2015年, 第22卷, 第5期　
刊出日期：2015-05-20

  

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论著
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  XIAP蛋白表达改变在铅诱导小鼠海马神经元HT22细胞损伤中的作用

  康蓓佩,赵芳,苏鹏,王迪雅,陈景元,曹子鹏

  实用预防医学. 2015, 22(5): 513-516.

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  目的探讨重金属铅暴露诱导小鼠海马神经元HT22细胞X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的变化及其与小鼠海马神经元细胞损伤程度的关系。方法建立小鼠海马神经元细胞铅暴露模型,采用噻唑蓝法（MTT）筛选HT22细胞的最佳生长密度,并检测醋酸铅0-100μM 暴露24h和48h后细胞活力的变化。Western blot方法检测HT22细胞铅暴露后XIAP蛋白表达水平的变化,免疫细胞荧光染色方法检测HT22细胞铅暴露后XIAP蛋白的表达水平及分布变化。结果MTT法检测结果显示HT22细胞在5和10µM醋酸铅处理48h后,细胞增殖活力均明显低于对照组（5µM,p<0.05;10µM,p<0.01）。Western blot表明5和10µM醋酸铅处理24和48h组HT22细胞的XIAP蛋白表达水平低于对照组,具有统计学差别（p<0.05）。免疫荧光染色显示醋酸铅处理48h后,HT22细胞中的XIAP蛋白也明显低于对照组。结论XIAP蛋白可能参与了铅暴露导致小鼠海马神经元HT22细胞损伤。
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  基于潜类别回归对特异性过敏患者的分类研究

  王蕊,张茂祥,李萌,刘妍妍,于磊,刘美娜

  实用预防医学. 2015, 22(5): 517-519.

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  目的应用潜类别回归分析特异性过敏患者的潜在分类,为过敏性疾病的早期预防提供依据。方法利用SAS软件的PROC LCA模块,对1124名特异性过敏患者进行潜类别回归分析研究。结果分析获得特异性过敏患者的4个潜在类别及潜在类别的概率。潜在类别命名分别为：霉蟑吸入组,发生概率是0.3134;户外花粉组,发生概率是0.3646;户尘螨组,发生概率是0.2799;综合过敏组,概率是0.0422。性别为协变量时,潜在类别间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用潜类别回归对过敏患者进行分类,获得的潜类别为过敏原的聚类组合,过敏原间的关联通过所属潜类别产生,利用潜类别预防特异性过敏的发生更具实际意义。
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  SF-12量表用于城市建筑业农民工生存质量的信度和效度研究

  李晓文,吴彤,刘洋,张冰冰,刘嵘

  实用预防医学. 2015, 22(5): 520-522.

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  目的分析SF-12量表用于评价城市建筑业农民工人群生存质量的信度和效度。方法采用内部一致性信度评估SF-12量表的信度,采用集合效度、区分效度和结构效度评估SF-12量表的效度。结果SF-12量表评价城市建筑业农民工人群的内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.776,8个维度的集合效度定标试验成功率为100%,区分效度定标试验成功率为100%;对量表的理论模型进行验证性因子分析,所得模型与原始假定一致,拟合指标结果为RMSEA=0.052,NFI=0.973,CFI=0.982,AGFI=0.964。结论SF-12量表适用于城市建筑业农民工群体的生存质量评价。
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  沈阳市建筑业农民工抑郁症状影响因素的多元有序Logistic回归分析

  张冰冰,刘嵘,刘皓,崔明,褚雷雷,李晓文,刘洋

  实用预防医学. 2015, 22(5): 523-526.

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  目的：探讨有序Logistic回归在建筑业农民工抑郁症状影响因素分析中的应用,进一步分析建筑业农民工抑郁症状的影响因素。方法：多阶段整群抽样抽取沈阳市10个建筑业工地的农民工,采用CES-D抑郁量表对其抑郁症状发生情况进行调查。结果：沈阳市建筑业农民工抑郁症状发生率为9.08%。单因素分析结果显示,沈阳市建筑业农民工抑郁症状发生在婚姻、民族、现病史、债务、反感城里人、歧视感受、城市适应度、居住条件、营养状况、睡眠质量、生活满意度和工作满意度之间差异有统计学意义（P< 0.05）。多元有序Logistic回归分析中有统计学意义的解释变量为现病史、债务、反感城里人、歧视感受、城市适应度、居住条件、营养状况、睡眠质量、生活满意度和工作满意度。结论：现病史、债务、歧视感受加大了沈阳市建筑业农民工抑郁症状发生的危险,睡眠质量和工作满意度好是抑郁症状发生的保护因素。
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  惠州市耐药结核病筛查结果分析

  李晓芬韩珍柯晓明

  实用预防医学. 2015, 22(5): 527-529.

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  目的了解惠州市肺结核患者的耐药筛查以及耐药情况。方法对2009年至2014年6月全球基金结核病防治项目实施期间全市涂阳肺结核患者的耐药检测结果进行分析。结果（1）全市登记涂阳患者耐药筛查率21.66%。其中初治涂阳患者筛查率18.80%;复治涂阳患者筛查率41.56%。（2）涂阳患者耐药率46.63%、耐多药率16.34%。初、复治涂阳患者耐药率38.37%、71.30%和耐多药率7.96%、41.36%。初、复治涂阳患者耐药率、耐多药的差异有统计学意义（χ²=105.75,P<0.01和χ²=197.95,P<0.01）。（3）对4种一线抗结核药物的耐药顺位（耐药率）由高至低是S（32.0%）、H（25.49%）、R（21.02%）和E（15.29%）,耐多药以耐4种药物的最多（8.39%）,其次是耐HR（3.14%）、耐HRE（2.35%）以及耐HRS（2.27%）。结论惠州市结核病患者耐药筛查率较低,对1291例菌株的耐药分析显示耐药率、耐多药率偏高。今后应继续加大耐药结核病筛查力度、加强结核病实验质量控制,提高全市耐药结核病防治效果。
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  湖北省食用盐碘含量浓度下调后碘盐监测及儿童尿碘水平分析

  石青,周素华,尹坚,熊培生

  实用预防医学. 2015, 22(5): 530-532.

