目的 了解HIV感染男男性行为者(men who have sex with men, MSM)双性性行为现状,分析其影响因素。方法 通过2个社会组织招募调查对象,使用问卷星进行匿名问卷调查。分别采用χ²和t检验对计数资料和计量资料进行组间比较,使用多因素logistic回归模型分析HIV感染MSM双性性行为的影响因素。结果 751名HIV感染MSM完成了问卷调查,17.04% (128/751) 报告近6个月有双性性行为。其中,59.38%(76/128)报告近6个月与异性发生无保护性行为,25.78%(33/128)报告近6个月与同性发生无保护性行为。调查对象中,24.63%(185/751)有抑郁症状,11.85%(89/751)有焦虑症状,艾滋病污名化感知总分为(44.14±6.44)分, 74.43%(559/751)报告近6个月有物质使用,85.75%(644/751)报告近6个月同性性伴≥2个。多因素logistic回归结果显示,婚姻状态为在婚/同居(OR=51.637, 95%CI:24.745~107.752)及性取向为双性恋/异性恋(OR=14.284, 95%CI:6.886~29.626)的MSM近6个月发生双性性行为可能更高;文化程度为大专及以上(OR=0.375, 95%CI:0.171~0.820)、污名化感知水平越高(OR=0.953, 95%CI:0.909~0.999)及近6个月有物质使用(OR=0.204, 95%CI:0.096~0.434)的MSM近6个月发生双性性行为可能更低(P<0.05)。结论 HIV感染MSM近6个月双性性行为比例较高,且多数调查对象有多个同性性伴,但性行为中安全套使用比例较低,有较大的HIV/STDs传播风险,应采取针对性措施对该人群风险性行为进行干预。

目的 使用meta分析的方法系统评价早期运动干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)的预防作用。 方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库,收集早期运动干预对脑卒中偏瘫患者LDVT的随机对照试验,检索时间为建库至2023年12月31日。对纳入文献进行质量评价并提取数据,应用Stata 16.0和 RevMan 5.4软件对各项结局指标进行meta分析。 结果 共纳入16篇文献进行meta分析,包括1 997例脑卒中偏瘫患者,其中728例接受早期运动干预。meta分析结果显示,早期运动干预可以有效改善脑卒中偏瘫患者LDVT发生率(OR=0.22,95%CI:0.14~0.34)、血流平均速度(MD=3.02 cm/s,95%CI:1.70~4.35 cm/s)、血流峰速度(MD=4.04 cm/s,95%CI:2.62~5.46 cm/s)、FMA评分(MD=11.23分,95%CI:7.07~15.39分)和NIHSS评分(MD=-0.90分,95%CI:-1.14~-0.66分),差异均有统计学意义(P<0.05)。各研究间未发现明显的发表偏倚,整体合并结果较为稳健。 结论 早期运动干预可以有效改善脑卒中偏瘫患者LDVT发生率、静脉血流速、下肢运动功能和神经功能缺损情况,在具有LDVT预防作用的同时能够发挥神经保护作用。

目的 分析缺血性脑卒中后居家康复训练患者二次卒中影响因素,并构建列线图(Nomogram)预测模型。方法 选取2020年1月—2023年2月于运城市中心医院就诊后居家开展康复训练的1 225例缺血性脑卒中患者为研究对象,调查其基本临床资料以及出院后随访1年内卒中复发情况,根据随访期间是否发生二次卒中将研究对象分为发生组、未发生组。采用多因素logistic回归分析缺血性脑卒中后居家康复训练患者发生二次卒中的影响因素,并构建Nomogram预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的效能。结果 共回收有效问卷1 188份,1 188例缺血性脑卒中后居家康复训练患者发生二次卒中128例,发生率为10.77%;发生组与未发生组两组文化程度、是否合并糖尿病、主要照护人文化水平、病灶数量、尿酸、D-二聚体、碱性磷酸酶、自我效能、是否合并抑郁、社会支持水平、是否接受延续护理、健康知识水平、康复锻炼依从性比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,尿酸(OR=1.458,95%CI:1.097~1.937)、D-二聚体(OR=1.379,95%CI:1.080~1.763)、碱性磷酸酶(OR=1.422,95%CI:1.148~1.761)水平越高、合并抑郁(OR=7.303,95%CI:1.777~29.999)是缺血性脑卒中后居家康复训练患者发生二次卒中的危险因素,文化程度高中及以上(OR=0.307,95%CI:0.135~0.697)、主要照护人文化水平高中及以上(OR=0.207,95%CI:0.071~0.601)、自我效能中高水平(OR=0.581,95%CI:0.406~0.832)、社会支持中高水平(OR=0.514,95%CI:0.314~0.840)、接受延续护理(OR=0.246,95%CI:0.097~0.622)、健康知识中高水平(OR=0.575,95%CI:0.384~0.863)、康复锻炼依从性中高水平(OR=0.276,95%CI:0.129~0.590)是缺血性脑卒中后居家康复训练患者发生二次卒中的保护因素,利用上述11个独立因素构建缺血性脑卒中后居家康复训练患者二次卒中发生风险Nomogram预测模型,该模型ROC的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.961(95%CI:0.943~0.978),证实该模型有良好的预测效能;校准曲线显示该模型预测概率与实际观测结果基本一致,DCA结果显示在0.39～0.98阈概率范围内都具有较高的临床正向净获益。结论 文化程度、主要照护人文化水平、尿酸、D-二聚体、碱性磷酸酶、自我效能、是否合并抑郁、社会支持水平、是否接受延续护理、健康知识水平、康复锻炼依从性是缺血性脑卒中后居家康复训练患者发生二次卒中的影响因素,根据上述因素构建Nomogram预测模型具有可靠预测价值。

