血液安全性。
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  58对母婴麻疹抗体水平衰减的研究

  唐广心, 连昌虎, 刘晓军

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1190-1192. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.012

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  目的 通过配对研究母亲及其分娩新生儿的麻疹抗体水平的动态变化过程,探询低月龄婴儿麻疹高发的原因,为制定麻疹免疫策略提供理论依据。 方法 采用横断面研究的方式,采集母亲外周血2 ml和分娩时脐带血(代表新生儿出生时的水平)2 ml,同时在婴儿3、5、7月龄时随访动态观察,采用德国IBL公司试剂ELESA方法测定血清中麻疹IgG抗体水平。 结果 孕产妇及新生儿脐带血的麻疹抗体滴度分别是:Max_孕妇=6 522,Min_孕妇=62,Med_孕妇=834.5和Max_脐带=6 233,Min_脐带=61,Med_脐带=760.5,两者差异无统计学意义(t=0.87,P=0.39)。母亲及婴儿脐带血麻疹血清抗体阳性率分别为84.48%和86.21%,血清抗体保护率分别为50.00%和46.55%。母婴麻疹血清抗体水平具有正相关性(r=0.83,P<0.01),婴儿脐带血抗体水平随母亲抗体水平的升高而升高(χ²=42.85,P<0.01)。婴儿麻疹抗体阳性率3月龄时为29.27%,5月龄时为5.88%,7月龄及以后全阴。母亲保护性抗体阳性者的婴儿脐带血保护性抗体阳性率(89.66%)比母亲保护性抗体阴性者的(3.45%)高(χ²=20.06,P<0.01)。不论母亲是否有保护性抗体,3月龄及以后各月龄时婴儿的麻疹保护性抗体阳性率均为0。 结论 目前新生儿麻疹抗体水平低且衰减速度快,7月龄时已经全部转阴,3月龄时婴儿胎传抗体已无保护性。育龄期妇女孕前麻疹抗体水平对婴儿麻疹抗体水平有直接影响,孕前接种麻疹疫苗可在一定程度上提高婴幼儿麻疹抗体水平。
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  2014年安徽省池州市农村老年人的生命质量评价及影响因素

  胡茜琪, 操银环, 陈圆静, 金昱, 张驰, 黄芬

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1193-1195. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.013

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  目的 了解池州市农村老年人的生命质量及其影响因素。 方法 采取随机整群抽样的方法于2014年7月抽取池州市农村939名60岁以上的老年人进行一般情况问卷和生命质量(SF-36量表)调查,使用多元线性回归分析各维度得分与年龄、性别、年收入、吸烟、饮酒、疾病状况、婚姻状况的关系。 结果 池州市60岁以上农村老年人平均生命质量得分为(67.51±16.83)分。60岁以上农村老年人,年收入是生理职能、一般健康状况、情感职能这三个维度评分的影响因素(P<0.05),无慢性病者、不吸烟者、不喝酒者生命质量评分较高,有慢性病者、>70岁者的八个维度评分均低于无慢性病者、≤70岁者,且这八个维度评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示影响农村老年人生命质量的相关因素为年龄(P=0.001)、性别(P=0.008)、年收入(P=0.001)、饮酒(P=0.002)、慢性病(P=0.003)、婚姻(P=0.004)。 结论 池州市农村老年人的生命质量一般,年龄、性别、年收入、饮酒、慢性病、婚姻是影响池州市农村老年人生命质量的影响因素。
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  2009-2014年淮安市流动人口和户籍人口肺结核患者治疗管理情况比较

  丁守华, 邵文荣, 万青灵, 何南江

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1196-1198. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.014

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  目的 分析淮安市流动人口和户籍人口肺结核患者治疗管理情况,为本地区开展流动人口结核病防治工作提供参考依据。 方法 对2009-2014年淮安市登记管理的402例流动人口肺结核患者基本情况、临床特征、治疗转归情况进行分析,并与同期本地户籍患者进行比较。 结果 2009-2014年淮安市流动人口肺结核患者中男性、年龄≤60岁患者所占比例高于本地户籍患者(74.13% vs. 69.33%,χ²=4.253,P=0.039;73.63% vs. 67.33%,χ²=7.085,P=0.008)。流动人口肺结核患者因症就诊比例低于本地户籍患者(20.65% vs. 28.86%,χ²=12.912,P=0.000),健康检查比例高于本地户籍患者(32.09% vs. 22.55%,χ²=20.198,P=0.000);就诊延迟比例高于本地户籍患者(63.93% vs. 51.72%,χ²=23.380,P=0.000)。流动人口肺结核初诊伴咳嗽、咳痰症状者及痰结核分枝杆菌阳性者均高于本地户籍患者(72.14% vs. 66.79%,χ²=6.385,P=0.012;31.09% vs. 26.39%,χ²=4.435,P=0.035)。与本地户籍患者相比较,流动人口肺结核患者成功治疗率和系统管理率较低(89.30% vs. 95.30%, χ²=30.451,P=0.000; 93.78% vs. 98.12%, χ²=37.572,P=0.000),治疗失败率和丢失率较高(1.99% vs. 0.98%, χ²=3.978,P=0.046;4.48% vs. 0.92%, χ²=49.228,P=0.000)。 结论 流动人口结核病患者以中青年男性为主,患者延迟就诊比例较高,成功治疗率和系统管理率低于本地户籍患者,需进一步加强流动人口肺结核患者的治疗管理工作。
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  耐多药结核病患者细胞免疫功能的初步研究

