目的 了解济宁市HIV/AIDS病例晚发现状况及其影响因素,为制定适合该地情况的防治政策提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制中心“艾滋病综合防治信息系统”中,选取2012—2021年济宁市新报告的HIV/AIDS病例,采用χ²趋势性检验和logistic回归模型,分析病例晚发现比例的变化趋势和影响因素。结果 2012—2021年济宁市累计新报告HIV/AIDS病例1 683例,平均年龄为(36.98±13.47)岁,晚发现554例,晚发现比例32.92%,2012—2021年病例晚发现比例呈逐年下降趋势(χ²_趋势=5.930,P=0.015)。多因素logistic回归分析显示,15岁以下儿童(OR=6.27,95%CI:2.14～18.36)、高年龄(OR_45～岁=2.97,95%CI:2.15～4.11;OR_≥60岁 =4.26,95%CI:2.65～6.85)、外地户籍(OR=1.53,95%CI:1.14～2.06)和农民(OR=1.31,95%CI:1.04～1.64)为晚发现危险因素;确诊时间为2017—2021年(OR_{2017—2021年}=0.57,95%CI:0.45～0.72)、重点人群(OR=0.33,95%CI:0.26～0.42)晚发现率较低。结论 济宁市近10年新报告的HIV/AIDS病例晚发现比例呈逐年下降趋势,应采取有效措施,加强对老年人和农民的艾滋病宣传力度,扩大艾滋病的社会筛查面,提高艾滋病感染者的早发现率、早治疗率。

目的 分析2008—2021年广州市艾滋病流行特征及趋势,为精准高效防控措施的制定提供科学依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统获取2008—2021年广州市新报告HIV/AIDS病例信息以及广州市人口信息,计算总体、不同性别、各年龄组和城乡的发病率。采用Joinpoint回归分析建立回归模型,分析广州市的艾滋病流行趋势。 结果 2008—2021年广州市累计报告HIV/AIDS病例16 280例,年平均发病率8.66/10万。男女病例数之比为6.27∶1,发病率男性高于女性(χ²=7 388.534,P<0.001)。Joinpoint回归分析结果显示,2008—2015年发病率逐年上升(APC=20.87%,95%CI:17.18%~24.67%),2015—2018年无明显变化趋势(APC=0.26%,95%CI:-13.58%~16.32%),2018—2021年呈下降趋势(APC=-8.58%,95%CI:-14.94%~-1.75%)。中、青年人群(20~59岁)是艾滋病高发群体,累计报告14 530例,占全部病例的89.25%。各年龄组发病率在经历长期上升后,分别从2015、2016和2017年起呈下降趋势。城市与农村报告病例数之比为14.07∶1,城市发病率高于农村(χ²=842.866,P<0.001),农村发病率持续上升(APC=16.90%,95%CI:13.67%~20.22%),有赶超城市的趋势。 结论 2008—2021年广州市艾滋病发病率呈下降趋势,但仍高于全国平均水平。防控形势依旧严峻,应高度关注高危人群和农村地区,提高居民自愿检测意识,并确保能够及时自检,尽早知晓感染情况,从而对进一步控制广州市艾滋病的流行起到促进作用。

目的 分析2014—2023年吉林省同性性传播HIV/AIDS病例流行病学特征及趋势,为有针对性地制定防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,分析2014—2023年通过《中国疾病预防控制信息系统》报告现住址为吉林省的同性性传播HIV/AIDS疫情资料;使用Joinpoint软件构建以年度为自变量、报告病例数/构成比为因变量的线性回归模型探索其流行趋势。结果 2014—2023年吉林省累计报告同性性传播HIV/AIDS病例8 867例,2016—2023年呈下降趋势(APC=-6.42%,P=0.030)。吉林省9个市(州)每年均有同性性传播HIV/AIDS病例报告,累计报告病例数排名前两位是长春市(4 890例,占55.15%)和吉林市(1 001例,占11.29%),各市(州)报告病例数变化趋势不一致。病例主要分布于25~49岁年龄组(5 364例,占60.49%),≥50岁年龄组构成比呈单调上升趋势(APC=5.66%,P<0.001)。文化程度大专及以上居多(3 541例,占39.93%),2014—2018年构成比呈小幅上升趋势(APC=4.77%,P=0.043)。婚姻状况以未婚为主(5 754例,占64.89%),离异或丧偶构成比呈小幅单调上升趋势(APC=2.20%,P=0.002)。首次CD4＜200个/μl占31.23%(2 558/8 192),构成比呈单调上升趋势(APC=3.70%,P=0.001)。结论 2016—2023年吉林省同性性传播艾滋病疫情虽呈下降趋势,但晚发现比例较高,应重点关注近年发病呈上升趋势的≥50岁组和离异丧偶的男男性行为人群,有针对性地开展艾滋病综合性防控工作。