目的 评价2016—2021年长沙市0～19岁儿童青少年人群伤害死亡情况。方法 资料来源于常规死因监测资料,采用SPSS 21.0统计软件对伤害死亡特征进行描述性分析。同时应用Joinpoint 4.9软件对主要伤害死因的死亡率时间变化趋势进行分析比较。结果 2016—2021年长沙市儿童青少年报告伤害死亡1 208例,年均粗死亡率为12.29/10万,年均标化死亡率为12.62/10万。男性高于女性(χ²＝98.664,P<0.001)。伤害死亡率总体上呈现逐年下降的趋势(APC=-7.113%,t=-5.736,P=0.005)。伤害死因前3位为溺水、交通事故、意外跌落。不同年龄组伤害首位死因不同,0 岁组为意外机械性窒息,1～4岁为溺水;5～9岁为交通事故;10～14岁为溺水;15～19岁为交通事故。结论 2016—2021年长沙市儿童青少年总体伤害死亡呈现下降趋势,有明显性别差异,溺水和交通事故是长沙市儿童青少年的主要伤害死因,应根据不同人群的伤害类型采取相应的干预措施。

目的 分析医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者检出的高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)分子特征及耐药性,为防治hvKP感染提供依据。方法 收集2021年1月—2022年12月长沙市中医医院(长沙市第八医院)ICU经培养鉴定确诊为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)感染患者的病历资料及相关菌株。共100株KP纳入研究,采用聚合酶链反应对所有菌株进行毒力基因及荚膜血清型检测。根据拉丝试验和毒力基因检测结果,分为hvKP组45株和经典肺炎克雷伯菌(classical Klebsiella pneumoniae,cKP)组55株。比较拉丝试验阳性和阴性KP菌株毒力基因检测情况以及hvKP和cKP组患者荚膜血清型和药敏结果的差异。结果 纳入的100例KP感染患者中,诊断为hvKP感染者45例,cKP 感染者55例。拉丝试验阳性KP菌株携带的rmpA、peg-344和iroB毒力基因个数明显多于拉丝试验阴性KP菌株(P<0.05)。hvKP和cKP组荚膜血清型构成比较差异有统计学意义(χ²=32.744,P<0.001)。hvKP组荚膜血清型以K1和K2为主,占62.22%。hvKP组未检出荚膜血清型占6.67%,cKP组未检出荚膜血清型占50.91%。hvKP和cKP组均对粘菌素敏感。除粘菌素外,hvKP组对常用抗菌药物的敏感性均达95.56%以上,敏感性明显高于cKP组(P<0.05)。结论 危重症患者感染的hvKP菌株和cKP菌株在荚膜血清型及药物敏感性方面存在差异。

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染是一种严重的急性呼吸道传染病,其对人类健康的危害巨大。HIV感染者/AIDS患者(简称HIV/AIDS)机体免疫功能受损,极易感染各种细菌、病毒、肿瘤等。目前针对二者合并感染的研究仍然十分有限。因此,本研究就国内外对HIV与新冠病毒合并感染者的感染风险、临床表现、疾病结局、疫苗相关情况等进行综述,有助于更清晰地了解HIV与新冠病毒感染的关系。

目的 探讨住院病人导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)情况及影响因素,为临床预防和治疗CAUTI提供参考依据。方法 选取2022年10月—2023年6月北京大学深圳医院留置导尿管的2 390例住院病人为研究对象,通过医院电子病例系统回顾性调查其有无发生CAUTI,并采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析住院病人发生CAUTI的危险因素,并制定相应的干预对策。结果 2 390例留置导尿管的住院病人发生CAUTI 52例,感染率为2.18%;单因素分析结果显示,不同年龄、尿管插管次数、留置导尿管时间、住院时间、使用抗菌药物种类、是否患糖尿病与意识功能障碍的留置导尿管住院病人其CAUTI感染率差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.923,95%CI:1.294~2.857)、尿管插管次数≥3次(OR=2.040,95%CI:1.310~3.177)、留置导尿管时间＞7 d(OR=1.895,95%CI:1.288~2.787)、住院时间＞30 d(OR=2.100,95%CI:1.335~3.303)、抗菌药物种类＞2种(OR=1.990,95%CI:1.311~3.021)、有糖尿病(OR=2.056,95%CI:1.357~3.116)及有意识功能障碍(OR=2.102,95%CI:1.278~3.459)均是住院病人发生CAUTI的独立危险因素(P<0.05)。结论 留置导尿管的住院病人存在CAUTI风险。年龄、尿管插管次数、留置导尿管时间、住院时间、糖尿病、抗菌药物种类与意识功能障碍均是住院病人发生CAUTI的影响因素,应根据相关危险因素采取干预对策,以控制和降低CAUTI的发生率。