  喻容, 周添荣, 石国民, 彭雪峰, 马小华, 范任华, 向延根

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1199-1201. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.015

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  目的 动态观察耐多药结核病患者机体细胞免疫状态,为临床诊治用药提供支持,为以后耐多药结核病的免疫治疗打下初步基础。 方法 用绝对浓度法进行药敏试验,筛选出耐多药结核(Multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者50例,药物敏感性结核(drug-susceptible tuberculosis,S-TB)患者50例,另于体检者中选取健康对照(healthycontrol,HC)20例,流式细胞分析淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD3⁺、CD8⁺分子等),酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清细胞因子(IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-10等),比较耐多药结核病患者血清学与全敏结核病患者血清、正常人血清之间的差异。 结果 各组间CD3⁺分子百分比差异无统计学意义,健康组与各结核组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺ 百分比差异有统计学意义,耐多药结核组与结核敏感组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺ 百分比差异有统计学意义。健康组与各结核组IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-10的浓度差异均有统计学意义,耐多药结核组与结核敏感组IL-2、IL-4 和IL-10的浓度差异有统计学意义。耐多药结核组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值、IL-2显著低于结核敏感组,CD8⁺、IL-4 和IL-10显著高于结核敏感组(P<0.05)。 结论 结核病患者细胞免疫功能均下降,表现为CD4⁺淋巴细胞百分比降低, CD8⁺淋巴细胞百分比升高, CD4⁺/CD8⁺比值降低甚至倒置,增强抗结核免疫反应的细胞因子IFN-γ、IL-2浓度降低而抑制此反应的细胞因子IL-4和IL-10浓度升高。耐多药结核病患者较敏感结核病患者的细胞免疫功能进一步下降,表现为上述变化更加显著,使病情表现更加复杂及增加了治疗难度。
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  多发性骨髓瘤的免疫表型分析及预后价值的研究

  蔡小慧, 刘波, 王林纤, 黄玉梅, 江源, 黄宏君, 吴白平

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1202-1204. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.016

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  目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者瘤细胞的免疫表型特征及其预后价值。 方法 应用流式细胞术,分析49例初诊MM患者瘤细胞的免疫表型,并搜集与患者预后相关的临床资料,进行统计分析。 结果 1)所有研究对象均可检测到骨髓瘤细胞,其表达CD45、CD38、CD138、CD19、CD56的阳性率依次为:8.16%、100%、89.80%、6.12%、42.86%;2)分析抗原表达与瘤细胞比例、β₂-MG、Hb、Alb、Ca等临床指标的关系,发现CD45阴性患者的β₂-MG水平高于CD45阳性患者(P＜0.05),CD19阴性患者的Hb和Alb水平低于CD19阳性患者(P＜0.05),CD56阴性患者的骨髓瘤细胞比例高于CD56阳性患者(P＜0.05),而CD138的表达与上述临床指标的水平无明显关系。 结论 多发性骨髓瘤免疫分型能有效地协助临床诊断,且CD45、CD19和CD56的缺失可能导致预后不良,对MM患者的治疗和预后评估具有重要价值。
调查研究
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  维和官兵烧伤常识问卷调查和干预研究

  郑新华, 李钦, 袁跃彬, 张跃民

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1205-1206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.017

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  目的 全面了解维和官兵面临突发烧伤状况时应急处理能力并予以提高。 方法 采用自行设计的调查表对700名维和官兵进行现场调查和烧伤认知常识考核。随后通过多媒体教学,急救专家现场演示等方式进行干预,6个月后重复调查和考核,比较干预前后考核成绩差异。 结果 干预前,维和官兵考核得分(51.99±13.12),军龄、文化程度、人员类别、兵源对考核成绩均无影响(P>0.05)。干预后,维和官兵考核得分(80.52±17.58),与考核前得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。文化程度、人员类别对考核成绩有影响,大专及以上学历组高于高中或中专组(P<0.01),干部组高于士兵组(P<0.05)和士官组(P<0.01)。 结论 维和官兵的烧伤急救常识干预前明显缺乏,先进的培训方法加上准战争条件下较高的学习热情可以显著提高部队官兵的烧伤急救能力。
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  妊娠早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响

  喻茜, 牛晓虎, 冯佩, 许锬

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1207-1210. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.018