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  目的掌握湖北省碘盐新标准普及情况及食用盐碘含量浓度下调后儿童尿碘水平,为制定碘缺乏病防治策略提供依据。方法2012年~2014年全省17个市（州）103个县（市、区）,按照《全国碘缺乏病监测方案（试行）》要求,采集居民户家中食用盐进行碘含量测定;采取单纯随机抽样方法（PPS）抽取30个县,每县采集8-10岁儿童尿样100份进行尿碘检测。结果2012年~2014年湖北省碘盐监测覆盖率和上报率均100%,3年的盐碘中位数分别为30mg/kg、25.8mg/kg、24.6mg/kg,逐年递减,差异有统计学意义(p<0.01);儿童尿碘中位数由300.78μg/L下降至270.73μg/L,尿碘值比较有统计学差异(p<0.01)。结论湖北省碘盐新标准实施后,碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均保持较高水平,碘盐中位数逐年下降。但儿童碘营养仍高于适宜水平,今后需进一步加强碘盐监测,为碘缺乏病的防治工作提供科学指导。
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  自然水体生物膜对铜铁的吸附特性

  刘雨果,潘厚军,杜进林,罗皓,翟璐

  实用预防医学. 2015, 22(5): 533-536.

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  目的以自然水体培育生物膜,研究了该生物膜对铜铁的吸附特性。方法采集自然水体培育的生物膜,对模拟配制的含铜铁的实验用废水进行吸附实验。在吸附过程中分别改变pH,反应时间,温度等因素,得到最佳的吸附条件,并在此基础上进行吸附等温线和动力学研究。结果生物膜对铜铁的吸附量分别随pH、温度的升高表现出先增加后降低。随着吸附时间的延长,在早期生物膜与金属离子的反应速率较快,之后趋于平稳。吸附实验开始前30分钟内,pH=5~6,温度25~45℃,为吸附的最佳条件。Langmuir和Freundlich两种吸附等温式均能准确表达生物膜对Fe²⁺和Cu²⁺的吸附过程,但Langmuir模型表现出更好的拟合度。吸附动力学符合准二级动力学方程,相关系数分别为R² _Fe=0.9996,R² _Cu =0.9953。结论在最适反应条件下,生物膜对铜铁有较高的去除率,并且对铁的吸附量高于铜。
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  115例初治涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生率及影响因素研究

  熊姿,白丽琼,李清香,彭瑶,潘林

  实用预防医学. 2015, 22(5): 537-540.

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  目的探索初治涂阳患者接受抗结核治疗的不良反应发生率及影响因素。方法在知情同意下,以2013年10月至12月到长沙市岳麓区和宁乡县接受固定复合制剂（FDC）治疗的115例初治涂阳患者为研究对象,监测其疗程中药物不良反应发生情况,采用单因素和多因素分析方法,研究其抗结核病药物发生的影响因素。结果115例患者中发生不良反应的共43例,不良反应发生率为37.4%。单因素分析显示：不同年龄（Wald X²=6.436,P值=0.040）、文化程度（Wald X²=8.776,P值=0.032）、体重指数（Wald X²=6.534,P值=0.038）、饮酒史（Wald X²=4.019,P值=0.045）的患者不良反应情况差异均具有统计学意义;对单因素分析后有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析,结果显示：年龄偏大（Wald X²=14.337,P=0.001）、文化程度低（Wald X²=16.042,P=0.001）、饮酒史（Wald X²=8.392,P=0.004）是抗结核药物不良反应危险因素。结论该115例初治涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高,患者年龄大、文化程度低、有饮酒史可增加抗结核药物不良反应的发生率。
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  EB病毒IgG、IgA、IgM抗体和EB-DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值

  严小梦,杨芳慧,叶剑荣

  实用预防医学. 2015, 22(5): 541-543.

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  目的研究EB病毒IgG、IgA、IgM和EB-DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测湖南省人民医院431例呼吸道感染患儿的血清EB病毒抗体,同时用荧光探针PCR法检测患儿咽拭子或血浆EB-DNA;另选该院同期189例无呼吸道感染住院患儿为对照组。分析呼吸道感染患儿不同年龄段EB-DNA和EBVCA三种抗体阳性率差异,并通过ROC曲线分析比较各项目在呼吸道感染性疾病诊断中的效能。结果EB-DNA和IgG、IgM两种抗体阳性率在不同年龄段呼吸道感染组患儿间差异均有统计学意义（P<0.05）;呼吸道感染组工作特征曲线下面积比较EB-IgM>EB-DNA> EB-IgA> EB-IgG;四项检测指标EB-IgG、EB-DNA敏感性较好,EB-IgM特异性较好。结论进行EB-IgG、EB-IgA、EB-IgM三种抗体和EB-DNA检测对呼吸道感染性疾病有一定的诊断价值,不同年龄段的儿童由于免疫系统发育处于不同的发展阶段,对EB病毒的免疫应答存在差异。
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  冠心病患者幽门螺杆菌感染对血清氧化低密度脂蛋白及冠状动脉病变的影响

  侯小琴,吴建华,夏先考,汤兰桂,周权,雷鸣

  实用预防医学. 2015, 22(5): 544-546.