目的 探讨1992—2021年北京市结直肠癌死亡率的变化趋势,为结直肠癌防治提供依据。 方法 利用北京市1992—2021年死因监测资料,采取Joinpoint分析和年龄—时期—队列模型估计北京市结直肠癌时间变化趋势和死亡风险的年龄、时期和队列效应。 结果 1992—2021年北京市居民结直肠癌粗死亡率总体呈上升趋势,由1992年7.18/10万上升至2021年22.00/10万;标化死亡率由1992年9.70/10万上升至2021年10.86/10万。全人群、男性和女性标化死亡率平均年度变化百分比分别为0.43%、0.92%和-0.15%。年龄-时期-队列模型估计显示,年龄效应方面,80～岁组的死亡风险为20～岁组的143.74倍;时期效应方面,2017—2021年的死亡风险是1992—1996年的1.94倍;出生队列效应方面,与1912—1916年出生人相比,1997—2001年出生的人群死亡风险降低了0.09倍。 结论 1992—2021年北京市居民的结直肠癌死亡率总体呈上升水平,男性结直肠癌死亡率高于女性。结直肠癌死亡风险随年龄、时期呈上升趋势。男性和老年人群是重点关注人群。

目的 探讨心血管内科ICU患者留置中心静脉导管发生导管相关性血流感染(central venous catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的现状及其影响因素,为临床医务人员采取针对性治疗措施,减少CRBSI的发生提供依据。 方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院心血管内科ICU近3年收治的留置中心静脉导管患者,对患者临床资料进行统计分析,并采用多因素logistic逐步回归分析CRBSI发生的影响因素。 结果 2019年1月1日—2021年12月31日该院心血管内科ICU病房留置中心静脉导管患者共计5 872例中,男性3 933例,女性1 939例,其中发生CRBSI患者共65例,发生率为1.11％。检出的前2位主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(32.31%,21/65),鲍曼不动杆菌(18.46%,12/65)。不同年龄、是否超声引导置管、不同置管操作地点、不同总置管时间其CRBSI发生率差异均有统计学意义(P<0.05),进一步多因素logistic回归分析显示:年龄越大和置管时间越长是CRBSI发生的危险因素(P<0.01),置管操作地点为手术室或监护室以及超声引导置管是预防CRBSI发生保护性因素。 结论 心血管内科ICU留置中心静脉导管的患者中CRBSI感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌,置管时间长的患者更容易发生导管相关血流感染,对于重症患者,在手术室行或监护室超声引导下置管是预防和减少CRBSI的重要途径。

目的 探讨ω-3和ω-6不饱和脂肪酸与成年人群脑卒中风险之间的关系,为脑卒中的预防与管理提供证据。方法 基于2017—2020年美国国家卫生与营养调查数据库作横断面分析,收集成年参与者膳食及疾病问卷资料,采用多因素logistic回归探讨膳食ω-3、ω-6不饱和脂肪酸摄入量及ω-6/ω-3摄入比例与脑卒中风险之间的关系,构建限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型以明确剂量-反应关系。结果 共纳入2 414例成年参与者,检出脑卒中133例,脑卒中患者ω-3不饱和脂肪酸膳食摄入量低于对照组(未患脑卒中人群),ω-6/ω-3摄入比例高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组ω-6不饱和脂肪酸膳食摄入量差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归结果显示,ω-3不饱和脂肪酸摄入量的增加与脑卒中风险降低相关(OR=0.856,95%CI:0.742~0.987,P=0.033),而ω-6/ω-3摄入比例增加(OR=1.062,95%CI:1.001~1.126,P=0.046)是脑卒中发生的独立危险因素。RCS模型结果显示,随着ω-3不饱和脂肪酸摄入剂量的增加,脑卒中风险逐渐降低,在2.50 g/d时达到最低点;ω-6/ω-3摄入比例与脑卒中风险呈正向线性相关趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在膳食推荐范围内,ω-3不饱和脂肪酸摄入量的增加可以降低脑卒中风险,且降低ω-6/ω-3摄入比例有助于预防脑卒中。