目的 分析湖南省高校大学生艾滋病知识知晓现状和性生活行为学特征,为改进湖南省高校艾滋病防控工作提供数据支持。方法 采用网络问卷调查的形式,对湖南省5所高校的10 011名学生进行艾滋病知识知晓及性行为特征问卷调查,分析高校学生艾滋病知识知晓情况及影响因素。结果 回收有效问卷9 991份,有效率99.80%。艾滋病总知晓率为86.34%。其中,“中国青年学生艾滋病的主要传播方式为男性同性性行为”以及“艾滋病不可治愈”的知晓率分别为73.15%和70.36%。不同性别(χ²=10.210,P=0.001)、年级(χ²=109.836,P<0.001)、专业(χ²=75.533,P<0.001)的学生艾滋病知晓率差异有统计学意义。多因素分析,女生知识知晓率高于男生(OR=1.16,95%CI:1.02~1.32);大二(OR=1.98,95%CI:1.70~2.31)、大三(OR=1.61,95%CI:1.33~1.95)、大四(OR=2.48,95%CI:1.70~3.63)学生知晓率高于大一;文史类(OR=2.02,95%CI:1.60~2.56)、理工类(OR=2.18,95%CI:1.73~2.75)和医学类(OR=3.35,95%CI:2.31~4.84)学生知晓率高于艺术体育类;通过其他途径获取艾滋病知识者(OR=0.70,95%CI:0.57~0.84)知晓率低于通过学校获取。暴露前与暴露后预防用药知晓率仅为55.90%和45.56%。885名大学生自报告发生过性行为(8.86%);男生(60.49%)婚前性行为安全套坚持使用率低于女生(68.26%)(χ²=5.546,P=0.019),单性伴(69.17%)、异性性行为者(64.68%)安全套坚持使用率分别高于多性伴(36.84%)(χ²=56.836,P<0.001)和男男性行为者(52.56%)(χ²=4.514,P=0.034)。结论 湖南省高校大学生艾滋病相关知晓率有待进一步提升,高危性行为安全套的使用率低,存在明显的知行分离现象,应注重提升高校学生安全性行为的观念和意识,并加强暴露前后预防相关知识的宣传教育。

目的 分析湖北省狂犬病流行病学特征,为制定狂犬病的预防控制策略提供依据。方法 收集2017—2021年湖北省狂犬病病例监测数据和狂犬病暴露门诊处置季报汇总表,采用描述性流行病学方法分析湖北省狂犬病疫情的分布特征,运用SPSS 25.0 软件对潜伏期影响因素进行独立样本秩和检验分析。结果 2017—2021年湖北省狂犬病疫情持续下降。病例主要分布于湖北省西北部和中东部地区;高发季节为夏秋冬季;病例男女性别比为1.86∶1,职业以农民为主;各年龄组均有发病且呈现单峰型,高峰主要集中于45岁以上中老年人群。76例狂犬病病例分析中,伤人动物以狗为主(89.47%),暴露程度以Ⅲ级暴露为主(57.89%),暴露后狂犬疫苗接种率仅为9.21%。暴露程度、伤口处置情况、处理方式(缝合处理)、狂犬病疫苗接种是影响潜伏期的相关因素(P<0.05)。结论 2017—2021年湖北省狂犬病疫情持续下降。要强化农村地区中老年人群的宣传教育工作,提高狂犬病暴露门诊处置的规范化水平,力争实现湖北省2030年消除人间狂犬病的目标。

本研究简要概述了健康行为程式模型(health action process approach,HAPA)的形成、原则、理论假设和局限性,并探讨该模型在国内外不同人群和不同领域的应用现状,旨在为全民健康管理和健康行为的促进提供科学的、可行性高的行为预测理论模型和干预指导框架。