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  目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染与血清中氧化低密度脂蛋白( oxidized low density lipoprotein, ox-LDL) 水平及冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选取2012年12月至2013年11月在我院行冠脉造影确诊为冠心病的患者159例作为研究对象。采用¹⁴C尿素呼气试验测定其Hp感染状况,根据¹⁴C尿素呼气试验结果将所有受试者分为Hp感染组和非Hp感染组,同时采用酶联免疫吸附法测定其血清ox-LDL水平。结果冠心病患者Hp感染组血清ox-LDL、TC、LDL、TG水平高于非Hp感染组,差异均具有统计学意义( P<0.05,P<0.01);不同Hp感染程度分组患者血清ox-LDL水平差异具有统计学意义(F= 22.299 ,P< 0.01),随着患者体内Hp感染程度的加重,其血清ox-LDL水平相应增高;不同冠状动脉病变程度分组患者血清ox-LDL水平差异具有统计学意义(F= 8.711 ,P< 0.01),血清ox-LDL水平随着冠状动脉病变严重程度增加而呈递增趋势。多元线性回归分析显示,Hp感染以及血清ox-LDL、LDL、TC、TG、HDL-C均为冠心病患者冠状动脉Gensini评分的影响因素。结论Hp感染可能通过引起脂质代谢紊乱、升高血清ox-LDL水平来增加冠状动脉血管损害程度,从而在冠心病的发生发展中起着至关重要的作用。
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  不同出生体重早产儿婴儿期体格生长特征分析

  匡晓妮,张梅,钱红艳

  实用预防医学. 2015, 22(5): 547-549.

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  目的分析不同出生体重早产儿婴儿期体重、身长、头围追赶生长特征,为早产儿临床干预提供依据。方法85例早产儿按出生体重分为低出生体重组、正常出生体重组,生后12月内监测体重、身长、头围等指标。采用Z评分法计算各月龄组三项指标Z值及△Z值中位数。结果低出生体重组体重、身长、头围Z值上升幅度优于正常出生体重组,至生后12月仍低于正常出生体重组。低出生体重组体重、身长、头围Z值中位数>0的月龄分别是5月、9月、12月,正常出生体重组分别是3月、5月、9月。生后6月内两组三项指标△Z值均>0;△Z值均随月龄组递增呈下降趋势。结论早产儿1岁以内体重、身长和头围均出现追赶生长,均具有先快后慢的特征。体重追赶生长具有出现月龄早、平均水平赶上参考标准的月龄提前等特征。低出生体重早产儿更具生长潜力。
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  无锡市自来水中三卤甲烷含量及其对成人的致癌风险

  周伟杰,陈晓峰,黄春华,丁新良

  实用预防医学. 2015, 22(5): 550-552.

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  目的了解无锡市自来水中三卤甲烷污染情况,评估其对成人的致癌风险。方法于2008~2013年对无锡市水源水、出厂水和末梢水中三卤甲烷进行检测,并采用美国环保局推荐的低剂量致癌风险评价方法对其进行评价。结果出厂水、末梢水中的三卤甲烷浓度均显著高于水源水(P<0.05),末梢水三溴甲烷、一氯二溴甲烷的浓度均显著高于出厂水(P<0.05)。四个水厂间三卤甲烷浓度存在差异(P<0.05)。水源水、出厂水和末梢水中三卤甲烷对成人的致癌风险分别为1.46×10^-6、3.67×10^-5、5.61×10^-5,其中一氯二溴甲烷和二氯一溴甲烷的致癌风险较高。结论无锡市自来水中三卤甲烷浓度均低于GB5749-2006标准限值,但是对成人具有潜在的致癌风险。
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  CoxA16感染手足口病患儿免疫球蛋白,T细胞亚群变化的研究

  乔国昱, 何亚萍, 杜潘艳, 张国栋, 吴丽丽, 王振荣

  实用预防医学. 2015, 22(5): 553-555.

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  目的 检测CoxA16感染手足口病患儿血清免疫球蛋白、外周血T细胞亚群的变化,探讨CoxA16引起手足口病的免疫学致病机制。方法 采用实时荧光PCR检测2013年5月~2014年5月咽拭子标本为CoxA16阳性患儿78例。按疾病严重程度分为重症病例组和普通病例组,另选40例健康体检儿童为健康对照组。采用免疫比浊法检测血清IgM 、IgA、 IgG;流式细胞仪测定T细胞亚群,对检测结果进行比较。结果 重症病例组患儿血清IgM、IgA较普通病例组和健康对照组减少,差异有统计学意义（t_IgM=3.614,4.127;t_IgA=3.152,3.873,P<0.05）,普通病例组IgG含量高于重症病例组和健康对照组,差异有统计学意义（t_IgG=2.951,3.236,P<0.05）;与普通病例组和健康正常对照组比较,重症病例组T细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比例降低,CD8⁺比例升高,差异有统计学意义（t_CD3+=3.314,,4.247;t_CD4+=3.124,4.043;t_{CD4+ /CD8+}=3.251,3.867;t_CD8+=3.326,3.915,P<0.05）。结论 CoxA16病毒感染后,患儿机体体液免疫受抑制,细胞免疫功能降低,可能与其致病机制有关。
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  温州市艾滋病抗病毒治疗死亡病例流行病学分析

  苏德华, 王大勇, 叶振淼, 赵丽娜, 金茜, 汪若秋, 陈向阳

  实用预防医学. 2015, 22(5): 556-558.