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  目的 探讨妊娠早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响。 方法 采取整群随机抽样的方法,抽取2014年10月7日-2015年4月30日在昆山市玉山镇社区卫生服务中心、张浦社区卫生服务中心进行首次产检(孕13周以内)的975例孕妇为调查对象。收集孕妇的年龄、文化程度等信息,测量初次检查的身高、体重、收缩压、舒张压等,检测孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白等,随访至24~28周并收集75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的筛查结果。采用单因素和多因素分析方法,分析孕早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响。 结果 本次研究发现,妊娠期糖尿病的发病率为21.85%。根据孕早期空腹血糖四分位数(4.40、4.75、5.05 mmol/L)由低到高将研究对象分为四组,发现随着孕早期空腹血糖的升高,GDM的发生率呈上升趋势(趋势性检验,χ²=48.96,P<0.01)。以最低分位作为对照组,调整年龄、孕早期收缩压、孕早期舒张压、孕早期体质指数等因素后,发现孕早期空腹血糖的第3分位和第4分位均可以增加妊娠期糖尿病的发生风险[OR(95%CI)=2.87(1.74~4.74)、4.18(2.56~6.82)],并存在明显的剂量反应关系(趋势性检验,χ²=42.12,P<0.01)。 结论 较高的孕早期空腹血糖可增加妊娠期糖尿病的发病风险,并存在着剂量反应关系。
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  2014-2015年清远市佛冈县结直肠癌筛查结果及危险因素分析

  王智慧, 沈观蓉, 邝文超, 周海飞, 胡锦金, 范月秀

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1211-1213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.019

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  目的 了解佛冈地区的结直肠癌(CRC)患病情况并探讨其影响因素。 方法 在佛冈县随机抽选48个村或社区作为调查点。先统一发放调查问卷以确定高危人群,然后以粪便隐血试验作为初筛。初筛阳性者以结肠镜检作为复筛以确诊,并采用logistic回归分析影响CRC发生的因素。 结果 筛查目标为47 400人,回收有效问卷34 286份,顺应率为72.33%;接受初筛26 572人,阳性1 662人,阳性率6.25%;接受结肠镜检980例,发现结直肠癌35例(3.57%);高亚硝酸盐(OR=2.073)、高脂饮食(OR=2.462)和胆囊结石(OR=2.659)为CRC的危险因素,高膳食纤维(OR=0.637)为保护因素。 结论 结直肠癌筛查能够有效地从无症状人群中找到结直肠癌患者,利于早期治疗,提高预后。佛冈地区居民的CRC筛查依从性较低,应注意加强健康教育。
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  静安区江宁路街道老年高血压患者秋冬季晨起血压变化

  沈天寒, 陶茵, 陈晨, 章苍松, 龚伶伶

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1214-1215. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.020

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  目的 研究老年高血压患者秋冬季节晨起血压变化的特点,为高血压患者的管理提供依据。 方法 在2012年秋、冬季对上海市静安区江宁街道所管辖的的老年高血压患者104例,非高血压人群116例连续测量5 d晨起坐位肱动脉血压,分析血压随季节变化的特点和差异。 结果 高血压患者冬季晨起收缩压、舒张压均显著高于秋季[分别为(137.2±8.5)mmHg vs.(132.3±8.7)mmHg、(83.5±6.3)mmHg vs.(79.7±5.9)mmHg,均P=0.0001)],非高血压患者仅舒张压冬季显著高于秋季[(77.8±4.3)mmHg vs.(76.7±5.3)mmHg, P=0.0031)];校正了年龄、BMI、体力活动、吸烟史、糖尿病史和高血脂史等数据的协方差分析表明,高血压患者舒张压增高的幅度[3.7(-9.4,28.4)mmHg]显著大于非高血压人群[1.0(-13.6,16.2)mmHg](P<0.001),收缩压增高的幅度[4.0(-16.4,26.8)]与非高血压人群[3.0(-11.2,21.2)mmHg]比较差异无统计学意义(P=0.107)。 结论 高血压患者冬季血压较秋季升高,舒张压增高幅度明显大于非高血压人群。应在冬季加强高血压患者的管理,减小血压波动。
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  2012-2014年沈阳市食品中单核细胞增生李斯特菌污染状况分析

  陈慧中, 杨楠, 刘博

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1216-1217. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.021

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  目的 了解沈阳市各类食品中单核增生李斯特菌污染情况及其变化趋势,为食品安全风险评估及预警提供依据。 方法 依据2012-2014年《国家食源性致病菌监测工作手册》要求,随机抽取6类、509份样品进行单核增生李斯特菌的监测。 结果 在监测的509份样品中,检出单核增生李斯特菌菌株26株、总检出率为5.1%;其中肉及肉制品类食品致病菌检出率最高为11.5%(χ²=16.72,P<0.01)、在不同季度中以第一、二季度的检出率较高分别为9.6%和9.4%(χ²=18.46,P<0.01)、采自农贸市场食品致病菌检出率最高为13.8%(χ²=17.79,P<0.01)。而不同包装类型食品中LM检出率差异无统计学意义(χ²=2.98,P>0.05)。 结论 沈阳市市售的食品存在单核增生李斯特菌的污染,冬春季是致病菌污染的高发季节;肉及肉制品是高风险食品;农贸市场出售的食品致病菌污染较重。应加强对重点时段、重点食品、重点食品消费场所及相关疾病的监测、监管,以防控食源性疾病的发生。
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  2006-2014年湖南省戊型病毒性肝炎流行病学特征分析

  刘意, 周桂凤, 李俊华, 刘富强, 梁维君, 查文婷, 郑剑

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1218-1221. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.022

