2015年, 第22卷, 第1期　
刊出日期：2015-01-20

  

• 全选
  |

本刊专稿
• Select
  埃博拉病毒的传播途径及医务人员的个人防护装备研究进展

  刘富强, 惠石生, 综述, 高立冬, 审校

  实用预防医学. 2015, 22(1): 1-4.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  埃博拉病毒病是一种急性烈性传染病，接触传播是其最重要的传播途径，然而在适当的条件下通过气溶胶的传播是可能发生的，消化道传播和性传播的可能性不能完全排除。处于埃博拉病毒污染环境中的医务人员选择更安全的个人防护装备是必要的，并应掌握其使用方法，建议根据情况选择电动送风过滤式呼吸器（PAPR）防护效果更好。
论著
• Select
  高职学生述情障碍与手机依赖的关联研究

  张静, 陶磊, 荣峰, 朱琳, 张蕾蕾, 陶舒曼, 张曼, 苏普玉, 张志华, 郝加虎

  实用预防医学. 2015, 22(1): 5-8.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的在描述高职学生手机依赖行为流行特征的基础之上，分析述情障碍与手机依赖行为的关联强度，为干预高职学生手机依赖行为提供循证依据。方法通过整群抽样选取安徽省三所高职学校学生作为研究对象，采用青少年手机使用依赖自评问卷（SQAPMPU）、多伦多述情障碍量表（TAS-20）评价高职学生的手机依赖和述情障碍。结果高职学生中度、高度手机依赖行为检出率为49.3%、26.4%，其中女生高度手机依赖行为检出率26.9%高于男生25.1%（P<0.001）;高职学生高程度组手机依赖的述情障碍TAS总分和因子分均高于手机依赖低度/中度组（P<0.001）;不同程度手机依赖总得分、分维度得分与述情障碍TAS分和因子得分均呈正相关;控制性别、年龄等变量后，与有述情障碍的学生相比，无述情障碍组发生中度、高度手机依赖行为的风险更低（OR=0.49， CI=0.35~0.70;OR=0.18， CI=0.13~0.25)。结论高职学生中手机依赖行为比较普遍，有述情障碍的高职学生可作为手机依赖干预的重点人群，应给予高度重视和关注。
• Select
  社区人群血清肝酶水平与糖代谢异常的相关性

  王丹, 张丽娜, 徐康, 张开金, 周玲

  实用预防医学. 2015, 22(1): 9-12.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的探讨社区人群血清肝酶水平与糖耐量、胰岛素抵抗及胰岛分泌功能的相关性。方法对南京市三个社区的20岁及以上常住居民进行糖尿病筛查，并测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，合格研究对象共5 375人，平均年龄58.3±9.4岁，正常糖耐量(NGT)3 010人、糖调节受损(IGR)1 707人，新诊糖尿病(DM)658人。利用稳态模式法计算HOMA_IR和HOMA_%B。结果非条件Logistic回归分析显示，随着ALT、GGT水平的升高，IGR、DM的患病风险均逐渐增加(P均<0.001)，而AST水平与IGR、DM的患病风险无统计学关联(P均>0.05)。多元线性回归分析显示，随着ALT、GGT水平升高，HOMA_IR的平均水平均逐渐升高(标准化回归系数β分别为0.12和0.1，P均<0.001)。随着ALT水平升高，HOMA_%B的平均水平逐渐升高(β=0.05，P=0.003)。未发现GGT与HOMA_%B间存在线性趋势(β=-0.04，P=0.25)。结论ALT或GGT水平升高可能成为IGR、DM的早期预测指标。
• Select
  长沙市基因检测相关知识态度调查及其影响因素分析

  牛玉捷, 杨幼萌, 黎雅娟, 唐琪, 张轶西, 许林勇, 张贺龙

  实用预防医学. 2015, 22(1): 13-16.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解长沙市居民及医院内患者及其家属对基因检测服务的知晓率、态度及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法，对长沙市城镇居民、医院内患者及其家属进行问卷调查。结果共有399名受访者完成了调查问卷，调查人群对基因检测知晓率为47.9%，持积极态度者占73.4%。Logistic回归分析结果显示：文化程度较高(OR=0.535， P<0.001)， 已婚(OR=2.224， P=0.002)的受访者对基因检测服务的态度较为乐观。结论长沙市居民、患者及其家属对基因检测服务持有较强的积极态度，对基因检测认知程度偏低，不了解基因检测的内容和定义并没有影响他们对于基因检测乐观的态度。
• Select
  甘肃地区女性宫颈HPV感染现状

  杜宏, 索兰草, 刘红贤, 王强, 刘斌, 简启亮, 黄山, 张文华, 王芳

  实用预防医学. 2015, 22(1): 17-19.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解甘肃地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染基因亚型、年龄及地区分布特点。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术，对2010年5月至2012年7月间7318名在兰州军区机关门诊宫颈疾病诊治中心、兰州军区总院病理科、兰州大学第二医院妇产科门诊、成县人民医院妇产科及陇南市人民医院病理科就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查。结果甘肃地区女性HPV感染率为19.9%，其中高危型HPV感染率14.78%，低危型HPV感染率3.38%; HPV16为主要致病亚型，占28.59%;HPV感染者中单一感染占81.82%，多重感染占18.18%。按年龄分组中50~岁组HPV感染率最高，占24.24%;按地区分析，陇南地区HPV感染率最高，达到30.97%。结论甘肃地区为宫颈癌高发区，对该地区女性进行子宫颈癌的筛查和防治已成为当务之急。
• Select
  高校健康教育与健康促进模式试验效果评价