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  目的 分析温州市艾滋病抗病毒治疗死亡病例流行病学特征,为降低病人病死率,提高艾滋病抗病毒治疗效果提供参考依据。方法从国家“艾滋病综合防治信息系统—抗病毒治疗管理”数据库收集相关信息,建立Excel数据库并用SPSS17.0软件进行分析。结果全市累计治疗死亡病例94例,死亡病例平均年龄（55.55±15.27）岁,男性占86.2%,女性占13.8%,治疗病死率为7.2%,开始治疗时CD4⁺T淋巴细胞≤50个/μl病人病死率为18.0%,CD4⁺T淋巴细胞51-200个/μl病人病死率为7.5%,CD4⁺T淋巴细胞>200个/μl病人病死率为2.6%;大部分病例死于艾滋病相关疾病,占总病例的59.6%;在治疗3个月内死亡占54.2%,12个月内死亡的占70.2%。结论温州市艾滋病抗病毒治疗死亡病例治疗时机较晚,应加强病人的早期发现和及时治疗,才能有效地降低病人病死率,提高治疗效果。
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  上海城郊中老年人群糖尿病前期影响因素分析

  苏齐, 侯进

  实用预防医学. 2015, 22(5): 559-561.

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  目的 了解上海市浦东新区城郊结合社区中年人群糖尿病前期（IGR）影响因素,为社区筛查和预防提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机抽样抽取上海浦东新区周浦社区45-64岁1148名中老年人进行问卷调查、测量血压、身高、体重,检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC),并进行口服75g葡萄糖耐量实验（OGTT）。计算IGR患病率,采用多因素Logistic回归分析IGR发生的危险因素。结果 1148名中老年人中,发现IGR 238例,患病率20.7%。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、高血压和血脂异常是上海城郊社区中年人群IGR的危险因素（P<0.05）。结论 上海浦东新区城郊结合社区中年人群IGR患病与年龄、BMI、高血压和血脂异常密切相关,应针对危险因素开展社区高危筛查和预防干预,形成预防糖尿病的有效的医院-社区-患者一级预防模式。
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  高原风电场运行维护作业职业病危害调查分析

  胡双球, 朱新河, 孙康, 易龙, 张琼, 黄微

  实用预防医学. 2015, 22(5): 562-564.

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  目的 了解高原风电场运行维护作业过程中的主要职业病危害因素,为制定与之相适应的职业病防治措施提供依据。方法 采用职业卫生流行病学调查和工作场所职业病危害因素现场监测方法等进行综合评价分析。结果 高原风电场运行维护作业存在高原缺氧、强紫外线照射、干燥、低温等高原特殊气侯及强制体位、噪声、自然疫源性疾病、职业性心里紧张、电磁辐射等职业性危害因素。结论 高原风电场运行维护作业人员应按照《职业病防治法》的要求,针对高原风电场运行维护作业的特殊性制定适宜的工作场所健康促进综合性干预措施,保护作业人员身体健康。
调查研究
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  深圳市福田区2013年麻疹流行病学特征及发病影响因素分析

  蔡琳, 方琼, 王永刚, 周志峰, 段利娜, 林宝妮, 曹丽

  实用预防医学. 2015, 22(5): 565-567.

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  目的 对深圳市福田区2013年麻疹流行病学特征及发病影响因素进行分析,为下一步防控提出建议。方法 采用描述性流行病学方法描述深圳市福田区2013年麻疹流行病学特征;通过1:1配对病例对照研究,采用二分类logistic回归分析分析麻疹病例组和对照组在户籍、本地居住时间、医院暴露史、麻疹患者接触史等可能影响因素的分布差异。结果 福田区2013年麻疹报告发病率65.4/100万,发病高峰在夏季;人群集中在<1岁组和≥15岁组,共占90.81%,外地户籍为主,96.56%病例免疫史为0剂或不详。二分类logistic回归分析显示,麻疹发病的影响因素有：疫苗接种(OR95%CI为1.205-18.783, P=0.026);户籍（OR95%CI为0.142-0.565,P=0.000）;病前医院暴露史（OR95%CI为1.271-5.658,P=0.010）。结论 深圳市福田区2013年麻疹高发,应重点关注1岁以下、15岁以上人群,特别是流动人群;麻疹发病的危险因素有：外地户籍、病前医院暴露史,保护因素有疫苗接种。
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  老年腹股沟疝患者患病影响因素调查分析

  王兴良, 王超洋

  实用预防医学. 2015, 22(5): 568-569.

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  目的 调查老年患者腹股沟疝患病的影响因素,从而为相关预防措施的实施提高依据。方法 选择2011年3月~2014年3月经江山市人民医院确诊并手术的老年腹股沟疝患者192例,采用1:2配比的病例对照研究方法,另选取384例正常老年人作为对照组,对两组患者进行患病影响因素问卷调查。结果 在影响腹股沟疝发病的相关因素分析中,男性性别、体力劳动者、BMI>25 kg/m²、站立时间>6h/d、吸烟时间>20年、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等因素与对照组相比,差异有统计学意义(p<0.05);Logistic多因素分析结果提示：体力劳动者、BMI>25 kg/m²、站立时间>6h/d、吸烟时间>20年、慢性便秘和排尿困难等是腹股沟疝发生的危险因素（OR>1,p<0.05)。结论 对于老年人,应根据腹股沟疝发病的危险因素有针对性的进行预防,加强对老年人进行腹股沟疝相关知识的宣教。
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  湖南省高校艾滋病知识宣传教育调研分析

  彭再如, 李庆辉, 桂建伟, 赵晋湘, 陈向大, 杨学峰, 刘晓艳, 何宇明

  实用预防医学. 2015, 22(5): 570-572.