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  目的 了解2006-2014年湖南省戊型病毒肝炎(下简称“戊肝”)的流行特征和规律,为戊肝的防治提供参考依据。 方法 收集2006-2014年中国疾病预防控制信息系统中的《传染病报告信息系统》报告的戊肝病例数据。利用Excel2003、ArcGIS(10.2)软件分析戊肝的发病情况,并通过时间、地区、年龄、性别和职业等因素描述性分析戊肝的分布和流行病学特征。 结果 2006-2014年湖南省累计报告病例7 124例,年均发病率1.22/10万人,发病率呈上升趋势。男女性别比为2.95:1,各年龄段均有发病,以40~岁发病数最多(1 836例,占25.77%)。职业分布中,农民发病人数最多,发病3 858例,占54.15%。各市(州)均有发病,发病率最高的是怀化市,最低的是娄底市。 结论 2006-2014年湖南省戊肝发病率总体呈上升趋势,重点发病人群主要是中老年农民,主要集中在湖南省北部和西部地区,应进一步加强戊肝的监测和综合防控工作。
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  邢台山区老年脑卒中后抑郁患病情况及其与人格特征和应对方式的相关性

  弓学敏, 孙丽丽, 乔宇, 王长虹

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1222-1224. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.023

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  目的 调查邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率,探索其与人格特征和特质应对方式的关系,为老年脑卒中后抑郁的防治提供依据。 方法 于2015年2-5月,采用分层抽样抽取邢台山区老年脑卒中患者682例,用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、艾森克人格问卷(EPQ)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行现况调查,采用t检验、相关和多重线性回归分析老年脑卒中后抑郁患者的人格特征和应对方式。 结果 (1)邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率为31.67%,轻度抑郁患病率为16.42%;中度抑郁患病率为11.58%;重度抑郁患病率为3.67%。(2)老年脑卒中后抑郁患者和老年脑卒中非抑郁患者人格特征四个维度(精神质、内外向、神经质和掩饰性)得分差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)邢台山区老年脑卒中后抑郁患者和老年脑卒中非抑郁患者积极应对和消极应对得分差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)多重线性回归分析显示复相关系数(R)为0.67,汉密尔顿抑郁量表17项得分与精神质量表得分、神经质量表得分、掩饰性量表得分及消极应对方式得分呈正相关(P＜0.05),与内外向量表得分和积极应对方式得分呈负相关(P＜0.05)。 结论 邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率不高,其发生与神经质和内向人格特征有关,消极应对方式是老年脑卒中后抑郁的危险因素。
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  深圳市2006-2013年恙虫病时空分布特征

  王敬忠, 陈凤媚, 李怀昕

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1225-1228. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.024

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  目的 了解深圳市2006-2013年恙虫病流行病学特点,利用地理信息系统(GIS)技术探索2006-2013年深圳市恙虫病的空间分布特征,为恙虫病的防控工作提供科学依据。 方法 描述深圳市2006-2013年恙虫病流行病学分布特征,利用空间自相关性分析确定恙虫病的高风险地区。 结果 2006-2013年全市共报告恙虫病病例127例,其中死亡1例,年均报告发病率0.15/10万,历年发病率呈增高趋势(P<0.05);2013年发病率最高,达0.43/10万;2006-2013年各区中南山区年均发病率最高,达0.593/10万;发病主要集中在5-11月份,占86.6%;男女比为1.17:1;职业以工人和家务及待业人员为主,共报告68例(占53.54%); Moran’s I全局统计量为0.548(P=0.05),局部自相关系数大于1的地区包含西乡、西丽、桃源、新安、南头、沙河、粤海、南山、招商、蛇口等10个街道,这些街道是深圳市恙虫病发病数的高聚集区域。 结论 2006-2013年深圳市恙虫病的发生存在逐年增高趋势,具有明显的季节差异,运用空间自相关分析及时发现疾病的聚集情况,确定高发和危险地区,在流行季节应针对重点人群加强健康教育,减少感染机会,控制恙虫病的发生和流行。
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  2011年郑州市中老年人糖化血红蛋白水平及与代谢综合征及各种代谢紊乱的相关性

  汪丽, 王庆祝, 秦贵军, 赵艳艳, 张颖辉, 马晓君, 马笑堃, 任高飞

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1229-1231. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.025

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  目的 探讨中老年社区居民糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)水平与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及各种代谢紊乱的相关性。 方法 2011年7月,对郑州市四个社区8 237名社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,按照HbA1c＜5.7%,5.7%～,6.5%～分组后调查MS及各种代谢紊乱的患病率,采用Pearson相关分析探讨HbA1c与MS及各项代谢指标的相关性。 结果 中老年社区居民HbA1c水平较高, MS和各种代谢紊乱随着HbA1c水平的升高而升高,当HbA1c≥6.5%时,MS、中心性肥胖、高甘油三酯(high triglyceride,H-TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)血症的患病率分别为81.7%、78%、50.8%、58%。HbA1c与HDL-C呈负相关;与腰围、体重指数、舒张压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、糖耐量试验2h血糖呈正相关。 结论 2011年郑州市社区中老年人群HbA1c水平较高,HbA1c≥6.5%时MS和各种代谢紊乱的患病率较高,HbA1c与MS和各种代谢紊乱有较强相关性。
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  学龄前儿童反复呼吸道感染状态及其高危因素分析