目的 分析2017—2021年衡阳市新报告HIV /AIDS流行特征,为艾滋病防控工作提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中下载2017—2021年衡阳市新报告的HIV/AIDS信息,用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 衡阳市2017—2021年新报告HIV/AIDS 3 300例,男性占比74.94%,人群年均新报告率0.99/万,五年间新报告率从2017年0.88/万上升到2019年1.10/万,而后下降到2021年的0.95/万。主要传播途径为性传播(96.82%),其中异性性传播为84.82%,同性为12.00% 。农民及民工占比较高,构成比从2017年的52.20%上升到2021年的61.55%。阳性样本主要来源于医疗机构(63.88%)、自愿咨询(26.12%);医疗机构发现来源呈逐年增长趋势,构成比从2017年的57.29%上升到2021年的65.98%。晚发现率为39.58%。≥60岁老年人新报告HIV/AIDS数逐年增加,构成比从2017年的30.00%上升到2021年的41.61%,主要在医疗机构就诊时检出,男性占比为77.65%,男性异性性传播主要为非婚异性性行为。结论 2017—2021年衡阳市艾滋病疫情总体处于低流行状态,以异性性传播为主,农民及民工居多,≥60岁老年男性人群增长较快,应根据其流行特点采取针对性的综合防治措施,降低传播风险,遏制艾滋病流行。

目的 评价中文改良版电子健康素养量表(electronic Health Literacy Scale,e-HLS)在高校学生中的适用性及应用前景。方法 2022年9—11月期间,通过多阶段随机抽样选取长沙市236名在校大学生进行问卷调查。运用SPSS 20.0和Amos 24.0软件对量表信度、效度进行统计分析。结果 共有201名学生进行了应答,应答率85.17%。e-HLS量表的总体Cronbach’s α系数为0.850,12个条目的决断值均有统计学意义(P<0.01)。KMO值为0.850,Bartlett球形检验结果显示,近似χ²值为972.031(P<0.01)。采用主成分分析法提取各条目的公因子,结果显示具有3个公因子,累计方差贡献率为74.775。e-HLS的模型整体拟合优度CFI值>0.900,RMSEA值为0.093。结论 e-HLS在高校学生中的电子健康素养评价方面的适用性较高。

目的 了解一种季铵盐复方消毒剂(季铵盐与植物冷萃提取液复配)消毒性能,为做好空气和物体表面消毒提供科学依据。方法 采用理化试验、实验室试验、毒性试验和现场消毒试验,观察该复方季铵盐消毒剂的稳定性、腐蚀性及消毒效果。结果 该消毒剂原液季铵盐含量(以苯扎溴铵计)为0.25%,性能稳定,对不锈钢和铜基本无腐蚀。其原液作用10 min后,对木质表面上自然菌的杀灭对数值均大于1.00,作用5 min后对金黄色葡萄球菌ATCC6538、大肠杆菌8099、白色念珠菌ATCC10231、铜绿假单胞菌ATCC15442的杀灭效果均符合GB27952-2020普通物体表面消毒剂通用要求,作用30 min后对人工污染的白色葡萄球菌8032的杀灭率均大于99.90％,对空气中自然菌的消亡率均大于90.00％,符合GB 27948-2020 空气消毒剂通用要求。结论 该消毒剂对细菌繁殖体、白色念珠菌和白色葡萄球菌有良好的杀灭效果,性能稳定,对金属腐蚀性小、可用于物体表面消毒与空气消毒。

目的 系统评价现阶段糖尿病健康教育对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)儿童及青少年患者血糖水平及自我管理能力的影响,为相关研究提供循证医学线索。方法 检索中国知网、万方数据、维普中文数据库、PubMed、 the Cochrane Library、Embase等中外文数据库中关于健康教育对T1DM儿童及青少年患者的干预性研究,检索时限设定为建库至2022年10月31日。由两名研究人员独立筛选文献、评价文献质量并交叉核对,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,包含样本量975例,其中试验组487例,对照组488例。meta分析结果显示,糖尿病健康教育可以改善T1DM患儿的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG,MD=-1.26 mmol/L,95%CI:-1.41~-1.11;Z=16.71,P<0.01)、2 h FBG(MD=-2.16 mmol/L,95%CI:-2.32~-1.99;Z=25.80,P<0.01)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c,MD=-2.07,95%CI:-2.89~-1.24;Z=4.89,P<0.01)和自我管理能力(MD=2.39 mmol/L,95%CI:1.87~2.91;Z=8.99,P<0.01),各研究间未发现明显的发表偏倚,整体合并结果可信度较高。结论 本研究发现健康教育可以改善T1DM患儿的血糖水平和自我管理能力,适合进一步推广。