  蔡健生, 、梁碧绿, 、李健艺, 、郭赐贶, 、周跃华, 、黄国华, 、麦炜, 、吴子添, 、钟伟强, 、林绍良, 、宾超鸿

  实用预防医学. 2015, 22(1): 20-24.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的评价自设高校健康教育与健康促进模式的可行性。方法以区域划分法对学龄、学习、生活条件等同的一所高校确定为试验组和空白对照组，并作前后对照评价。试验组通过开展高校健康教育活动，应用性试验并评价自设可复制的模式/模板，包括“健康使者”工作队学生社团管理模式、专业技术指导+学生组织实施+社会参与的工作模式、大学生自我管理健康模式、激励与积极暗示的环境支持模式、程序化多维度的活动模板/模式”等5大功能模块。以核心信息知晓率、健康行为及意识建立率等评价该模式的信息传播效果，以目标人群的主观感觉及参与率评价模式的认可度;结果：2011~2013年间，成立“健康使者”学生社团并持续有效运作，并承担3个主题4项次大型健康教育活动。2次艾滋病防治专题活动后，目标人群核心信息知晓率显著高于活动前/空白对照组（x²=105.787、p=0.000;x²=9.724、p=0.002/x²=147.88 、p=0.000;x²=13.436、p=0.000）;烟草危害与控制核心信息知晓率、健康素养的健康行为（意识）率等分别比活动前高出39.6%（x²=230.62、p=0.000）、6.4%（x²=16.626、p=0.000）。以好、中、差主观评价模式的8项（次）内容中， 获中评以上认可达80%以上的有7项（次）。结论可复制的5大功能模式/模块认可度高，实施操作依从性好，核心信息传播效果显著，高校“健康使者”工作队管理模式能有效持续发展，适宜高校应用于健康教育活动。
• Select
  曲美他嗪对糖尿病大鼠心肌损害的保护作用

  郭志强, 林嘉敏, 梁俊文, 龙明, 邓启垣, 何文飞

  实用预防医学. 2015, 22(1): 25-27.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的探讨曲美他嗪对糖尿病大鼠心肌损害的保护作用。方法60只健康雄性SD大鼠随机分成对照组、糖尿病组、实验A组、实验B组、实验C组，每组各12只。对照组采用标准颗粒饲料喂养。糖尿病组和实验组采用高糖高脂饲料饲养，第6周一次性腹腔注射链脲佐菌素(FTZ 30mg/kg)，注射后72 h，筛选血糖水平连续2次高于11.1mmol/L的大鼠，继续原饲料喂养6周，实验A组、B、C组分别腹腔注射10、30和90mg/kg/d曲美他嗪干预6周后，测定5组大鼠血清CK、LDH、TGF-β1、TNF-ɑ、心肌组织ATP、ADP、AMP、MDA、SOD。结果实验期间糖尿病组大鼠的体重增长显著低于对照组和各实验组（P<0.05），各实验组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病血清CK、LDH、TGF-β1、TNF-ɑ、心肌组织MDA、ADP含量均显著高于对照组（P<0.05），心肌SOD活性、ATP、AMP含量显著低于对照组（P<0.05）;实验A、B、C组血清CK、LDH、心肌ADP含量、实验B、C组血清TGF-β1、TNF-ɑ、心肌MDA含量显著低于糖尿病组（P<0.05），实验A、B、C组的AMP含量、实验B、C组的SOD活性、ATP含量显著高于糖尿病组（P<0.05）。结论曲美他嗪对糖尿病大鼠心肌损害具有明显的保护作用。
• Select
  中国民航飞行学员饮食因素对优势眼视力的影响

  王益蓉, 齐亚娜

  实用预防医学. 2015, 22(1): 28-30.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的在中国民航飞行学员中探讨饮食因素对优势眼视力的独立效应。方法选择中国民航飞行学院在校体检学员314名进行问卷调查，调查内容包括用眼卫生、饮食等视力相关因素，并记录招飞时和目前的视力测量值。根据优势眼的招飞视力水平进行分组，分别采用χ²检验筛选视力相关因素，并采用多因素Logistic回归模型分析饮食因素与优势眼视力变化的关系，计算其OR及调整OR值。结果常吃糖类食品会增加视力下降发生率(调整OR=3.48， 95%CI:1.01~11.98)，未发现肉鱼蛋奶、蔬菜水果摄入频率及食物精细度、硬度与视力变化有关。结论民航飞行员应控制糖类食品摄入以防视力进一步下降。后期应改进调查工具，开展饮食因素对视力影响的大样本量研究。
• Select
  环境水中嗜肺军团菌分离培养与巢式PCR检测研究

  张然, 陈桂冰, 邱亚群, 林爱红, 余淑苑

  实用预防医学. 2015, 22(1): 31-33.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  ] 目的应用分离培养法与巢式聚合酶链反应法(PCR)检测深圳环境水中军团菌最新污染状况.方法 于2012年9月-2012年11月采集商场、宾馆和综合性医院三类场所的中央空调冷却水、淋浴水、自来水、景观水，分别用传统分离培养法与巢式聚合酶链反应法(PCR)检测嗜肺军团菌。结果本次共检测环境水样171份，其中传统分离培养法检出64份嗜肺军团菌，巢式聚合酶链反应法(PCR)检出130份嗜肺军团菌，水样的阳性率分别为37.4%和76%;结论 深圳多种水源存在军团菌污染;巢式聚合酶链反应法(PCR)检出率高于传统分离培养法。
• Select
  云南地区彝族哈尼族人群NINJ2基因多态性与脑卒中的相关性研究