  李素芳, 来庆和, 袁永红, 韩海燕, 詹建华, 周国华

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1232-1233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.026

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  目的 分析学龄前儿童反复呼吸道感染状态,并探讨其高危因素。 方法 选取2014年1月-2015年11月的700名学龄前儿童为研究对象,将其中的反复呼吸道感染患儿所占比例进行统计,然后比较不同家长情况、儿童生活状态及机体状态者的发生率,并以logistic分析研究指标与反复呼吸道感染情况的关系。 结果 700名学龄前儿童中反复呼吸道感染者73例,发生率为10.43%,其中不同家长文化程度、家长呼吸道疾病情况、家长吸烟情况,儿童营养状态、微量元素情况、免疫状态、作息状态、生活环境、饮食情况及健康锻炼情况者的发生率差异均有统计学意义,且经logistic分析上述研究指标均与学龄前儿童反复呼吸道感染的发生有密切的关系(均P＜0.05)。 结论 学龄前儿童反复呼吸道感染发生率较高,且受家长情况、儿童生活状态及机体状态等方面的影响较大,应针对这些影响因素给予防控。
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  秦皇岛地区新生儿梅毒感染情况及预后

  张光, 徐春云, 闫爱霞, 钱荣华, 王敏

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1234-1235. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.027

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  目的 探究秦皇岛地区新生儿梅毒感染及治疗预后状况。 方法 选择2013年5月-2015年5月在秦皇岛市妇幼保健院分娩的15 893例新生儿为研究对象,采用TRUST方法与ELISA法检测新生儿的梅毒感染状况。根据患儿的情况采用静脉滴注青霉素或普鲁卡因霉素或头孢曲松(非青霉素类)或氨苄青霉素治疗患儿,观察临床治疗效果。 结果 15 893例产妇中,167例梅毒抗体阳性产妇(1.05%);167例梅毒抗体阳性产妇分娩的新生儿167例,TRUST阳性31例,ELISA阳性157例,TRUST与ELISA均为阳性为31例,梅毒阳性率为0.195%(31/15 893);胎传梅毒阳性率为18.56%(31/167)。通过青霉素治疗,31例患病新生儿治愈20例,治愈率为64.52%,好转10例,比例为32.26%,死亡1例,死亡率3.23%。 结论 秦皇岛地区新生儿梅毒感染率达到0.20%,梅毒阳性产妇的新生儿的梅毒感染率达到18.56%。青霉素治疗梅毒感染的新生儿,治愈率较高,但部分对青霉素过敏的患儿应选择其它替代药物治疗。
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  乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响

  王芳, 杜攀, 刘磊, 韩哲斌, 包迪

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1236-1238. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.028

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  目的 分析乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者生存质量、社会适应性及心理状态的影响。 方法 回顾性分析2009年6月-2012年5月接受治疗的62例乳腺癌患者的临床资料,按治疗方式分为保乳术组(n=34)与根治术组(n=28),2组术后均完成3年随访。比较2组乳房美观效果,记录肿瘤复发、转移情况。 结果 ①保乳术组乳房恢复优良率为94.12%,明显高于根治术组的71.43%,2组对比差异有统计学意义(χ²=5.843,P<0.05);②术后,保乳术组生理状况、社会状况、情感状况、功能状况、附加关注等维度评分均显著上升,分别为(19.66±3.44)分、(18.78±2.98)分、(15.58±2.16)分、(20.34±2.97)分、(22.44±5.26)分,且上升幅度均高于根治术组(P<0.05);③术后,保乳术组心理弹性、控制倾向、人际适应性、心理能量等维度评分均明显上升,分别为(49.66±2.74)分、(45.59±3.36)分、(48.89±4.26)分、(48.87±1.26)分,上升幅度均高于根治术组(P<0.05);④术后,保乳术组HAMA、HRSD量表评分均显著降低至(12.68±5.44)分、(11.41±4.98)分,降低幅度均高于根治术组(P<0.05);⑤保乳术组复发、转移率略高于根治术组,术后生存率略低于根治术组,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在乳腺癌患者的临床治疗中采用保乳术,与改良根治术效果相当,但可提高乳房美观度,改善患者心理状态,提高其社会适应度,优化生活质量。
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  妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

  李利, 陈玲英, 顾海燕, 张伟娘

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1239-1241. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.029

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  目的 探讨妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。 方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月宁波市北仑区人民医院339例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者的一般临床资料、术前实验室检查指标、手术类型、术中治疗及术后干预措施等进行单因素及多因素logistic回归分析。 结果 339例行妇科腹腔镜手术患者中30例术后发生DVT,发生率为8.85%,经单因素和多因素logistic回归分析最终筛选出:年龄(OR=1.438)、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)(OR=3.153),血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L(OR=2.531)、术前合并症(OR=2.885)、术中气腹压(OR=2.835)、手术时间≥1 h(OR=1.397)、术后卧床天数(OR=1.498)与妇科腹腔镜手术后发生DVT密切相关(P＜0.05)。 结论 年龄超过50岁、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)、血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L、术前有合并症、术中气腹压＞15 mmHg、手术时间≥1 h及术后卧床天数＞5 d是妇科腹腔镜术后发生DVT的独立危险因素,应针对性对此类高危因素进行干预,以期降低术后DVT的发生率。
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  永州市老年HIV感染者/AIDS病人艾滋病相关认知、态度、行为调查