目的 了解重庆市大足区慢性呼吸系统疾病死亡率、早死寿命损失情况及趋势变化,为开展慢性呼吸系统疾病防治提供建议。方法 慢性呼吸系统疾病死亡个案资料来源于2012—2021年重庆市大足区死因监测系统,采用SPSS 25.0统计分析死亡率、标化死亡率、早死寿命损失年(years of life lost with premature death, YLLs)、平均寿命损失年(average years of life lost,AYLLs),男性与女性死亡率的比较采用χ²检验,率的趋势分析采用年度变化百分比(annual percent of change,APC)。结果 重庆市大足区慢性呼吸系统疾病死亡率由2012年的183.13/10万下降至2021年的115.39/10万,APC为-3.92%,变化趋势差异有统计学意义(t=-4.115,P=0.003),标化死亡率以年均6.95%下降(t=-4.384,P=0.002)。历年慢性呼吸系统疾病死亡率男性高于女性(P<0.05)。40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁和80岁及以上慢性呼吸系统疾病死亡率分别以年均8.88%、11.04%、8.52%、7.23%和5.54%下降(P<0.05)。慢性呼吸系统疾病YLLs由2012年2.89‰下降到2021年的1.71‰, APC为-4.97%(t=-4.843,P=0.001), AYLLs由2012年的15.80年下降到2021年的14.78年,APC为-1.09%(P<0.05)。结论 2012—2021年重庆市大足区慢性呼吸系统疾病死亡率与早死疾病负担呈下降趋势,但死亡率与早死疾病负担仍然较高,应加强慢性呼吸系统疾病的综合防治。

目的 构建ARIMA季节性模型,探讨新型冠状病毒肺炎疫情(简称新冠肺炎疫情)对结核病流行特征的影响,预测上海市宝山区结核病流行趋势。 方法 收集上海市宝山区2009—2021年结核病月发病率资料,构建ARIMA季节性模型,验证预测模型效果,分析预测误差的原因。 结果 上海市宝山区结核病月发病率模型为ARIMA(2,0,0)(0,1,1)₁₂,BIC值最小,Ljung-Box统计量Q=23.127,P=0.081,残差序列为白噪声。2019年实际月发病率与预测值变化趋势基本一致,且均在预测值95%可信区间内。受新型冠状病毒肺炎疫情影响,近两年观察值与预测值差异较大,2021年2月观察值在拟合值的95%置信区间外。 结论 ARIMA(2,0,0)(0,1,1)₁₂模型能较为准确地预测宝山区新冠肺炎疫情前结核病发病趋势,受新冠肺炎疫情影响时,预测结果偏差较大,需要后疫情时代结核病发病数据来重新建模。

目前,由于人类和动物抗生素使用的不断增加,微生物耐药问题已发展为全球主要的公共卫生问题之一。中国作为世界上最大的抗生素生产国和消费国之一,抗生素耐药基因传播状况更不容忽视。随着全球对益生菌的关注日益增加,在充分肯定益生菌健康功效的同时,也应紧密关注其可能带来的抗生素耐药基因传播问题。研究指出,益生菌自身携带的耐药基因可通过基因水平转移的方式传递给人体肠道中的致病菌,导致耐药感染,亟待深入挖掘和探索益生菌耐药机制及耐药基因传播特征。因此,本研究总结了人体肠道耐药基因的组成和传播机制,在此基础上进一步综述了益生菌耐药机制以及在耐药基因驱动下益生菌耐药性的发展特征,并对益生菌耐药机制的研究瓶颈以及未来益生菌的安全性评估进行了总结和展望。

目的 了解上海市崇明区50岁及以上成人带状疱疹疫苗的接种意愿及影响接种因素。方法 采用横断面调查方法,二阶段随机抽取2021年8—9月上海市崇明区18个乡镇845名50岁及以上成人,调查其对带状疱疹疫苗接种意愿、疾病知识及家庭和社会因素,利用χ²检验和多因素logistic回归分析疫苗接种意愿的影响因素。结果 上海市崇明区845名调查对象中,370人(43.79%)愿意接种(含已接种)带状疱疹疫苗。非条件logistic回归分析显示:听说过带状疱疹疫苗知识、周围人曾患过带状疱疹的人更倾向于接种带状疱疹疫苗(OR=0.521,95%CI:0.369~0.735;OR=0.716,95%CI:0.524~0.978)。不愿意接种带状疱疹疫苗的原因为疫苗价格太贵;身体健康不需要接种;接种疫苗副作用大;带状疱疹是小病,不会造成严重后果。结论 建议卫生行政部门制定相关优惠政策、“量身定做”针对中老年开展健康宣传以及加强医护人员相关培训、推荐接种疫苗等来提高崇明区50岁及以上成人带状疱疹疫苗接种率。