  张蕾, 孙浩, 赵忠, 梅茸, 刘江, 董曼丽

  实用预防医学. 2015, 22(1): 34-36.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的探讨云南地区彝族、哈尼族人群NINJ2基因多态性与脑卒中的相关性。方法选择云南地区彝族脑卒中患者9例、健康对照者37例及哈尼族脑卒中患者7例、健康对照者89例，采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测NINJ2基因两个SNP位点(rsl2425791、rsll833579)的基因型，比较各组间的基因型及等位基因分布频率是否存在差异。结果彝族人群中两组比较，基因型及等位基因频率无差异。哈尼族人群中两组比较，rsll833579等位基因（A，G）频率存在差异（p<0.05），基因型无差异，rsl2425791基因型及等位基因频率均无差异。结论NINJ2基因的rsll833579位点的等位基因（A，G）频率与哈尼族人群脑卒中存在相关性，其基因型以及rsl2425791位点的等位基因频率及基因型与哈尼人群脑卒中无相关性。NINJ2基因两个SNP位点(rsl2425791、rsll833579)与彝族人群的脑卒中无相关性。
• Select
  基于同源加尾系统的改良分子信标荧光PCR检测香港海鸥形菌方法的建立

  孙菲, 胡苏, 邱亚群

  实用预防医学. 2015, 22(1): 37-40.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  ]目的 针对香港海鸥形菌，利用同源加尾系统 (Homo-Tag Assisted Non-Dimer，简称HAND)建立一种基于改良分子信标的荧光PCR检测方法，并对这种方法进行条件优化和评价。方法根据香港海鸥形菌的基因保守序列16SrDNA基因设计探针和特异性引物，并在引物的5’端加上同源尾巴序列，减少或避免引物二聚体的形成，通过优化通用尾巴引物和特异性加尾引物的浓度与反应温度等PCR参数构建荧光PCR的反应体系。结果建立的基于HAND系统的改良分子信标PCR的检测体系引物二聚体明显减少，检出限达到20CFU/ml。结论建立的基于HAND系统的改良分子信标荧光PCR检测方法具有检测时间短、灵敏度高、特异性好的优点，能够应用于香港海鸥形菌的快速筛查。
• Select
  2005-2011年广东省深圳市医疗机构传染病漏报调查结果分析

  李媛, 吕秋莹, 曹彬, 谢旭, 梅树江, 孔东锋, 王敬忠, 唐秀娟

  实用预防医学. 2015, 22(1): 41-44.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解深圳市医疗机构传染病漏报情况，进一步提高传染病疫情报告质量。方法对2005-2011年深圳市医疗机构传染病漏报调查资料进行统计分析。结果2005-2011年深圳市传染病总漏报率为1.66%;其中，甲、乙、丙类传染病漏报率分别为0.00%、1.77%和1.52%，乙、丙类传染病漏报率差异无统计学意义;各病种中，漏报率居前五位的病种分别是疟疾、肺结核、猩红热、麻疹和流行性腮腺炎;门诊和化验室的漏报率分别为2.00%和1.96%，明显高于住院部（0.62%）;传染病报告及时率为98.14%，报告卡填写完整率和准确率分别为95.78%和92.64%。结论近年来深圳市传染病漏报率不断下降，报告质量不断提高，这与一系列综合管理措施落实到位密不可分，在今后的工作中，医院信息管理系统可成为减少漏报，提高报告质量的重要辅助工具。
• Select
  应用食物频率法评价高血压患者膳食结构

  周芳华, 周吉, 黄文光, 杨绍湖, 叶琳, 黄建双

  实用预防医学. 2015, 22(1): 45-47.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解南宁市高血压患者膳食习惯，为进一步开展膳食指导干预提供科学依据。方法采取分层多级随机抽样方法，随机抽取参加基本公共卫生项目慢性病管理项目满1年的高血压患者700名，利用食物频率询问法调查个体主要食物摄入频率和摄入量。其结果与中国膳食宝塔推荐量进行比较。结果回收有效问卷699份，有效应答率99.9%。高血压患者每天摄入全谷类和新鲜蔬菜类频率高，分别为99.6%和96.1%，但每天摄入新鲜水果、蛋类、奶制品及豆制品类食物的频率相对较低，分别为50.8%、16.0%、28.6%和4.1%，从不吃奶制品的比例高达56.5%。粮谷类食物、新鲜蔬菜类人均摄入量比较合理，在宝塔建议范围内。畜、禽肉类人均摄入量为100.8 g/d，是宝塔建议量高值（75 g/d ）的1.34倍。水产品、新鲜水果、蛋类、奶制品和豆制品的P50(P25， P75)分别为11.43（3.33，25.71）、50（14.29，128.57）、11.4（1.67，28.57）、0（0，114.29）和5.7（0，16.67）。生理检查指标发现，55.1%的高血压患者属于中心型肥胖，40.9%的患者超重或肥胖，仅有56.4%的患者血压控制达标。结论高血压患者存在“低奶高红肉” 不合理的膳食结构，血压及肥胖指标控制不理想，应开展实施DASH膳食模式干预，以提高患者血压控制水平和生活质量。
• Select
  攀枝花市少数民族与汉族初中生健康相关行为对比分析

  黄小梅, 王玮, 苟晓英, 高晓凤

  实用预防医学. 2015, 22(1): 48-51.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解攀枝花市少数民族和汉族初中生健康相关行为。方法分层整群抽取攀枝花市两所中学初一至初三学生， 采用《中国青少年健康相关行为调查问卷（中学组）》进行调查。结果共调查932名初中生，其中少数民族学生306名(占32.83%)、汉族学生626名（占67.17%）。56.97%的初中生每天锻炼时间<60分钟，偏食、常吃甜点和常吃油炸性食物的发生率分别为28.97%、18.88%、16.52%，汉族学生吃路边摊和偏食的情况多于少数民族学生(P<0.05)。少数民族学生不遵守交规、去没有安全措施的地方游泳≥1次、交往困难的报告率均高于汉族学生（P<0.05）。74.14%的初中生经常发生不良情绪，汉族学生易怒、敏感多疑的报告率高于少数民族学生（P<0.05）。初中生学习压力大、受欺辱、尝试离家出走的报告率分别为67.38%、54.94%、28.33%，少数民族和汉族学生差异均无统计学意义（P>0.05）。初中生尝试吸烟及目前吸烟的报告率分别为13.95%、5.69%，尝试饮酒率、饮酒率分别高达52.15%、42.81%，在吸烟和饮酒方面少数民族和汉族学生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论攀枝花市初中生中存在较为普遍的危害健康行为，少数民族和汉族学生的健康危害行为有一定的差异性，应有针对性地开展健康教育干预。
• Select
  岳阳市2例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查与外环境监测结果分析