  陈伯中, 杨海霞, 李杏莉, 罗芮, 万彦博, 陈曦

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1242-1245. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.030

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  目的 了解永州市老年HIV感染者/AIDS病人(PLWHA)艾滋病相关的认知、态度、行为(KAP),为今后老年艾滋病防控提供依据。 方法 从全国艾滋病疫情报告系统中下载1993-2013年现住址为永州市的现存活的老年人HIV感染者和AIDS病人的历史卡片。在自愿的原则下,用自拟的调查问卷对研究对象进行一对一问卷调查。用EpiData3.1软件录入数据,并进行数据逻辑检查。运用SPSS18.0进行资料的统计学分析。 结果 共收集340份有效问卷。结果显示: HIV确诊阳性后首次CD4⁺T淋巴细胞计数检测结果＜200个/mm³的男性116例,占51.56%,女性35例,占33.02%,HIV确诊阳性时的平均年龄59.44(55.00~64.00)岁。 老年PLWHA对AIDS相关知识的知晓情况偏低,总体知晓率为59.77%,其中“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”回答正确率最低,为48.22%。确诊阳性后对自己的态度感到后悔和难过的分别占34.25%、30.34%。HIV阳性确诊前有发生过商业性行为的214人,发生率64.07%;98.54%不使用和偶尔使用安全套;58.68%商业性行为的场所发生在路边和出租屋,其次在发廊、洗脚屋;71.22%的商业性伴年龄在30~50岁间;性交易额88.41%的为50元及以下。确诊后商业性行为发生率18.92%,不使用和偶尔使用安全套占85.71%。 结论 永州市绝大部分老年PLWHA是50岁以后感染HIV病毒的;不安全性行为和艾滋病防治知晓率低下是老年人感染HIV的主要风险因素。
卫生监督监测
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  深圳市某汽车4S店钣喷车间化学毒物职业危害风险评估

  田亚锋, 彭巨成, 吴礼康

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1246-1248. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.031

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  目的 对深圳市某汽车4S店钣喷车间化学毒物职业危害进行风险评估,为汽车4S店职业病危害关键控制点的风险管控提供依据。 方法 调查某汽车4S店钣喷车间的职业卫生现状和主要化学毒物种类,采用新加坡有害化学物质职业暴露半定量风险评估方法进行风险评估。 结果 该汽车4S店钣喷车间化学毒物中的锰及其无机化合物、臭氧、一氧化碳、乙酸乙酯、异丙醇和环己酮为低风险水平,二氧化氮、苯、甲苯、二甲苯和乙苯为中等风险水平。 结论 该汽车4S店钣喷车间在目前的作业条件下,所存在的化学毒物可能对劳动者身体健康产生不良影响,应根据其不同风险水平采取不同的控制措施。
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  2013-2014年东莞市麻疹监测系统的运转情况

  唐萃菲, 林瑞彬, 陈绍丽, 张巧利, 蔡碧兰, 王莹

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1249-1251. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.032

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  目的 分析2013-2014年东莞市麻疹监测系统运转情况,为加强麻疹监测、消除麻疹提供参考。 方法 采用描述性流行病学方法对东莞市2013-2014年麻疹监测系统指标进行分析。 结果 2013-2014年东莞市报告麻疹监测病例数1 211例,其中实验室诊断病例946例(78.12%),临床诊断病例16例(1.32%),排除病例249例(20.56%)。48 h内完整调查率分别是98.89%和98.98%,血标本3 d内送达率分别是94.65%和94.89%,血清学检测结果7 d内报告率分别是97.11%和96.81%,监测病例血标本采集率分别是98.69%和98.27%,暴发疫情实验室确诊率100%,暴发疫情病原学标本采集率100%,排除病例报告发病率分别是1.53/10万和1.47/10万。 结论 东莞市麻疹监测系统的监测指标略低,系统敏感性有待进一步提高。
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  2011-2014年日照市恙虫病流行病学分析

  王祥旭, 宋传锋, 王安庆, 张伟, 张频

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1252-1253. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.033

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  目的 探讨日照市2011-2014年恙虫病流行特征和变化趋势,为有效预防和控制恙虫病的发生提供依据。 方法 采用描述性流行病学、集中度法(M)、圆形分布法(raleighstest检验)对日照市2011-2014年恙虫病疫情资料进行分析,分析恙虫病的发病率、发病时间、人群、空间分布。率的比较用χ²检验。 结果 2011-2014年日照市累计报告恙虫病病例397例,年均发病率为3.49/10万,发病呈逐年上升趋势(χ²=68.97, P<0.001)。日照市恙虫病有明显的季节分布,发病高峰为每年的10月上旬至11月中旬。各区县东港区发病率最高。40～80岁的农民发病占大多数,女性(8.05/10万)发病率高于男性(5.91/10万),差异有统计学意义(χ²=9.37,P<0.01)。 结论 日照市恙虫病发病高峰为10月上旬至11月中旬,农村是恙虫病的重点防控地区,中老年农民是恙虫病的高发人群,防制重点应是秋冬季的农村地区。
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  某煤制合成氨建设项目职业病危害控制效果分析