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  目的 了解湖南省在校大学生对艾滋病知识的获得途径以及高校艾滋病知识宣传教育开展情况,探索适合该群体的有效健康教育方法。方法 采取分层随机整群抽样方法,用自行编制的调查问卷对湖南省32所高校2595名在校大学生进行艾滋病相关知识及高校开展艾滋病知识宣传教育问卷调查。结果 大学生在校期间接受过艾滋病预防教育者占79.85%(2072/2595),艾滋病知识获得的主要途径为健康教育课和网络。43.58%(1131/2595)的大学生认为高校艾滋病知识宣传教育开展的主要组织为校医院或卫生科占,其次为学生公益类社团43.20%（1121/2595）。有54.30%的大学生对高校开展的艾滋病预防宣传教育是比较满意。在对其中20所高校调查中仅有10所高校设有健康教育教研室,每学期安排2个课时对大学生进行防艾知识专题教育。结论 高校应加强艾滋病知识宣传教育工作,针对大学生自身特点,建议各高校开展多种形式的艾滋病知识健康教育。
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  老年人听力损失状况分析及影响因素研究

  张祥文, 应正标, 彭倩华, 汪文斌

  实用预防医学. 2015, 22(5): 573-575.

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  目的 对老年人的听力损失状况进行调查,分析老年人群听力损失的影响因素。方法 对300例60岁以上老年人采取老年人听力障碍量表筛查（Hearing Handicap Inventor for the Elderly Screening, HHIE-S）问卷调查,再利用MADSEN ITERA型听力计测量受调查者的听阈值。分析比较年龄、噪声接触史、耳部感染、耳毒性药物使用、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等8个因素对HHIE-S评分的影响。探讨年龄、性别、收入、文化程度和吸烟饮酒对平均听阈及高频听阈的影响,同时多因素回归分析听力损失的影响因素。结果 问卷调查表明在300例受调查者中,存在听力损失的受调查者占33.3%（100/300）,其中轻-中度听力损失占56%（56/100）,重度占44%（44/100）。罹患糖尿病对于HHIE-S得分（P=0.032）、E分（P=0.035）、S分（P=0.042）具有显著影响,年龄对S分具有显著影响（P=0.023）。单因素分析结果显示：年龄、文化程度及收入程度与平均听阈有关（P<0.05）,年龄、性别、吸烟、饮酒与高听阈相关,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示：性别、年龄、饮酒是听力损失的影响因素（P<0.05）。结论 老年人听力损失不仅仅与年龄有关,同时也涉及到多种因素,需要进一步研究相关因素的机理及机制,以期提高老年人的生活质量。
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  妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响分析

  孙建利, 陈利美

  实用预防医学. 2015, 22(5): 576-578.

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  目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制水平对母婴结局的影响,为改善GDM患者妊娠结局提供临床参考依据。方法 随机选择本院2012年1月~2013年12月GDM患者161例,根据血糖控制结果将所有患者分为对照组和观察组,观察组为血糖控制未达标83例,血糖控制良好为对照组78例;选取同期正常孕妇60例作为正常组。观察各组母婴结局状况。结果 观察组妊娠期高血压/产妇心衰、终止妊娠、胎膜早破、羊水过多和产后出血分别为18.07%（15/83）、12.05%（10/83）、19.28%（16/83）、21.69%（18/83）和20.48%（17/83）,均高于正常组,且观察组终止妊娠、羊水过多和产后出血均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组胎膜早破为10.26%(8/78),高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿、巨大儿、窒息和肺炎及其他并发症分别为21.69%（18/83）、13.25%（11/83）、22.89%（19/83）和12.05%（10/83）,均高于正常组,且观察组窒息高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Apgar 评分为7.81±0.72,低于对照组和正常组,且对照组低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM患者的血糖水平和母婴结局密切相关,GDM患者血糖控制不佳,母婴并发症增加;孕妇的血糖水平控制在合理的范围能够明显降低孕妇及围产儿并发症,可以有效改善母婴结局。
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  氨磺必利治疗对酒精所致精神障碍患者生活质量的影响

  徐裕, 曾德志, 胡伟明, 樊学文

  实用预防医学. 2015, 22(5): 579-581.

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  目的 探讨氨磺必利治疗对酒精所致精神障碍患者生活质量的影响。方法 将120例酒精所致精神障碍患者随机分入研究组和对照组,每组60例,在常规治疗护理的基础上,分别使用氨磺必利与奋乃静观察治疗12周,用阳性与阴性综合征量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应,用药物成瘾者生命质量测定量表(QOL-DA)评定生活质量。结果 两组治疗后PANSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),但除阳性症状外,研究组各时点降分幅度均大于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01),TESS评分低于同期对照组(均P<0.01);两组治疗12周后,QOL-DA各因子分和总量表分均较治疗前显著上升(均P<0.01),但研究组上升幅度均大于同期对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 氨磺必利治疗酒精所致精神障碍疗效确切,安全性高,可明显改善患者生活质量,优于奋乃静治疗。
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  早产儿视网膜病变发生情况及其影响因素分析

  徐德建, 刘颖, 麻张伟

  实用预防医学. 2015, 22(5): 582-583.