目的 了解海安地区60岁及以上居民血脂异常现状,分析相关影响因素,为科学制定防控策略和措施提供依据。方法 2023年1—9月采用分层整群抽样方法选取海安市1 268名60岁以上老年人作为研究对象,对其进行问卷调查、血脂检测,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析其血脂异常现状及相关影响因素。结果 海安市60岁以上居民血脂异常率为40.63%(512/1 260),其中男性血脂异常率为38.83%,女性为42.18%,不同性别间差异无统计学意义(χ²=1.458,P=0.227)。60～70岁年龄段居民的血脂异常率(41.71%)高于>70岁年龄段的居民(39.23%),但不同年龄段差异无统计学意义(χ²=0.789,P=0.374)。高血压患者、糖尿病患者、肥胖患者、每日静坐时间≥6 h、每周鱼类摄入<400 g、每周食用油炸脂肪类食品的人群血脂异常患病率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=1.539,95%CI:1.248~1.920)、糖尿病(OR=1.714,95%CI:1.320~2.216)、肥胖(OR=1.338,95%CI:1.143~1.593)、每日静坐时间长(OR=1.261,95%CI:1.071~1.518)、每周鱼类摄入少(OR=1.464,95%CI:1.172~1.667)、每周食用油炸脂肪类食品(OR=1.921,95%CI:1.095~3.372)均是血脂异常的危险因素(P<0.05)。结论 海安地区60岁以上居民血脂异常患病率较高。高血压、糖尿病、肥胖、每日静坐时间、每周鱼类摄入、每周油炸脂肪类摄入均与血脂异常存在关联,应加强对重点人群的健康监测,普及健康教育知识,提倡运动和健康饮食。

目的 分析2012—2023年重庆市老年人跌倒死亡率与疾病负担变化趋势,为开展有针对性地干预提供建议。方法 利用2012—2023年死因监测数据中根本死因为跌倒(ICD-10:W00-W19)的死亡个案,采用SPSS 26.0统计软件分析死亡率、标化死亡率、早死导致寿命损失年(years of life lost,YLL)率、平均寿命损失年(average years of life lost,AYLL)及不同死因构成比,死亡率的比较采用χ²检验,率的趋势变化采用平均年度变化百分比(average annual percent of change, AAPC)表示。结果 重庆市老年人跌倒死亡率与标化死亡率分别由2012年的30.74/10万、31.60/10万上升到2023年的52.95/10万、44.36/10万,AAPC分别为5.27%与3.09%,变化趋势差异均有统计学意义(P<0.05)。跌倒死亡率均是男性高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。2012—2019年除了2016年外均是城市老年人跌倒死亡率高于农村地区,2019年后农村地区老年人跌倒死亡率高于城市地区,差异均有统计学意义(P<0.05)。重庆市跌倒导致的YLL率由2012年的4.68‰上升到2023年的7.18‰,AAPC为4.24%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。跌倒导致的AYLL由2012年的15.23年下降到13.56年, AAPC为-1.18%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重庆市老年跌倒死亡率高于全国平均水平,并呈上升趋势,应重视老年人跌倒的综合干预。

目的 调查广州市增城区某幼儿园一起诺如病毒感染聚集性疫情,分析疫情产生的原因,制定科学的防控措施。 方法 采用现场流行病学调查方法对病例进行个案流调,收集幼儿园基本情况,开展现场卫生学调查,采集病例、教职工和厨工等肛拭子标本,实时荧光定量PCR对诺如病毒核酸GⅠ 和GⅡ 分型检测。 结果 2024年3月16—17日,增城区某幼儿园共报告诺如病毒感染病例19例,罹患率为5.56%(19/342),包括18名患儿和1名教职工,其中18名患儿涉及全园大部分年级和班级。病例临床症状主要为呕吐、腹痛、发热,其中呕吐19例(100.00%),腹痛11例(57.89%),发热3例(15.79%)。共采集了23份样本,检测出GⅡ 诺如病毒核酸阳性14份,包括8名患儿、4名教职工和2名厨工。 结论 该次疫情为一起GⅡ 诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情,由隐性感染厨工污染了食物或餐具,从而感染患儿和教职工的可能性较大。

目的 分析2014—2023年吉林省同性性传播HIV/AIDS病例流行病学特征及趋势,为有针对性地制定防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,分析2014—2023年通过《中国疾病预防控制信息系统》报告现住址为吉林省的同性性传播HIV/AIDS疫情资料;使用Joinpoint软件构建以年度为自变量、报告病例数/构成比为因变量的线性回归模型探索其流行趋势。结果 2014—2023年吉林省累计报告同性性传播HIV/AIDS病例8 867例,2016—2023年呈下降趋势(APC=-6.42%,P=0.030)。吉林省9个市(州)每年均有同性性传播HIV/AIDS病例报告,累计报告病例数排名前两位是长春市(4 890例,占55.15%)和吉林市(1 001例,占11.29%),各市(州)报告病例数变化趋势不一致。病例主要分布于25~49岁年龄组(5 364例,占60.49%),≥50岁年龄组构成比呈单调上升趋势(APC=5.66%,P<0.001)。文化程度大专及以上居多(3 541例,占39.93%),2014—2018年构成比呈小幅上升趋势(APC=4.77%,P=0.043)。婚姻状况以未婚为主(5 754例,占64.89%),离异或丧偶构成比呈小幅单调上升趋势(APC=2.20%,P=0.002)。首次CD4＜200个/μl占31.23%(2 558/8 192),构成比呈单调上升趋势(APC=3.70%,P=0.001)。结论 2016—2023年吉林省同性性传播艾滋病疫情虽呈下降趋势,但晚发现比例较高,应重点关注近年发病呈上升趋势的≥50岁组和离异丧偶的男男性行为人群,有针对性地开展艾滋病综合性防控工作。