  戴猛, 蔡亚辉, 黄一伟, 娄常兴, 陈东, 袁丹, 梁艳, 张红

  实用预防医学. 2015, 22(1): 52-55.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的对2014年岳阳市2例人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征、外环境病原学监测结果进行分析，为人感染H7N9禽流感的防控提供依据。方法采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法，收集与分析2例确诊病例的流行病学相关资料;采集病人咽拭子2份、密切接触者咽拭子6份、针对病人周边外环境样本118份、扩大监测外环境样本283份。采用Real time RT-PCR检测样本中的H7N9禽流感病毒核酸。结果2例患者均为城镇女性，年龄60岁左右，有基础病史，病人发病前均有禽类接触史或污染的外环境暴露史，发病后经多家医院转诊治疗无效均死亡。病人咽拭子均为阳性、密切接触者咽拭子均为阴性，针对病人周边外环境样本阳性率为12.7%，扩大监测外环境样本阳性率为4.95%。结论外环境中的禽流感病毒可能是病例的传染来源。应定期开展岳阳市禽类市场及相关场所外环境H7N9禽流感病毒污染状况监测。
专题报道
• Select
  2009-2013年济南地区重症手足口病病原学及流行病学分析

  王春荣, 关恒云, 韩秀云, 赵红, 吕燕, 刘岚铮

  实用预防医学. 2015, 22(1): 60-62.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  ] 目的了解2009-2013年济南地区重症手足口病(HFMD)病原及流行特征，为防控提供科学依据。方法对辖区哨点医院送检的138例重症HFMD病例标本，应用RT-PCR技术检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、非EV71和CVA16的其它肠道病毒(EV);并采用描述流行病学方法对重症HFMD病例进行流行病学分析。结果138例重症HFMD病例中，有132例感染了肠道病毒，阳性率为95.65%。其中感染EV71的有114例，占阳性病例的86.36%;感染CVA16的有9例 (6.82%)，感染其他EV的9例 (6.82%)。HFMD重症病例呈散发，主要集中于5~8月份 (74.64%)，病例人群男性明显高于女性(х²=48.75， P<0.01)，其中3岁以下幼儿是重症病例发生主要年龄段 (84.06%)。结论重症HFMD具有明显的人群特征，EV71是重症及死亡病例的主要病毒类型;应关注高危人群，早期识别重症并及时干预治疗是降低病死率的关键。
• Select
  2012-2013年深圳市龙岗区手足口病监测数据分析

  刘凤仁, 李艺艺, 李静媚, 李刚, 刘峰, 叶伟雄

  实用预防医学. 2015, 22(1): 63-65.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解辖区手足口病的流行特征，从而为手足口病的防控提供科学依据。方法回顾性收集2012-2013年龙岗区手足口病监测数据进行描述性分析和多元回归分析。结果2012年-2013年，辖区共报告手足口病病例30160例，年均发病率为385.70/10万;散居儿童特别是1~岁龄婴幼儿高发;男性发病多于女性，男女性别比为1.59:1;与往年相比，2012-2013年流行曲线有明显改变;2013年重症发病率显著低于2012年（χ²=9.221，P=0.002）。实验室监测结果显示，辖区手足口病病例主要以除外EV71和CA16的其他肠道病毒感染为主（68.33%，233/341），CA6多见（56.22%，131/233）;绝大部份重症和死亡病例因EV71感染所致。18起暴发疫情均发生在托幼机构，暴发疫情持续时间受疫情处置及时性（X2）、发病总人数（X3）及暴露人数（X4）的影响（Y=0.586+0.478X2+0.630X3-0.013X4（R²=0.503，F=10.113， P=0.000））。结论辖区2012-2013年手口足病流行曲线的改变与病原谱的变化有关，手足口病聚集性疫情特别是托幼机构聚集性疫情的及时报告与处置是当前手足口病防控工作的重中之重。
• Select
  2009-2013年深圳市手足口病流行特征分析

  廖玉学, 路滟, 梅树江, 张振, 梁浩, 唐广心

  实用预防医学. 2015, 22(1): 69-71.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的对2009-2013年深圳市手足口病流行情况进行分析，为预防和控制手足口病疫情提供科学依据。方法运用描述流行病学方法对深圳市2009-2013年深圳市手足口病疫情进行整理分析。结果2009-2013年深圳市累计报告手足口病例120423例，年平均发病率为233.13/10万;手足口病全年均有报告，4-6月和9-10月为高发季节;发病人群主要集中在3岁及以下散居儿童。结论2009-2013年深圳市手足口病呈逐年递增趋势，做好重症病例、重点人群、重点场所及重点季节的预防和控制是当前手足口病防控工作的重点。
调查研究
• Select
  新疆南疆地区2009-2013年新生儿疾病筛查结果分析

  王昌敏, 王慧琴, 张慧

  实用预防医学. 2015, 22(1): 72-73.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
• Select
  南充市区孕妇胎教知信行的调查分析