目的 分析2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例的流行特征,为制定艾滋病防治策略提供依据。方法 收集2010年1月1日—2022年12月31日新报告的现住址在湖北的病例个案信息,采用WPS 2019对数据进行整理,SPSS 25.0 软件对病例的流行情况,三间分布情况进行统计分析。结果 2010—2022年湖北新报告HIV/AIDS共33 385例,新报告率呈逐年上升趋势(χ²=4.637,P＜0.05);病例数居前5位的地市为武汉市、荆州市、黄冈市、黄石市、孝感市;新报告病例主要以性传播为主,异性性传播占59.32%,同性性传播占39.11%,异性性传播中的男性74.16%有非婚异性性接触史;非性传播占1.57%。不同年份湖北省新报告HIV/AIDS病例经性传播与非性传播构成比差异有统计学意义(χ²=1 450.417,P＜0.001)。新报告病例男女比例约4.2∶1,男性病例从2010年的73.01%上升到2022年的81.16%,女性病例从2010年的26.99%下降到2022年的18.84%,不同年份男女性别构成比差异有统计学意义(χ²=141.408,P＜0.001)。新报告病例中15~24岁和≥50岁年龄组数增加明显;37.90%的婚姻状况是已婚有配偶,其传播途径主要以异性性传播为主,占79.07%;未婚的病例传播途径主要以同性性传播为主,占70.95%,不同年份不同婚姻状况构成比差异有统计学意义(χ²=334.093,P＜0.001)。文化程度以初中及以下为主,不同年份不同文化程度构成比差异有统计学意义(χ²=219.259,P＜0.001)。新报告病例主要来自医疗机构检查,占56.62%;其次是自咨询检测服务,占19.32%,不同年份样本来源构成比差异有统计学意义(χ²=559.309,P＜0.001)。结论 2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例增加明显,以异性性传播为主,15~24岁组青年人群和≥50岁老年人群增加明显,应针对性地开展宣传教育,扩大监测检测覆盖面,加大综合防控力度。

目的 了解2016—2020年浙江省衢州市流行性感冒(简称流感)流行特征,分析流感样病例(influenza-like illness,ILI)与流感病毒检测阳性率的关系,为优化流感防控提供科学依据。 方法 按照国家流感监测方案,对2016—2020年衢州市国家级流感监测哨点医院报告ILI及流感病原学监测结果进行统计和分析。 结果 2016—2020年衢州市共报告ILI 41 995例,占就诊总人数的4.41%,2016—2019年,ILI%有上升趋势(χ²_趋势 = 84.369,P<0.001)。2020年ILI%显著低于2016—2019年平均ILI%(4.06% vs. 4.47%, χ²=33.657,P<0.001)。报告ILI以0 4岁组为主(19 308例)占45.98%,0 14岁组(26 617例)占63.38%。共采集ILI样本5 589份,总阳性率为17.07%(954/5 589),其中男性阳性率18.12%(463/2 555),女性阳性率16.18%(491/3 034),性别间阳性率差异无统计学意义(χ²=3.680, P=0.055)。2016—2020年样本阳性率分别为14.95%(164/1 097)、20.02%(211/1 054)、14.11%(152/1 077)、33.36%(373/1 118)、4.34%(54/1 243),总体上呈下降趋势(χ²=8.656,P=0.003)。2016—2019年每年冬春均有流行高峰,主要集中在每年的11月至次年2月,2018年夏季出现流行高峰。病原以甲型H3N2亚型为主,占42.14%(402/954)。不同年龄组中,流感病毒阳性率显著不同(χ²=104.981,P<0.001),0 4岁、5 14岁、15岁及以上三个年龄组ILI数与病毒核酸检测阳性率呈正相关,相关系数均有统计学意义(Spearman相关系数分别为0.716、0.905、0.839,P值分别为0.009、<0.001、0.001)。 结论 2016—2020年衢州市以甲型流感病毒为主,基本呈冬春季高发,偶有夏季高发,发病人群以14岁以下儿童为主,建议做好此类人群流感防控。ILI数与病毒核酸检测阳性率呈正相关。