目的 建立山西省流感综合指数,预测流感流行阈值及分级强度阈值,并对应用的模型进行评价。方法 选择山西省2010/2011—2021/2022年流行季监测数据,将周流感样病例百分比、流感病毒核酸检测阳性率和流感样病例暴发疫情数3个指标整合成流感综合指数,结合移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)估计山西省流感流行阈值和分级强度阈值,用交叉验证法对模型拟合效果进行分析,评价指标为灵敏度、特异度、约登指数等。对2022/2023年流感流行季进行预警分析。结果 基于流感综合指数值建立MEM模型,交叉验证结果显示,2010/2011年流行季的数据拟合效果较差,予以剔除。利用2011/2012—2021/2022年流行季的数据重新建立流感预警模型,灵敏度、特异度、约登指数依次为0.91、0.93、0.86。预估2022/2023年流感流行季的流行前阈值为0.87,中等强度阈值为1.41,高强度阈值为3.13,极高强度阈值为4.46。灵敏度、特异度、约登指数依次为0.92、0.94、0.86。结论 基于流感综合指数值的MEM模型在预估山西省流感流行阈值方面,有较高的灵敏度和特异度,可以及时预估流感流行季节的开始和流行强度。

目的 分析湖南省居民新冠病毒再感染情况及其影响因素,为再感染防控政策的制定提供数据支持。方法 2023年6月依托湖南省传染病精密智控平台面向湖南省城市、农村居民开展线上问卷调查,采用χ²检验和logistic回归分析发生再感染的影响因素。结果 本次调查共纳入10 983名既往感染者,其中2 603名再感染者,新冠病毒再感染率为23.70%(95%CI:22.90%~24.50%);城市和农村再感染率分别为25.47%(95%CI:24.45%~26.50%)、20.68%(95%CI:19.44%~21.93%)。78.99%(2 056/2 603)再感染者感觉症状较上次感染更轻。多因素logistic回归分析结果显示居住在人口聚集地(OR=6.09,95%CI:5.08~7.29)、医务人员(OR=1.88,95%CI:1.68~2.11)更容易发生再感染,0~17岁(OR=0.31,95%CI:0.26~0.36)、≥60岁人群(OR=0.64,95%CI:0.62~0.79)较18~59岁年龄组更不容易发生再感染。结论 部分新冠病毒感染者会出现再感染,其中大部分症状较首次感染轻,城市居民、医务人员、青壮年人群更容易发生再感染,建议在新冠病毒感染流行前期要做好重点人群的防控工作。

目的 探究血清铁蛋白(ferritin,FER)联合羧化不全骨钙素(undercarboxylated osteocalcin,ucOC)水平对女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的诊断价值。方法 回顾性选取2020年5月—2023年3月间在该院进行治疗的102例女性PMOP患者纳入研究组,同时选取同期在该院进行健康体检的绝经后无PMOP健康女性110例纳入对照组。检测两组女性血清中FER和ucOC水平,并进行比较;收集两组女性临床相关资料,并进行比较;采用多因素logistic回归分析血清FER和ucOC水平对女性PMOP的影响;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清FER和ucOC水平对女性PMOP的诊断价值。结果 研究组女性血清中FER[(275.32±55.06)μg/L vs. (154.87±30.97)μg/L]和ucOC[(4.56±1.52)ng/L vs. (2.14±0.71)ng/L]水平均高于对照组(P＜0.05)。两组年龄、绝经年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、总胆固醇、谷丙转氨酶、空腹血糖、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组骨矿物质密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、t值水平低于对照组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高FER水平(OR=2.327)、高ucOC水平(OR=1.837)是影响女性发生PMOP的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线结果显示,血清FER诊断女性PMOP的曲线下面积为0.769,ucOC诊断的曲线下面积为0.774,二者联合诊断的曲线下面积为0.934。结论 FER和ucOC水平在女性PMOP患者血清中呈现异常高表达,是影响女性发生PMOP的独立危险因素。血清FER和ucOC水平对女性PMOP有一定诊断价值,且其联合诊断价值更高。

目的 探索结核分枝杆菌特异性细胞因子γ-干扰素(γ-interferon, IFN-γ)和白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)联合检测对肺结核活动性的诊断价值。 方法 以活动性肺结核患者160例、非活动性肺结核患者88例及非结核的其他肺部感染性疾病患者62例为研究对象,检测其结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2水平,分析IFN-γ和IL-2双因子联合检测的诊断效能。 结果 IFN-γ水平在活动性肺结核、非活动性肺结核、非结核病患者的组间差异均有统计学意义(P＜0.001)。IL-2水平在活动性肺结核与非活动性肺结核患者、活动性肺结核与非结核病患者之间的差异均有统计学意义(P＜0.001);在非活动性肺结核与非结核病患者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。IFN-γ、IL-2联合检测串联实验对活动性肺结核灵敏度为66.25%,特异度为80.00%,准确度为72.90%。 结论 IFN-γ和IL-2双因子联合检测串联实验可辅助诊断活动性肺结核,准确度相对较高。