  岳丽梅, 闫娟, 邹雪平, 邓永平, 李思思, 高晓凤

  实用预防医学. 2015, 22(1): 74-76.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  ] 目的了解孕妇对胎教的认知、实行胎教的影响因素及使用的胎教方法。方法采用自行设计的问卷对医院住院的404名围生期孕妇进行面对面问卷调查。结果所调查的404名孕妇中，60.1%实行胎教，39.9%的人不实行胎教。文化程度、职业、家庭月收入对孕妇是否实行胎教均有影响。实行胎教的孕妇以音乐胎教为主要的胎教方式，占96.2%，其次是抚摸胎教和语言胎教，分别占87.7%、81.4%。结论孕妇是否实施胎教与多个因素相关，而且在胎教认知和胎教方法上仍存在误区，应给予正确指导。
• Select
  内蒙古肾综合征出血热流行地区血清流行病学调查

  李澄, 武贵森, 闫绍宏

  实用预防医学. 2015, 22(1): 77-78.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解肾综合征出血热（HFRS）流行地区人群抗体水平，及时发现应急接工作中存在的问题，为今后疫情防控策略的制定提供理论依据。方法利用2012年出血热疫苗应急接种的活动，收集5个旗县的健康人群血样本，利用酶联免疫法（ELISA）检测血清IgG抗体。结果人群血清抗体阳性率为33.07%，地区间血清IgG抗体阳性率差异有统计学意义（χ²=136.84，P=0.000）;各年龄组间血清IgG抗体阳性率总体差异有统计学意义（χ²=18.00，P=0.001），其中21-30岁、31-40岁和41-51岁三组间差异无统计学意义（χ²=1.55，P=0.461）;女性抗体阳性率和隐性感染率高于男性，但无统计学差异（P>0.05）;农民的隐性感染率为4.01%。结论流行地区人群抗体水平不高，各地区间抗体水平存在差异，因地制宜对应急接种策略进行调整有助于提高人群抗体水平。
• Select
  不良妊娠结局与孕早期不良暴露的相关性

  徐一鸣, 刘琰, 韩宁

  实用预防医学. 2015, 22(1): 79-81.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的探讨孕妇妊娠早期的不良暴露与妊娠结局的相关性。方法选取2011年~2013年孕妇怀孕期间在郑州大学第三附属医院就诊的孕妇为研究对象。自行编制调查问卷，对218对病例组(有不良妊娠结局的孕产妇)及对照组(正常妊娠结局的孕产妇)进行问卷调查。统计分析采用χ²检验、非条件logistic回归分析。结果单因素分析显示，病例组的早期被动吸烟、每日被动吸烟暴露时间≥3 h、每周使用电脑≥45h、使用微波炉和焦虑或感到有压力的暴露率均高于对照组，差异有统计学意义(均有P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，每日被动吸烟暴露时间≥3h (OR =3.113，95%CI：1.582~10.071)、每周使用电脑≥45h (OR =1.980，95%CI：1.121~5.393)、使用微波炉(OR =2.139，95%CI：1.174~6.213)以及焦虑或感到有压力(OR =3.280，95%CI：1.901~7.057)是不良妊娠结局发生的危险因素。结论孕妇早期被动吸烟、电磁辐射暴露和焦虑或感到有压力等情绪改变是不良妊娠结局的危险因素。
• Select
  米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果研究

  赵荷兰

  实用预防医学. 2015, 22(1): 82-83.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  ]目的：分析米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果。方法选取本院收治的146例高危妊娠剖宫产手术并伴有潜在出血征兆的产妇的临床资料，其中，观察组73例产妇采取米索前列醇联合缩宫素进行预防治疗，对照组73例产妇采用缩宫素治疗，对比两组产妇临床防治效果以及不良反应。结果两组患者治疗后，观察组产妇在剖宫产手术中、术后2h以及术后24h的出血量均显著低于对照组产妇，有统计学差异(P<0.05)，在不良反应指标上，无统计学差异(P<0.05)。结论采取米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产出血，效果较佳，能够协同增加产妇子宫收缩，缩短子宫缩短时间，促进子宫复旧，同时对提高产妇的生活质量有着非常重要的意义，值得向临床推荐。
• Select
  深圳市2009-2012年学校及托幼机构传染病暴发疫情分析

  罗青山, 谌丁艳, 曹彬, 周丽

  实用预防医学. 2015, 22(1): 84-86.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解深圳市2009-2012年学校及托幼机构传染病暴发疫情流行病学特征，为做好学校及托幼机构传染病疫情防制提供科学依据。方法收集深圳市2009-2012年学校及托幼机构传染病暴发疫情资料，运用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果深圳市2009-2012年学校及托幼机构共报告传染病暴发疫情1308起，发病10443例，发病率为4.50%。其中疫情高峰出现在3、6、9和12月，占70%以上;疫情在小学发生最多，占45.87%;以呼吸道传染病为主，占68.27%;主要病种有流行性感冒、手足口病、水痘、流行性腮腺炎。结论深圳市小学和托幼机构是传染病的高发场所，应加强其呼吸道和肠道传染病的预防控制工作。
• Select
  一例由输血引起恶性疟疾的调查

  陈沙彬, 陈秀英, 雷永良, 叶灵, 梅建华, 兰进权, 叶碧峰, 刘敏, 刘晓红

  实用预防医学. 2015, 22(1): 87-88.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的对无外出史的恶性疟疾患者进行确诊及发病原因分析。方法对患者及献血者血样采用金标试剂（RDT）、病原学、实时荧光PCR3种方法同时检测。结果从患者和1例赤道几内疟疾流行区回国献血者的血液中均检测到恶性疟抗原阳性、恶性疟原虫及恶性疟原虫核酸阳性。结论对来自高疟疾流行区献血者增加疟疾项目的筛查，预防输血性疟疾的发生。
• Select
  金湖县控制肠道线虫病的效果评估