  何文蕾, 王书洲, 赵芳芳, 潘化兵, 赵丽

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1254-1256. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.034

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  目的 识别煤制合成氨项目存在的职业病危害因素,为制定职业病危害防护措施提供依据。 方法 采用职业卫生调查、职业病危害因素检测等方法进行分析。 结果 该项目主要存在煤尘、矽尘、其他粉尘、CO、SO₂、NO_x、H₂S、NH₃、甲醇、盐酸、硫酸、高温和噪声等。除除灰巡检工、放灰值班员接触粉尘、空分控制工接触噪声超标外,其余检测结果均符合国家相关标准。 结论 该项目在职业卫生管理和个体防护到位、确保防护设施有效运行的前提下,在职业危害控制方面是可行的。
实验研究与卫生检验
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  胃癌组织中Aurora-A及TACC3的表达及意义

  曾亚, 王新平, 申月明, 朱德茂

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1257-1259. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.035

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  目的 研究胃癌组织、异型增生组织和正常胃粘膜组织中Aurora-A和TACC3的表达水平及其临床病理意义。 方法 采用免疫组化检测胃癌、异型增生组织和正常胃粘膜中Aurora-A、TACC3的表达,通过Log-rank检验、Cox多因素分析,揭示Aurora-A、TACC3的表达与胃癌生物学行为的关系。 结果 正常胃粘膜组织中Aurora-A蛋白均为阴性;异型增生组织中阳性率50.0%;而在胃癌组织中阳性率74.0%,正常胃粘膜组织中TACC3阳性率为 4.16%;TACC3在异型增生组织阳性率为40.0%;癌组织中阳性率为64.00%;Aurora-A和TACC3在进展期胃癌中表达率分别为78.57%、69.0%,在早期胃癌的表达率分别为50%、37.5%;Aurora-A、TACC3的阳性表达与肿瘤的分化程度、是否伴有淋巴结转移显著相关,差异均有统计学意义(P<0.05),分化程度越低,Aurora-A、TACC3表达越高;有淋巴结转移的胃癌组织中Aurora-A、TACC3表达越强;生存曲线分析显示Aurora-A 及TACC3阳性的胃癌患者生存时间比表达阴性组短,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Log-rank检验表示,Aurora-A ,TACC3阳性表达对患者生存率具有影响,相对危险度分别为2.35、2.01。 结论 Aurora-A和TACC3蛋白参与胃癌细胞的发生、发展,可以作为胃癌恶性程度及预后的评价指标关键词: Aurora-A; TACC3; 胃癌; 免疫组化 中图分类号:R735.2 文献标识码:B 文章编号:1006-3110(2016)10-1257-03 DOI:10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.035 胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,发病机制仍有待研究。Aurora-A是Aurora激酶家族中的成员,属于丝氨酸/苏氨酸激酶,除了参与细胞有丝分裂外,它们还参与多种生物学进程,目前研究表明Aurora-A参与肿瘤发生、发展,且被确认是新的癌基因^[1]。TACC3蛋白是中心体主轴的组成蛋白,不仅可以影响细胞的有丝分裂, 还可以调节染色体的稳定性^[2]。至今为止,Aurora-A及TACC3是否与胃癌有关,是否影响胃癌的生物学行为,均未见相关报道。本文采用SP法检测不同胃黏膜组织中Aurora-A和TACC3的表达,并探讨与临床病理特征的关系。
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  固相萃取-LC-MS/MS测定水中双酚A类物质

  毛丽莎, 刘桂华, 姜杰, 刘红河, 康莉

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1260-1263. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.036

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  目的 建立固相萃取-液相色谱-串联质谱测定水中双酚类物质的高灵敏度方法。 方法 水样直接经反相C₁₈小柱浓缩净化。以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,采用液相色谱-质谱/质谱电喷雾负离子电离(ESI^-)模式和多反应监控(MRM)模式,以双酚A-d₁₆和四溴双酚A-d₁₀为内标进行定量。 结果 测定水中双酚F、双酚A、四氯双酚A和四溴双酚A的线性范围均为10~2 500 ng/L,线性相关系数分别为0.998、0.998、0.9998 和0.9990,检出限分别为5、2、0.2、2 ng/L,加标水平为250、1 000 ng/L时,双酚F、双酚A、四氯双酚A和四溴双酚A的回收率范围为65.3%～100.4%。 结论 固相萃取-液相色谱-串联质谱测定水中双酚类物质,方法简便,灵敏度高,选择性好,可作为检测水中四种双酚类物质的有效手段。
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  2013年湖南省儿童医院住院患儿急性下呼吸道感染病原体分析