目的 分析1990—2019年中国归因高收缩压死亡负担的长期变化趋势,为多种慢性病防控提供科学依据。方法 提取全球疾病负担数据库中1990—2019年中国、全球、不同社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)地区归因高收缩压的死亡数据,用Joinpoint回归模型和年龄-时期-队列模型分析死亡负担变化。结果 1990—2019年中国归因高收缩压的粗死亡率呈上升趋势,年龄标化死亡率呈下降趋势,平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)值分别为1.96%(95%CI:1.94%~1.99%)、-0.78%(95%CI:-0.81%~-0.76%)。全球、高SDI及中高SDI地区年龄标化死亡率的降幅大于中国,其AAPC值分别是中国的1.54、3.67和2.01倍。年龄-时期-队列模型的结果表明中国归因高收缩压的死亡率在同一出生队列中呈现指数型上升趋势,从25~29岁的7.38/10万(95%CI:6.29/10万~8.66/10万)上升至90~94岁的5 561.57/10万(95%CI:5 281.82/10万~5 856.14/10万);越近时期、越晚的出生队列死亡风险越低。结论 1990—2019年中国归因高收缩压的死亡负担仍处于较高水平,年龄效应对归因高收缩压的死亡率影响较大,应进一步完善初级卫生保健,加强高风险人群管理,切实有效地控制高收缩压的死亡。

目的 分析2014—2023年上海市浦东新区轮状病毒(rotavirus,RV)腹泻流行特征及疫苗接种情况,为科学防控RV腹泻提供依据。 方法 收集2014—2023年上海市浦东新区RV腹泻病例资料进行描述性分析。 结果 2014—2023年上海市浦东新区共报告RV腹泻805例,无死亡病例,年均报告发病率1.44/10万;冬季(12月至次年3月)高发;男女性别比为1.33∶1;发病主要集中在0～4岁婴幼儿,其中1岁组发病率最高,为583.73/10万;职业分布以散居儿童占比最高(65.59%);儿童病例发病前RV疫苗接种率较低,5岁以下患儿1、2、3剂次疫苗接种率分别为37.00%、20.28%、12.07%。 结论 应针对RV腹泻流行季节和高发人群加强防控知识宣传,提高适龄儿童RV疫苗接种率,降低发病率。

目的 评价上海市浦东新区≥60岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPSV23)免费接种策略的卫生经济学效益,为政府机构制定防控策略提供科学依据。方法 采用决策树-马尔科夫模型,以2021年上海市≥60岁老年人口作为研究队列,从全社会角度,评估上海市浦东新区≥60岁老年人PPSV23免费接种策略的成本效益和效果,并对模型进行敏感性分析。结果 上海市浦东新区≥60岁老年人PPSV23的接种率为29.39%,接种PPSV23的人均效益为212.97元,人均净效益-182.76元,效益成本比0.54;每多获得一个生命年需要支付25 711.04元,低于上海市人均GDP 173 756.71元,远低于3倍人均GDP的阈值。结论 在≥60岁的老年人群中免费接种PPSV23策略极具成本效益,建议继续加大推行该接种策略。

目的 分析2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例的流行特征,为制定艾滋病防治策略提供依据。方法 收集2010年1月1日—2022年12月31日新报告的现住址在湖北的病例个案信息,采用WPS 2019对数据进行整理,SPSS 25.0 软件对病例的流行情况,三间分布情况进行统计分析。结果 2010—2022年湖北新报告HIV/AIDS共33 385例,新报告率呈逐年上升趋势(χ²=4.637,P＜0.05);病例数居前5位的地市为武汉市、荆州市、黄冈市、黄石市、孝感市;新报告病例主要以性传播为主,异性性传播占59.32%,同性性传播占39.11%,异性性传播中的男性74.16%有非婚异性性接触史;非性传播占1.57%。不同年份湖北省新报告HIV/AIDS病例经性传播与非性传播构成比差异有统计学意义(χ²=1 450.417,P＜0.001)。新报告病例男女比例约4.2∶1,男性病例从2010年的73.01%上升到2022年的81.16%,女性病例从2010年的26.99%下降到2022年的18.84%,不同年份男女性别构成比差异有统计学意义(χ²=141.408,P＜0.001)。新报告病例中15~24岁和≥50岁年龄组数增加明显;37.90%的婚姻状况是已婚有配偶,其传播途径主要以异性性传播为主,占79.07%;未婚的病例传播途径主要以同性性传播为主,占70.95%,不同年份不同婚姻状况构成比差异有统计学意义(χ²=334.093,P＜0.001)。文化程度以初中及以下为主,不同年份不同文化程度构成比差异有统计学意义(χ²=219.259,P＜0.001)。新报告病例主要来自医疗机构检查,占56.62%;其次是自咨询检测服务,占19.32%,不同年份样本来源构成比差异有统计学意义(χ²=559.309,P＜0.001)。结论 2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例增加明显,以异性性传播为主,15~24岁组青年人群和≥50岁老年人群增加明显,应针对性地开展宣传教育,扩大监测检测覆盖面,加大综合防控力度。