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  目的 分析早产儿视网膜病变(ROP)发生情况及其影响因素。方法 选取2012年5月~2013年8月间在台州市立医院妇产科出生的103例早产儿作为研究对象,筛查ROP发生请况及影响因素。结果 在103例早产儿中,检出ROP12例,检出率为11.65%,根据多因素Logistic回归分析,结果显示胎龄、吸氧浓度、出生体重、机械通气、吸氧时间、贫血、颅内出血均为ROP的危险因素（P<0.05）。结论 低出生体重的早产儿在吸氧浓度等因素上都与ROP的发生有显著关系,因此给予适当浓度的氧疗和早期预防以及治疗都能减少ROP的致盲率和发生率。
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  Survivin、MMP-9在慢性宫颈炎中的表达及宫颈环形电切术联合聚甲酚磺的干预作用研究

  陆叶青, 施文银, 屠方琴

  实用预防医学. 2015, 22(5): 584-512.

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  目的 观察Survivin、MMP-9在慢性宫颈炎中的表达及宫颈环形电切术联合聚甲酚磺的干预作用。方法 选择128例慢性宫颈炎患者,按照患者治疗意愿分为2组,即：宫颈环形电切术联合聚甲酚磺治疗组（简称观察组）和微波凝固治疗组（简称对照组）,观察两组患者的Survivin、MMP-9表达变化、手术相关指标以及临床疗效。结果 治疗前,两组患者survivin、MMP-9的表达比较,均未见明显差异（P>0.05）。治疗后,观察组survivin、MMP-9的表达、术中出血量、术后出血量中多于月经量的患者比例均比对照组降低,差异均具统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组患者有效率98.44%,优于对照组87.50%,差异具统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈环形电切术联合聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎效果明显,其机制可能与调控Survivin、MMP-9表达有关。
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  162例新生儿窒息原因分析

  李素萍, 曹蓓, 汪倩

  实用预防医学. 2015, 22(5): 587-588.

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  目的探讨新生儿窒息的原因及预防措施。方法对湖南省妇幼保健院2010年1月~2013年12月162例新生儿窒息资料进行回顾性分析。结果在35722例同期活产新生儿中,发生新生儿窒息162例,新生儿窒息率为0.45%。其中重度窒息12例（占7.41%）,因窒息死亡20例（占12.35%）。早产、有妊娠期合并症及胎儿宫内窘迫为新生儿窒息的主要原因,分别占48.77%,37.04%,27.78%,其中同时合并多个窒息因素者所占比例占51.85%。结论加强围产期保健,积极预防早产,产时对有窒息高危因素的产妇做胎儿重点监护,积极预防胎儿窘迫,预防妊娠期合并症,严密观察孕妇产时情况、选择合适的分娩方式,可有效降低新生儿窒息的发生。
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  影响慢性牙周炎预后的因素分析

  方航锋, 傅其宏, 吕继新

  实用预防医学. 2015, 22(5): 589-590.

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  目的寻找影响慢性牙周炎预后的危险因素,根据危险因素制定相应策略,提高生活质量。方法在我院明确诊断为慢性牙周炎的患者中,选择100例食欲较好,牙周炎进展缓慢,未见明显并发症的患者为对照组,同期从中选择100例饮食差、体重减轻至少5kg以上、自述生活质量明显降低的患者作为牙周炎组,采集两组患者的一般资料、疾病史、生活习惯、口腔检查资料,通过单因素分析和Logistic多元回归模型分析得出影响慢性牙周炎患者发病的危险因素。结果单因素分析显示,牙周炎组偏嚼、偏食、不正规刷牙方式、刷牙时间不够、磨牙、吸烟、饮酒、负性生活事件、糖尿病、心脏病、牙龈出血、龈下菌斑的发生率显著高于对照组(P<0.05),牙石指数、软垢指数、知识得分、基础治疗差的发生率显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,吸烟、饮酒、冠心病、龈下菌斑、牙石指数、软垢指数、知识得分、基础治疗为独立危险因素(P<0.05)。结论影响慢性牙周炎预后的危险因素有吸烟、饮酒、冠心病、龈下菌斑、牙石指数、软垢指数、知识得分、基础治疗。
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  舟山市定海区流动孕妇膳食营养的知行信调查

  陈娜, 王燕芬

  实用预防医学. 2015, 22(5): 591-593.

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  目的了解舟山市定海区流动孕妇膳食营养的知识、态度、行为（知信行）状况及影响因素,为制定针对性的健康教育提供参考。方法选取在定海区盐仓街道社区卫生服务中心定期产检的436例流动孕妇作为研究对象。采用面对面问卷调查的方法进行膳食营养知信行调查,分析本地区流动孕妇膳食营养的知信行状况及影响因素。结果定海区流动孕妇的膳食营养总得分为（29.5±3.5）分,总体不及格人数201人,占46.1%。膳食营养态度及格人数比例为72.9%,膳食营养行为56.9%,膳食营养知识为66.5%。经多因素非条件logistic回归分析,年龄（OR=1.004,95%CI=1.000-3.827）、接受过相关宣教（OR=2.391,95%CI=1.217-6.843）、低文化水平（OR=1.105,95%CI=1.014-5.826）和低经济收入水平（OR=1.071,95%CI=1.002-4.742）为影响流动孕妇膳食营养知信行得分的主要影响因素。结论定海区流动孕妇膳食营养的知识水平及饮食习惯有待提高,应对低文化、低收入、低年龄段的流动孕妇针加强对性的膳食营养宣教。
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  湖州南浔结直肠癌的发病特点及影响因素分析

  蒋建斌,沈耿生,王琪璋

  实用预防医学. 2015, 22(5): 594-595.