  李梨平, 仇君, 舒孝文, 赖源, 孙开胜, 陈梦施, 易思思, 覃亚斌

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1264-1268. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.037

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  目的 了解湖南省儿童医院急性下呼吸道感染患儿常见非典型呼吸道病原的感染和流行情况,为临床诊断急性下呼吸道感染患儿提供病原学依据。 方法 采集该院2013年1-12月诊断为急性下呼吸道感染的1 726例住院患儿的血清标本,用间接免疫荧光法(IFA)快速检测和鉴定肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒(1.2.3)、腺病毒、嗜肺军团菌、甲型流感病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体九种非典型呼吸道病原体。采用χ²检验分析检出率的人群、季节、时间分布差异。 结果 1 726例患儿肺炎支原体检出率为56.78%,其次为乙型流感病毒19.99%、呼吸道合胞病毒12.40%、副流感病毒9.21%、腺病毒5.16%、嗜肺军团菌5.16%,甲型流感病毒2.43%,肺炎衣原体1.10%,Q热立克次体0.9%;其中肺炎支原体检出率存在性别差异(χ²=6.04, P<0.05);副流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、腺病毒检出率存在年龄差异(P<0.05);肺炎衣原体检出率不存在季节差异,其它病原体在检出率存在季节差异(P<0.05)。副流感病毒、甲型流感病毒检出率5月达最高峰;Q热立克次体秋冬季未检出;肺炎支原体、乙型流感病毒1月是检出高峰。重复感染率22.25%,其中肺炎支原体合并其他病原体感染率高达16.3%。 结论 导致该院儿童急性下呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒;肺炎支原体与其它病原体混合感染普遍。
方法研究
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  高效液相色谱-串联质谱法测定谷物中呕吐毒素及其衍生物

  周鸿艳, 黄方取, 刘洋

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1269-1271. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.038

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  目的 建立同位素稀释-高效液相色谱-串联质谱法测定谷物中呕吐毒素及其衍生物残留量的方法。 方法 样品经(86+14,v/v)乙腈水超声提取,HLB小柱净化,经C18色谱柱分离后,在质谱负离子多反应监测模式下测定。 结果 DON和3-ADON在2.0~500 μg/L,15-ADON在10.0~1 000 μg/L时,具有良好的线性关系,相关系数(r)均大于0.9990。DON及其衍生物的LOD在0.10~1.6 μg/kg之间,LOQ在0.35~6.0 μg/kg之间,加标回收率范围为80.3%~115.4%,相对标准偏差(RSD,n=6)在5.1%~14.6%之间。 结论 该方法快速简便,定量准确,可满足谷物中呕吐毒素及其衍生物的残留检测要求。
研究生园地
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  2015年深圳宝安区流动人口艾滋病知识知晓情况及影响因素分析

  方芳, 孙群露, 詹志强, 邢福溪, 饶展宏, 林爱华

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1272-1276. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.039

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  目的 了解宝安区流动人口对艾滋病相关知识的知晓情况以及影响因素,为后期艾滋病防治工作提供参考依据。 方法 采用随机整群抽样、匿名自填问卷调查方式,从2015年1-9月随机抽取深圳市宝安区下属6个街道的流动人口集中的大型工厂工人为调查对象,每个街道各2个工厂,共调查3 165人,分析流动人口对艾滋病相关知识的知晓率及影响因素。 结果 流动人口总艾滋病知识知晓率为61.4%;对于艾滋病的非传播途径知识的知晓率较低,关于“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗”这一问题的知晓率为32.8%、“与艾滋病病人或感染者一起吃饭会得艾滋病吗”这一问题的知晓率为60.0%,年龄、性别及文化程度是艾滋病知晓率的影响因素,与男性相比,女性对于艾滋病知晓率较低(OR=0.78,95%CI:0.67~0.91)。 结论 应该加强对宝安区流动人口艾滋病相关知识的宣传教育,特别是AIDS非传播途径知识的宣传,针对不同特征的流动人口需要采取合适的宣传方式及宣传重点。
综述
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  HIV感染儿童心理问题及心理干预研究

  曾小良, 蓝光华

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1277-1279. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.040

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  随着艾滋病(AIDS)在全球的流行和蔓延,艾滋病已由高危人群向一般人群扩散。艾滋病严重威胁儿童的生存和发展,并对家庭、社会产生不同程度的影响。艾滋病病毒(HIV)感染儿童成长过程中面临家庭困难、教育、营养、医疗、歧视和社会化、心理等诸多方面的问题。尤其处于青春期或青春前期的儿童心理问题日益突出,单纯经济援助和医疗救助已远远不能满足艾滋病儿童健康成长的需求,因此关注艾滋病儿童的心理健康是儿童成长和发展不可忽视的重要内容。本文就艾滋病儿童心理问题及心理干预做一综述,为今后进一步研究提供参考依据。
专家论坛
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  大数据下结核患者诊疗质量控制系统架构设计探讨

  王巧智, 黄强, 黄河, 言卓, 欧阳晖, 何青, 谢木生

  实用预防医学. 2016, 23(10): 1280-1281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.10.041

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