  翠萍, 孙道宽, 陈德珍, 李书梅, 李倩, 蔡守仁

  实用预防医学. 2015, 22(1): 89-91.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的评估金湖县控制肠道线虫病防治策略与效果。方法参照《江苏省县（市、区）级肠道线虫病控制标准及其考评工作方案》，在金湖县随机抽取5个镇 5个村，采用Kato-Katz法调查2 500人肠道线虫感染情况;采用肠道线虫病防治KAP表调查500人，评估健康教育效果;走访调查20户居民改水改厕情况;对历年肠道线虫病防治档案资料进行核查。结果共调查5个镇5个村居民2 554人，查出肠道线虫感染4人，总感染率为0.16%，其中蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别为0.04%、0.08%、0.04%，差异无统计学意义（χ²=0.50，P>0.05）;未发现多重感染，除1例鞭虫感染者为轻度感染外，其余3例均为中度感染;男性感染率为0.08%， 女性感染率为0.22%， 差异无统计学意义（χ²=0.76，P>0.05）;感染者平均年龄51岁， 职业集中为学生和农民。问卷调查500人，卫生知识知晓率为95.60%，卫生行为正确率为96.40%。自来水普及率达97.90%，农村卫生户厕普及率达98.24%;建立了能全面反映金湖县肠道线虫病防治档案资料，并有监测巩固方案和下阶段防治规划。结论金湖县已达到江苏省控制肠道线虫病标准，仍需做好监测和重点人群防治工作。
• Select
  台州市50420例唐氏综合症产前筛查情况及影响服务利用的因素分析

  潘素招, 宋春仙, 李玲珠

  实用预防医学. 2015, 22(1): 92-93.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的探讨孕中期行唐氏综合症（DS）产前筛查情况及孕妇DS产前筛查利用的影响因素。方法检测50420例孕（14~20）周孕妇血清甲胎蛋白（AFP）和游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素（Free-βHCG）水平，分析检测结果及妊娠结局。928例住院分娩患者按是否接受DS产前筛查分为两组，比较组间因素差异。结果50420例孕妇中5106例（10.13%）为DS高风险孕妇，其中2625例（51.41%）羊水细胞染色体核型分析显示胎儿染色体核型异常28例（1.07%）;601例行DNA检测确诊21-三体综合征3例，1780例已分娩但未接受细胞染色体核型分析者随访12例确诊21-三体综合征，5例18-三体综合征。调查显示文化程度低、非本地户籍和对DS筛查不知晓孕妇产前DS筛查的利用率更低。结论孕中期行DS筛查对于早期诊断和预防、降低DS患儿出生率意义重大，加强DS产前筛查宣教和外地户口孕期保健，可提高DS产前筛查服务利用度。
• Select
  湖南省成年人群膳食情况及其影响因素分析

  殷黎, 刘慧琳, 刘加吾, 关晓冬

  实用预防医学. 2015, 22(1): 94-96.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的了解湖南省成年人群膳食情况，探讨社会经济条件对居民膳食摄入的影响。方法采取多阶段分层整群抽样法和容量比例概率抽样法(PPS)，随机抽取湖南省2010年7个县市成年居民4200人，通过食物频率调查表进行现场调查，分析居民膳食种类、结构、摄入量与社会经济条件的关系。结果湖南省2010年成人膳食人均日摄入量谷薯类（394.3克）、奶类（12.6克）、豆类（30.0克）、禽畜肉类（104.4克）、蔬果类（398.8克）、鱼虾类（27.3克）、蛋类（20.4克）;家庭食盐和食用油人均日摄入量分别为10.3克和54.9克;不同社会经济条件中，红肉摄入量超标比例在文化程度、婚姻状况和职业类型上的差异有统计学意义（X²=187.561、99.531、178.242，P<0.05），蔬果类摄入量不足比例在文化程度和职业类型上的差异有统计学意义（X²=22.808、35.325，P<0.05）。结论湖南省2010年成年人群膳食摄入以谷薯类为主，但膳食结构仍不平衡，居民膳食摄入种类、数量和结构与性别、年龄、文化程度、婚姻状况和职业类型有关。
卫生监督监测检验
• Select
  慢性肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎的腹水培养及病原菌耐药分析

  罗开忠, 曹伟, 雷建华, 彭锋, 张旻, 陈军, 龚国忠

  实用预防医学. 2015, 22(1): 97-99.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的分析慢性肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎(SBP) 患者的腹水培养及病原菌耐药状况，为临床诊断和治疗SBP 提供依据。方法于2010年1月-2012年12月在感染科住院出现腹水的慢性肝衰竭患者628 例，其中临床诊断SBP 者103例，对其腹水培养结果及耐药率进行分析。结果共对563例患者进行腹腔穿刺检查，送腹水培养964人次，腹水培养阳性46人次（4.77%）。其中103例临床诊断SBP 者腹水培养阳性率为33.01%（34）。革兰阴性菌占71.7%，主要为大肠埃希菌（占50.0%）及肺炎克雷伯杆菌（占10.9%）。革兰氏阳性细菌以葡萄球菌为主。大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为52.2%、60.9%、65.2%及69.6%，对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的耐药率为17.4%及21.7%，而对亚胺培南的耐药率仅为4.3%。葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感性为100%，对莫西沙星的敏感性为89%，但对阿莫西林/棒酸及氨苄青霉素/舒巴坦的耐药率较高，达57%及71%。结论对所有腹水患者均应行腹水常规检查，对临床诊断SBP者应及时做腹水细菌培养，并根据疗效及药敏结果及时调整治疗方案。
• Select
  β-内酰胺酶基因与铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类药物的关系研究