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  目的探究湖州南浔地区结直肠癌的发病特点以及其发病的影响因素。方法选取2000年1月-2013年12月湖州南浔地区确诊的结直肠癌患者,记录患者发病性别、年龄、确诊时间发病部位,并对患者的结局情况（死亡、存活和失访）进行记录。然后对确诊病例按1：1比例进行配对调查,内容包括一般状况、饮食习惯、毒物接触史、消化系统疾病史以及家族史等,从而对影响肠癌发生的危险因素进行筛查分析。结果在2000年1月-2013年12月之间年平均发病率7/10万。其中男女所占比例分别为53.47%和46.53%。结肠癌和直肠癌所占比例分别为39.80%和60.20%。2000-2003年、2004-2008年、2009-2013年三个时段肠癌年平均发病率分别为3/10万、5/10万、10/10万。观察组和对照组进行结直肠癌相关危险因素分析发现观察组与对照组在饮酒史、吸烟史、精神刺激、蔬菜和肉类摄入等方面的差异较大,差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论在2000年-2013年年间,湖州南浔地区结直肠癌的发病率呈上升的趋势,且有年轻化的倾向,饮酒、吸烟以及肉类为结直肠癌发病的危险因素。
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  深圳市福田区社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果评价

  郭东锋,潘建清,赵云鹏

  实用预防医学. 2015, 22(5): 596-598.

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  目的探讨社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果。方法选择2012年1—12月福田区社区高血压患者80例进行自我管理健康教育的为研究组,选择同期社区高血压患者80例进行传统的高血压分级管理的为对照组,管理前、管理后采用《慢性病自我管理研究测量表》中的指标及评分标准评价患者自我管理行为、自我效能、健康功能改善情况,并观察患者血压水平变化及控制情况。结果管理6个月后,研究组自我管理行为中耐力锻炼时间、认知性症状管理评分变化值,自我效能中症状管理评分、疾病共性管理评分变化值,健康功能中健康自评评分、疲劳评分、抑郁评分变化值与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。管理6个月后研究组患者收缩压、舒张下平均下降值、血压控制优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区高血压患者自我管理健康教育项目可以改善患者部分自我管理行为,提高自我效能,提高血压控制效果,可作为社区高血压管理的有效手段。
卫生监督监测
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  2013年大庆市部分地区健康人群国家免疫规划疫苗抗体阳性率检测分析

  井立华, 李文江, 王佳鑫

  实用预防医学. 2015, 22(5): 599-601.

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  目的了解大庆市部分地区健康人群实施国家免疫规划疫苗接种效果和人群免疫状况, 为制定免疫规划策略和防治措施提供依据。方法采用批质量保证抽样的方法,抽取龙凤区龙凤镇向阳村、肇源县超等乡维新村健康人群,采集静脉血,采用酶联免疫法测定乙型肝炎（乙肝）、甲型肝炎（甲肝）、麻疹、风疹、流行性腮腺炎（腮腺炎）及A群、C群流行性脑脊髓膜炎（A群、C群流脑）IgG抗体。结果龙凤区检测226份健康人血清,甲肝、麻疹、腮腺炎、C群流脑抗体（IgG）阳性率分别为91.15%、97.35%、63.27%、90.27%。各年龄组甲肝、麻疹IgG抗体阳性率均较高,不同年龄组之间差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间腮腺炎、C群流脑抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05),均为 0~岁组最低(分别为36.67%、60.00%)。肇源县检测274份健康人血清,乙肝表面抗体、麻疹、风疹、A群流脑IgG抗体阳性率分别为62.77%、100%、97.81%、99.27%。不同年龄组乙肝表面抗体均处于较低水平,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),0~岁组最高(76.67%), 5~岁组最低(39.13%);各年龄组麻疹IgG抗体阳性率均为100%;各年龄组风疹(94.74%~100%)、A群流脑(97.14%~100%)IgG抗体阳性率均较高,不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。各抗体阳性率男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大庆市健康人群甲肝、麻疹、风疹、A群、C群流脑疫苗抗体阳性率较高,建立了有效的免疫屏障,但乙肝、腮腺炎免疫水平较低。应加强乙肝和腮腺炎疫苗的接种率和接种质量的监督管理。
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  徐州铁路职业病危害作业分级评价

  张琳

  实用预防医学. 2015, 22(5): 602-603.

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  目的了解徐州铁路管内所有单位固定作业场所有害作业情况并对其危害程度进行分级评价;方法 对2013年徐州铁路管内所有单位全部固定作业场所危害因素情况、监测等资料进行分析,并按相关有害作业分级标准对其有害作业危害程度进行分级评价;结果 徐州铁路10单位有职业病危害作业场所职业病危害因素主要种类分3类5种,虽种类不多。34个作业场所职业病危害危害程度分IV级,包括0级6个占17.65%,I级26个占76.47%. III级1个占2.94%.IV级1个占2.94%,其中①职业病危害作业场所体力劳动强度分III级,其中I级26个占76.47%,II级6个占18.18%,III级2个占6.06%;②生产性粉尘作业危害分II级,其中0级2个,占14.29%;I级13个,占86.67%;③物理因素作业危害分IV级,其中0级2个,占11.76%;I级13个,占76.47%;III级1个,占5.88%;IV级1个,占5.88%;④化学因素作业危害程度分I级,其中I级2个占100%。结论强化有害作业分级管理,加强0级保护,注重I-IV级治理,改善职业病危害作业场所从业人员的劳动环境,保护劳动者身体健康。
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  长沙县2009-2013年水厂水源水和出厂水水质检测情况分析

  曹刚, 罗卫红

  实用预防医学. 2015, 22(5): 604-606.