目的 了解HIV/AIDS患者确诊后快速启动抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)对病毒抑制效果的影响,为指导在资源有限的公共环境中快速启动ART提供依据。方法 对2016—2021年首次在云南省进行ART的HIV/AIDS患者进行回顾性分析,用非条件logistic回归分析从HIV确诊到启动ART不同时间间隔(简称HIV确诊到ART间隔),尤其是30 d内启动ART对病毒抑制的影响。结果 将2016—2021年在云南省接受ART的44 244例HIV/AIDS患者纳入分析,按照HIV确诊到ART间隔分为0 d、1～7 d、8～30 d、31～90 d、91～180 d和181～365 d组,HIV确诊到启动ART时间中位数为10 d,其中有1 917例(4.3%)患者在当天启动ART,17 011例(38.4%)患者在1～7 d内,15 612例(35.3%)在8～30 d,5 899例(13.3%)在31～90 d,2 048例(4.6%)在91～180 d,1 757例(4.0%)在181～365 d内启动ART。多因素分析结果显示:以8～30 d组为参考组,0 d组(aOR=1.278,95%CI:1.077~1.509)、31～90 d组(aOR=1.281,95%CI:1.150~1.426)、91～180 d组(aOR=1.448,95%CI:1.237~1.689)、181～365 d组(aOR=1.744,95%CI:1.488~2.037)是病毒抑制失败的危险因素,发生失败的风险增加。1～7 d和8～30 d组病毒抑制的效果差异无统计学意义(χ²=0.002,P=0.983),但均显著低于30 d以上组(1～7 d与30 d以上组: χ²=61.532,P＜0.001;8～30 d与30 d以上组: χ²=59.504,P＜0.001)。结论 HIV确诊到ART间隔是病毒抑制的重要影响因素,对于资源有限的地区,可将入组时间间隔定为1～30 d内入组,需特别关注当天入组患者的依从性教育。

目的 了解武陵山区怀化市侗族居民的膳食模式及影响因素,为针对性开展营养教育和营养干预提供参考依据。 方法 通过多阶段分层抽样,于2022年7—8月在怀化市通道侗族自治县抽取311名12～60岁侗族居民作为调查对象,通过食物频率调查问卷获取侗族居民近1年内摄取各种食物的频率及日均摄入量;运用因子分析法建立膳食模式,多元logistic回归分析侗族居民膳食模式的人口学影响因素。 结果 怀化市侗族居民畜禽肉类、谷类摄入过量,摄入过量率为66.45%、72.64%,奶及奶制品、鱼虾贝类、薯类、水果类、蔬菜类、蛋类摄入不足,摄入不足率为97.39%、90.88%、89.90%、82.08%、78.83%、70.03%。因子分析得出四种膳食模式,分别为侗族特有型模式、日常均衡型模式、副食型模式、传统主副食型模式,累计方差贡献率为53.4%。经多元logistic回归分析后发现性别、年龄与侗族特有型模式有关(β=-0.939,P<0.01;β=-0.035,P<0.05),家庭收入与日常均衡型模式有关(β=-0.538,P<0.01),年龄、家庭收入与副食型模式有关(β=-0.046,P<0.05;β=-0.526,P<0.05),性别、家庭收入与传统主副食型模式有关(β=1.478,P<0.01;β=0.839,P<0.01)。 结论 怀化市侗族居民的四种膳食模式均存在不合理现象,侗族特有型模式可能是原发性高血压的危险因素,性别、年龄、家庭收入是四种膳食模式的重要影响因素。

目的 系统评价无偿献血者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)不合格率及影响因素,为制定无偿献血招募策略及降低ALT不合格率提供参考依据。方法 计算机检索公开发表在知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science数据库,搜集关于无偿献血者ALT不合格率及其影响因素的研究,检索时限为2010年1月— 2024年 8月。对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Stata17.0软件进行meta分析。结果 最终纳入8篇文献,共计无偿献血者294 216名。meta分析显示,我国无偿献血ALT不合格率为6.38%(95%CI:5.33%～7.43%)。漏斗图显示,纳入文献基本对称分布,提示不存在明显的发表偏倚。meta分析显示男性(OR=2.87,95%CI:1.75～4.71)、已婚(OR=1.50,95%CI:1.07～2.10)、高年龄段(OR=1.58,95%CI:1.19～2.10)、高BMI(OR=5.11,95%CI:1.55～16.84)、职员(OR=1.99,95%CI:1.65～2.40)、首次献血(OR=1.38,95%CI:1.07～1.78)、夏季献血(OR=3.03,95%CI:1.55～5.91)、秋季献血(OR=3.36,95%CI:1.59～7.12)是ALT不合格重要影响因素(P＜0.05)。结论 不同研究ALT不合格率存在差异,ALT升高受多种因素影响,可通过针对可控因素加强无偿献血宣传、做好相关健康教育、为进一步降低ALT不合格率,保障血液安全提供科学依据。