目的 预测新冠病毒mRNA疫苗第二剂次加强免疫对奥密克戎变异株不同临床终点的保护效力。方法 通过系统文献检索,收集新冠病毒mRNA疫苗第二剂次加强免疫诱导的中和抗体水平。运用统计模型预测第二剂次加强免疫对奥密克戎变异株BA.1、BA.2、BA.5和BQ.1.1引起的感染、有症状感染和重症的保护效力。结果 接种四剂次辉瑞疫苗(简称BNT162b2)后1、2周和90 d时预防BA.5和BQ.1.1感染的保护效力均低于50.0%,预防有症状感染的保护效力为54.2%~72.4%,预防重症的保护效力高于90.0%。接种三剂次BNT162b2和一剂次辉瑞基于原型株和BA.4/5研发的二价疫苗(简称二价BNT162b2)1个月时针对BA.5和BQ.1.1有症状感染的保护效力分别为97.6%(95%CI:95.0%~98.8%)和90.8%(95%CI:83.9%~95.0%),针对重症的保护效力分别为99.5%(95%CI:99.0%~99.8%)和98.1%(95%CI:96.5%~99.0%)。结论 四剂次单价mRNA疫苗、三剂次BNT162b2和一剂次二价BNT162b2均可以有效降低感染BA.1、BA.2、BA.5和BQ.1.1发生重症的风险,因此,需要尽快推进新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种。

目的 分析2005—2021年新疆肺结核流行现状和传播规律,为进一步做好肺结核防控提供参考依据。 方法 基于2005—2020年全国和新疆肺结核年报告发病率,建立连接点回归(joinpoint regression,JPR)模型对比肺结核的阶段性变化趋势;以2005年1月—2021年8月新疆肺结核报告月发病数建立Prophet模型和季节性自回归移动平均(auto regressive integrated moving average,ARIMA)模型,分析肺结核发病季节变化特征,并比较模型的拟合精度。 结果 JPR模型拟合结果显示,相较于全国缓慢下降且无明显转折点,新疆肺结核发病率变化曲线被2个明显的转折点划分为3个阶段:缓慢下降阶段[2005—2015年,年度变化百分比(annual percent change,APC)=-1.988,P＜0.05],不明显上升阶段(2015—2018年,APC=19.071,P＞0.05)和明显下降阶段(2018—2020年,APC=-36.048,P＜0.05);总体上变化趋势较为平稳。Prophet模型和ARIMA(1, 1, 2)×(1, 1, 1)₁₂模型结果提示,新疆肺结核易在1月和3月高发,9月为发病低谷;Prophet模型拟合效果优于传统的ARIMA模型。 结论 2005-2021年新疆肺结核报告发病率远高于全国,且存在明显季节效应,应进一步加强春季肺结核的防控。

目的 探讨脑卒中患者心理弹性与应对方式对其心理社会适应的影响。 方法 抽样选取在本院治疗的206例脑卒中患者为研究对象,采用问卷调查方法调查其疾病心理社会适应性、心理弹性、应对方式资料。 结果 研究对象心理社会适应总分为(52.68±14.53)分,其总分及各维度与心理弹性呈负相关(r=-0.618～-0.218,P<0.01),与应对方式中的积极应对呈负相关(r=-0.540～-0.209,P<0.01),与消极应对呈正相关(r=0.276～0.519,P<0.01);多因素分析结果中,年龄、个人月收入、心理弹性、积极应对和消极应对等因素进入回归方程(β=3.658、-0.971、-0.672、-0.297、2.577,P<0.05),可解释总变异量的49.0%(ΔR²=0.490,P<0.05)。 结论 心理弹性与积极应对方式对于提升脑卒中患者的心理社会适应能力有正向作用,消极应对方式则有负向作用。因此,临床工作人员应密切关注高龄、月收入低的脑卒中患者心理社会适应状态,帮助其采取积极态度去应对疾病,以提高脑卒中患者心理弹性、提升心理社会适应水平。

龋齿是儿童时期易患的常见慢性病,近年来,儿童龋患率不断上升,龋齿防治越来越受到人们的重视。本研究总结龋患的流行现状、影响因素及干预的实施,分析现阶段龋齿防治中存在的问题,建议从提高父母口腔健康素养、儿童口腔健康习惯养成及牙科门诊口腔护理着手深入研究,为促进儿童龋齿防治应用提供参考。