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  目的：分析长沙县城镇及农村自来水厂枯、丰水期水源水和出厂水水质检测情况,为持续改善区域内居民集中式供水状况提供数据支持。方法分别参照《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）和《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）评价区域内四大水厂2009—2013年水源水和出厂水水质检测结果,并以厂别、区域、水源类型及枯、丰水期分类统计并评价结论。结果以农村江河为水源水的两家水厂其水源水的水质合格率为55.6%和58.3%,低于城镇江河水源水合格率的91.4%及农村水库水源水的92.3%。枯水期和丰水期农村与城镇水源水水质比较差异均有统计学意义(Fisher精确检验P值均小于0.05)。枯、丰水期水源水单项检测指标及评价结果差异无统计学意义;以江河为水源的水厂枯、丰水期出厂水比较,差异均无统计学意义（Fisher精确检验P值均大于0.05）,以水库为水源的水厂枯、丰水期出厂水比较,差异有统计学意义（Fisher精确检验P值小于0.05）,枯水期农村和城镇出厂水差异无统计学意义（p=0.710）而丰水期农村与城镇出厂水差异有统计学意义(p=0.037),枯、丰水期出厂水单项检测指标比较除锰、氨氮因素造成出厂水合格率下降有统计学意义外,其余各指标期间比较均无统计学意义。结论提示应加大水源地环境综合治理力度,从根本上改善水源环境,尤其是农村江河水源地;还应加大农村集中式供水能力的建设力度,提高丰水期出厂水水质监测频次,水厂改善锰、氨氮的处理工艺,确保居民饮水安全。
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  某制药企业职业病危害的吸入风险评估

  何晓庆

  实用预防医学. 2015, 22(5): 607-609.

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  目的：应用美国EPA(Environmental Protection Agency)吸入风险评估模型对制药行业进行职业病危害风险评估,评价该模型在职业病危害风险评估应用的适用性和可行性。方法： 选择某一制药企业为研究对象,应用该模型对重点岗位进行风险评估。计算非致癌效应风险值和致癌风险值,判定化学物所致职业健康风险水平。结果：该企业主要存在的风险因子为丙酮、氢氧化钠、氯化氢、药物粉尘和活性炭粉尘。除离心岗位丙酮超标外,其他工作场所职业病危害因素检测结果均符合国家职业接触限值要求。存在盐酸的解析岗位和酸碱配置岗位鼻粘膜喉支气管增生的危害商数分别为5.274和9.041,存在较大职业健康风险。结论：EPA吸入风险评估模型原理简单,方法通俗易懂,能结合日常检测与评价工作,适用于产生化学毒物的企业中开展职业病危害风险评估。
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  1838例噪声作业工人健康损害情况分析

  曹峰, 刘晓, 袁新铭, 丁霞, 高华北

  实用预防医学. 2015, 22(5): 610-612.

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  目的 了解噪声作业工人健康损害情况,为预防噪声危害提出预防对策。方法 按照GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》等相关规范对湘潭市噪声危害企业的1838名噪声危害作业工人进行职业健康检查 结果 1838例健康损害检出率42.11%,其中听力损失检出率8.49%,高血压检出率5.82%,二者检出率均随年龄增长而增长（p< 0.01）,但并不随工龄增长增长;多重危害因素接触组明显比噪声单因素接触组健康损害明显,而听力损失则后者明显．差异具有统计学意义（p< 0.01）结论 湘潭市噪声危害企业作业工人健康损害较严重,需采取综合预防措施,防止职业病的发生.
实验研究与卫生检验
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  护心康对动脉粥样硬化兔NF-κв的干预作用

  屈波, 蔡光先,董晓斐,刘柏炎

  实用预防医学. 2015, 22(5): 613-614.

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  目的 研究护心康防治动脉粥样硬化的作用机制。方法 采用高脂喂饲复制兔动脉粥样硬化模型,将护心康分为低、中、高剂量3个剂量组进行干预治疗,检测给药后动脉管壁NF-κв的变化 。结果 护心康中、高剂量组NF-κв均较模型组低（p<0.05）;低剂量组和模型组之间无明显差异（P﹥0.05）;高剂量组和中剂量组之间无明显差异（P﹥0.05）。结论 护心康具有降低动脉管壁NF-κв的作用。
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  487例胆汁培养病原菌构成及耐药性分析

  黄会, 吴多荣, 张罡

  实用预防医学. 2015, 22(5): 615-616.

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  目的 了解医院胆道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法 胆汁培养与菌种的鉴定按菌种的分离和培养按《全国临床检验操作规程》标准执行,用K-B法进行药物敏感试验,用WHONET软件进行数据处理和分析。结果送检标本487例,分离得到340株病原菌,其中革兰阴性菌246株,占72.35%,革兰阳性菌87株,占25.58%,真菌7株,占2.06%。分离前四位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌和肠球菌,分别占28.24%,15.29%,12.65%和11.75%,对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最低的是亚胺培南和美罗培南。对于铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星和美罗培南。分离的肠球菌中未发现对于利奈唑胺或万古霉素耐药的菌株。结论 我院胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠球菌最常见,对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠杆菌出现,应引起临床医生的高度重视。