目的 对某室内游泳馆空气中三卤甲烷(trihalomethanes,THMs)对救生员的健康危害进行分析评价。 方法 对某室内游泳馆空气中THMs的浓度进行动态监测,通过健康风险评价模型对空气中THMs经吸入途径对救生员产生的健康危害进行评价。 结果 室内游泳馆空气中三氯甲烷(trichloromethane,TCM)检出率为100.00%,二氯一溴甲烷(bromodichloromethane, DCBM)检出率为33.75%,一氯二溴甲烷(dibromochloromethane,DBCM)检出率为50.00%,三溴甲烷(tribromomethane,TBM)未检出。救生员由吸入THMs的致癌风险R值为2.32×10^-4,高于美国环境保护署推荐的可接受致癌风险值(10^-6～10^-4) ,4种THMs 的非致癌风险均<1。 结论 某室内游泳场馆救生员经呼吸暴露TCM、DCBM和DBCM的致癌风险值高于美国环境保护署推荐值,存在较大健康风险,室内游泳馆救生员的职业健康危险亟待关注。

目的 通过回顾性分析湖南省首次检验结果互认项目临床检验室间质量评价(external quality assessment,EQA)和首次同步回报的部分互认项目室内质量控制(internal quality control,IQC)的数据,了解湖南省检验结果互认项目质量情况,为检验结果互认和实验室持续改进提供参考依据和建议。 方法 采用北京科临易检信息技术有限公司统计软件对湖南省首次检验结果互认的198家实验室,36项EQA评价成绩及首次同步回报16项IQC的变异系数(coefficient of variation,CV) 进行回顾性分析。 结果 首次检验结果互认198家临床实验室中,EQA活动中互认项目合格的临床实验室146家,互认项目36项有20项EQA合格率为100.0%;16项上报IQC数据的的CV%达标率从1.2%~100.0%不等。 结论 湖南省首次互认实验室和检验项目总体一致性较好,但部分项目存在差异,需要进一步改进。

目的 评估深圳市龙岗区水痘疫苗应急接种和疫苗保护效果。方法 收集2019—2023年开展水痘疫苗应急接种的102起疫情信息,使用回顾性队列研究分析水痘疫苗不同状态下应急接种效果和疫苗保护效果。结果 病例中应急接种的比例(7.76%)低于非病例(68.67%);续发病例中应急接种的比例(37.97%)低于非病例(68.67%);无既往免疫史且未开展应急接种的水痘罹患率最高(8.22%),有既往免疫史且开展应急接种的水痘罹患率最低(1.23%);应急接种率＞70%,水痘病例的续发率低;接种1剂次水痘疫苗保护效果随接种时间的延长递减,接种3年内有明确的保护效果(71.37%);接种2剂次水痘疫苗的保护效果在不同的接种年限和间隔时间差异均无统计学意义,保护效果始终好于接种1剂次水痘疫苗。结论 开展水痘疫苗应急接种和接种2剂次水痘疫苗均具有较高的保护效果,继续实施水痘疫苗应急接种和2剂次免费水痘疫苗接种策略非常必要。

目的 分析2016—2020年内蒙古自治区肺结核疫情流行特征,为进一步控制结核病疫情提供依据。方法 收集2016—2020年全区肺结核报告数据,采用描述性流行病学方法,对内蒙古自治区肺结核流行特征进行分析。结果 2016—2020年内蒙古自治区共报告肺结核患者64 485例,年均报告率为51.04/10万,报告发病率从2016年的52.77/10万下降到2020年的39.41/10万(χ²=1 020.000,P＜0.001);病原学阳性患者有18 052例,阳性率从2016年的19.26%提高到2020年的42.34%(χ²=576.000,P＜0.001);报告发病率相对较高的盟(市)为兴安盟(84.61/10万)和呼伦贝尔市(69.13/10万),相对较低的盟(市)为呼和浩特市(28.77/10万)和包头市(28.59/10万);不同年龄组报告发病率以≥60岁组占比最高(38.49%),年均报告率男性(65.19/10万)高于女性(36.05/10万)(χ²=101.000,P＜0.001);患者职业分布以农民为主(55.04%),其次为家务及待业人员(18.54%)。结论 2016—2020年内蒙古自治区肺结核疫情整体呈下降趋势。要以东部地区和阿拉善盟作为重点防控地区,将≥60岁的农牧民作为防治的重点人群,进一步加大防控力度以有效控制结核病疫情。

目的 构建老年医院医疗服务能力评价指标体系,为老年医院建设和评价提供依据。 方法 通过文献回顾和实地调查等方法初步确定老年医院医疗服务能力指标体系框架,运用德尔菲法,经过两轮筛选最终确立评价指标,运用层次分析法计算指标权重。 结果 本研究专家咨询的权威系数0.847,两轮专家咨询的积极系数均为100.00％,肯德尔系数分别是0.247和0.198。通过两轮咨询最终构建了包括医院规模、医疗质量、医疗安全、健康管理与促进、适老服务5个一级指标和22个二级指标的评价指标体系,并给各指标赋予权重。 结论 本研究构建老年医院医疗服务能力评价指标体系,专家积极性高、权威性、协调性较好,筛选出的考核指标可为老年医院服务能力评价提供依据,但后期还需通过实证应用等方式对指标体系做进一步完善。