  刘双全, 宁建国, 王秋平, 张秋桂

  实用预防医学. 2015, 22(1): 100-102.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的探讨β-内酰胺酶基因与铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类药物的关系，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床分离的690株铜绿假单胞菌进行回顾性分析;并选取52株耐碳青霉烯类抗生素的铜绿假单胞菌，利用PCR法检测其中8种主要β-内酰胺酶编码基因的分布情况。结果690株铜绿假单胞菌中，临床分布以痰标本为主，占56.52%（390/690），其次为伤口分泌物，占11.88%（82/690）;病区分布以ICU检出率最高，占16.23%（112/690），其次为神经外科和呼吸内科，分别占13.91%（96/690）和10.58%（73/690）;在检测的15种抗生素中，耐药率超过50%的达9种（60%），耐药率最高为氨苄西林/舒巴坦（98.00%），其次为复方新诺明（93.00%）和替卡西林（92.00%），耐药率最低为多粘菌素E（6.00%）;β-内酰胺酶基因的PCR结果显示，IMP阳性25份，VIM阳性17份，IMP 和 VIM均阳性7份，OXA阳性3份，其它β-内酰胺酶耐药基因（SPM，TEM，PER，GES，SHV）均阴性。结论临床分离铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本，科室分布以ICU、神经外科和呼吸科为主，其耐药情况非常严重;本地区铜绿假单胞对碳青霉烯类抗生素耐药可能主要与β-内酰胺酶基因IMP和VIM相关。
• Select
  浙江省德清县2006-2012年甲状腺癌发病趋势分析

  施利杰

  实用预防医学. 2015, 22(1): 103-104.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的分析浙江省德清县2006-2012年甲状腺癌发病状况及趋势，为制定甲状腺癌防治策略提供参考依据。方法病例资料来源于德清县肿瘤发病电子数据库，人口资料来源于统计局，计算甲状腺癌发病率、年龄别发病率、变化百分比（PC%）及年度变化百分比（APC%），来描述发病变化趋势。结果德清县甲状腺癌粗发病率由2006年的4.01/10万升高至2012年的37.72/10万， PC%达684.33%， APC%为46.54%（95%CI为44.12%~49.01%）;男性PC%为1120.69%， APC%为36.41%;女性PC%为603.39%， APC%为46.35%。男性发病率远低于女性，发病比值为0.32。发病年龄高峰组为50~54岁，发病率为30.84%。结论德清县甲状腺癌发病率呈明显上升趋势，男性及女性发病率的年度变化均有统计学意义，且变化趋势女性比男性更明显。
• Select
  2009~2013年柳州地区围产儿先天性心脏病发病情况分析

  农铮, 覃海妍, 关海滨, 刘静, 胡敏, 周恒, 刘成娟, 张玉

  实用预防医学. 2015, 22(1): 105-107.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的分析柳州市2009~2013年围产儿先天性心脏病的监测结果，了解其发生特征及趋势，为制定预防和干预措施提供科学依据。方法采用SPSS 13.0软件对五年的围产儿出生缺陷监测资料进行统计分析。结果五年共监测围产儿239343例，发现先天性心脏病886例，平均发生率为3.70‰，呈现上升趋势（趋势χ²=142.809，P=0.000）。城镇发生率明显（5.04‰）高于乡村（2.76‰），发生率无性别差异。先天性心脏病合并其他缺陷的118例（13.32%），位于前五位的类型为动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、房室间隔缺损。结论柳州市围产儿先天性心脏病发生率呈上升趋势，城乡发生率差异显著。须加大三级预防控制力度，避免和减少先心病的发生。
• Select
  新生儿社区获得性肺炎感染病原菌分布及其耐药性分析

  温慧敏, 闫向真, 刘新建，赵宝生，叶文艳，韩艳梅

  实用预防医学. 2015, 22(1): 108-109.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的研究新生儿社区获得性肺炎感染的病原菌分布并分析其耐药性。方法我院就诊的社区获得性肺炎感染的620例新生儿，无菌负压吸痰器吸取下呼吸道深处分泌物并采用Kirby-Bauer法对620例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其耐药性。结果620份痰液标本中分离培养出病原菌412株，阳性率为66.45%;其中革兰阴性菌占71.60%，革兰阳性菌占20.63%，真菌占7.77%;最为常见的菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等;亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染CAP的最有效药物，革兰阴性菌感染对第二代头孢菌素耐药性较大;万古霉素为治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物，革兰阳性球菌对青霉素及头孢类药物耐药性较大。结论革兰阴性菌是引起新生儿社区获得性肺炎主要病原菌，耐药性分析能有效指导临床用药，提高抗生素的合理使用率及疗效。
实验研究
• Select
  DDC等药物对急性羰基镍中毒大鼠肝脏SOD活力及Cu-Zn SOD基因表达影响

  王宁, 程宁, 王秋英, 闫铭峰, 吴喜江

  实用预防医学. 2015, 22(1): 110-113.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的评价大鼠急性羰基镍中毒后多种药物及药物联合干预对于肝脏SOD活力及Cu-Zn SOD基因表达的影响。方法将SD大鼠分为正常对照组、染毒对照组和五个药物治疗组，药物治疗组大鼠静态吸入250 mg/m³羰基镍染毒30min，分别于染毒后4h和30h腹腔注射二乙基二硫氨基甲酸钠（DDC）、甲泼尼龙、亚硒酸钠、DDC+甲泼尼龙、参附回阳汤，染毒对照组染毒后不予药物治疗，3d和7d时取材，应用黄嘌呤氧化酶测定法和反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法分别测定肝脏SOD活性并分析Cu-Zn SOD基因表达水平。结果与正常组相比较，染毒组肝脏SOD活力和Cu-Zn SOD基因表达均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 染毒后4h给药，肝脏SOD活力明显高于染毒后30h给药，具有统计学差异（P<0.05）。与染毒组相比较，染毒后4h、30h给予DDC，3d和7d时肝脏SOD活力和Cu-Zn SOD基因明显升高（P<0.05），30h时给予DDC，3d和7d时肝脏SOD活力明显升高（P<0.05）;染毒后4h和30h给予甲泼尼龙，SOD和Cu-Zn SOD水平未见明显升高，差异无统计学意义（P>0.05）;染毒后4h给予DDC+甲泼尼龙，SOD水平明显升高（P<0.05）。结论急性羰基镍中毒后，DDC对于逆转羰基镍急性中毒所造成的肝脏抗氧化物酶及其基因损伤效果确切，且早期给药效果优于晚期给药;DDC联合甲泼尼龙也可逆转肝脏抗氧化物酶的损伤，但对于基因层面的损伤应用意义不大;而亚硒酸钠和参附回阳汤对于逆转抗氧化物酶水平和基因损伤效果尚不确切。
• Select
  孕期乙酸铅暴露对子代小鼠睾丸组织能量代谢酶活力的影响研究

  周金鹏, 张方方, 吴子俊

  实用预防医学. 2015, 22(1): 114-116.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的评价孕期乙酸铅暴露对性成熟雄性子代小鼠睾丸组织能量代谢酶活力的影响，并探讨其对生殖系统损伤的作用机制。方法将清洁级健康昆明种孕小鼠32只按体重随机分为高剂量组（2000 mg/kg）、中剂量组（1000 mg/kg）、低剂量组（500 mg/kg）和对照组（蒸馏水），每组8只。于妊娠第14天开始，每日灌胃染毒，灌胃剂量为10 ml/kg，持续至母鼠自然分娩。记录孕鼠染毒期间体重增量和分娩时间。待雄性仔鼠8周龄（性成熟）时，称重并处死，分离双侧睾丸和附睾，测定睾丸、附睾的重量及脏器系数、附睾精子数。检测睾丸组织中的碱性磷酸酶（AKP）、乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）、Ca-Mg-ATP酶、Na-K-ATP酶、总ATP酶活力。结果各组孕鼠分娩时间和体重增量间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。中、高剂量组仔鼠体重、睾丸重量、睾丸脏器系数、附睾重量、附睾脏器系数均明显低于对照组（P<0.05）;各染毒组仔鼠附睾精子数、睾丸组织SDH酶、Na-K-ATP酶、Ca-Mg-ATP酶、总ATP酶活力均明显低于对照组（均P<0.01）;高剂量组仔鼠睾丸组织LDH酶、AKP酶活力均明显低于对照组（P<0.01）;且随着乙酸铅染毒剂量的增高，睾丸组织SDH酶、Na-K-ATP酶、Ca-Mg-ATP酶以及总ATP酶活力均呈下降趋势。结论在本研究的染毒时间和剂量范围内，孕期乙酸铅暴露可干扰雄性子代小鼠睾丸的能量代谢，继而使得精子生成减少。
方法研究
• Select
  ARIMA模型在医院早产儿情况预测中的应用

  莫佳琪, 文水珍, 刘志辉, 江岚, 杨滨波, 朱淳

  实用预防医学. 2015, 22(1): 117-119.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的探索ARIMA预测模型在医院早产儿情况统计分析中的应用，为医院管理、政策制订提供科学依据。方法运用ARIMA模型预测医院早产儿情况的发展趋势。结果构建ARIMA（2，1，1）（0，1，1）模型，预测了未来两年医院早产儿情况有较大的上升趋势，且呈现较强的周期性。结论ARIMA（2，1，1）（0，1，1）模型可以较好的拟合2009—2013年湖南省妇幼保健院医院早产儿情况的时间变化趋势，并预测了未来两年的发展趋势。ARIMA模型在医院早产儿情况的预测研究精度较高，是一种理想的研究方法。
研究生园地
• Select
  湖南省初中学生吸烟现况及影响因素分析

  王五红, 罗家有, 奉琪, 张艳辉

  实用预防医学. 2015, 22(1): 120-123.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 了解湖南省初中学生吸烟现况及其影响因素，为制定干预策略提供科学依据。方法采用与人口规模成比例概率抽样方法，对分层随机抽取的6485名初中学生进行问卷调查。结果被调查初中学生尝试吸烟率为20.2%，现在吸烟率为6.4%;不同性别、年级、地域的初中学生，尝试吸烟率和现在吸烟率的差异均有统计学意义（p值均<0.05）;多因素Logistic 回归分析结果显示：性别、地域、每周零花钱、同伴吸烟、老师在校内吸烟、父母吸烟等因素与初中学生现在吸烟有关。结论我省初中学生吸烟情况不容乐观，应尽早对该人群开展控烟健康教育和控烟能力培养。
综述
• Select
  桶装饮用水卫生质量状况分析

  徐述

  实用预防医学. 2015, 22(1): 124-126.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  桶装饮用水的卫生质量直接关系到广大消费者的健康安全。近年来，桶装饮用水的卫生质量迅速成为研究者关注的热点。本文就桶装饮用水的卫生质量现状进行探讨，并在此基础上提出对策和建议，以期为其卫生质量的提高提供参考。
专家论坛
• Select
  关于城市医改几个基本问题的思考和建议

  宋平, 招琳, 向莹君

  实用预防医学. 2015, 22(1): 127-130.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的针对城市医改的几个基本问题进行分析并提出建议，为推动城市医改提供参考。方法通过文献复习和规范分析，提出城市医改的目标、切入点和保障措施。结果“保基本”和“建机制”是城市医改的两个主要目标;应将建立分级诊疗制度作为城市医改的切入点;“最高限价”法则，可以作为推动医疗服务特殊市场化改革的重要措施;制度建设和严格执法，信息平台建设和评价体系的建立将为医疗卫生改革提供法制保障、技术支持和科学指导。结论明确城市医改目标，找准切入点，采取强有力保障措施，建立起保基本的长效机制和医疗服务的特殊市场化机制，才能保证城市医改快速、有效、平稳和可持续的开展。