目的 分析重庆地域社会文化因素对男男性接触人群(men who have sex with men, MSM)性取向认同和性角色的影响,进而探讨性角色与MSM人群HIV高感染风险的关联。 方法 在2020年采用定性访谈的方法,依托当地从事MSM干预的社会组织招募符合要求的30名MSM人群进行个人深入访谈。 结果 访谈发现,重庆MSM人群对其性取向有较好自我认同感,告知他人性取向时最顾虑家人感受,性角色为被插入方或兼有者相对更可能告知父母。大部分访谈对象认为重庆MSM性角色被插入方的比例较高,可能跟重庆人体型小皮肤好、女性地位高、接受多元文化等有关,也使得性角色被插入方的自我认同度增高。重庆公众对同性恋现象的包容度较强,城市的包容开放受移民文化、经济发展等因素影响,但也受一定传统文化的制约。MSM的社区亚文化,如追求性自由的享乐、道德规范较弱、新型毒品的使用使得不同性角色都面临感染HIV的高风险。 结论 重庆社会文化因素对MSM性角色的选择有一定影响,充分考虑社会文化因素无疑会有效推进艾滋病防控工作。

目的 分析湖北省2010—2019年水痘流行特征并预测短期发病趋势,为水痘防控工作提供一定的科学依据。 方法 采用描述性分析、Spearman秩相关分析、聚类分析、季节指数模型进行分析和预测。 结果 2010—2019年湖北省水痘年均发病率为46.06/10万,与年份存在显著正相关关系(r_s=0.842,P=0.010);发病高峰期在5—6月和10月至次年1月;全省各地区发病率间差异有统计学意义(χ²=50 591.454,P<0.001),聚类分析(F=31.954,P<0.001)按年均发病率的严重程度将湖北省17个市州分为两类;0 14岁儿童为高发人群,职业分布以学生、幼托儿童、散居儿童为主,男性发病率高于女性(χ²=2 943.978,P<0.001);拟合的季节指数模型为Xt1=(2.185+0.025t)×St1,MRE为8.65%;预测2020年发病率,除2—8月份,其他月份预测值与实际值的MRE=28.02%。 结论 2010—2019年湖北省水痘发病水平总体呈上升趋势;发病呈双峰分布;以学生为主要发病群体;男性发病率高于女性;发病主要集中在以神农架林区为主的鄂西北地区;季节指数模型在水痘发病趋势预测中适用性较好。

从新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)暴发以来,研究发现COVID-19康复患者在出院后在14 d隔离管理或健康监测期间有样本采集核酸检测再次出现新型冠状病毒阳性(复阳)的情况,国内外相关研究报道越来越多。本研究采用文献查阅综述的方法,旨在综合描述COVID-19复阳者临床人口学特征、可能影响因素以及传播风险,为COVID-19患者出院管理、医疗资源救治分配和传播风险控制提供综合科学的建议。

2017年湖南省城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度整合为城乡居民基本医疗保险(简称两保合一)。本研究通过梳理2011年以来湖南省耐药结核病医保政策,回顾性分析2018年湖南省肺结核防治工作本底调研资料、2020年湖南省“十三五”结核病防治规划终期评估资料,对比“两保合一”前后湖南省耐药结核病医保政策变化,研究分析耐药结核病患者医保现况及相关影响因素,为减轻耐药结核病患者负担,推动医保改革提供参考和建议。

目的 分析2018—2022年北京市食源性疾病的流行病学特征和病例空间聚集情况,确定病例分布的热点地区,为科学开展精准防控提供依据。 方法 以2018—2022年北京市食源性疾病监测数据为分析对象,运用描述性流行病学方法分析流行病学特征,运用Acrgic10.8空间自相关方法研究其空间聚集性。 结果 2018—2022年北京市共报告病例31 404例,5年年均报告发病率为28.89/10万,男女比为1.18∶1,20~39岁组报告病例最多,差异有统计学意义(P＜0.05),8月报告病例数最多,占13.64%(4 285/31 404),自述的可疑暴露食品中肉与肉制品最多,占23.59%(5 403/22 901),家庭是病例进食场所最多的地方,占71.73%(16 428/22 901)。怀柔区报告发病率最高,为107.74/10万。空间自相关分析结果显示,5年期间的Moran's I值在0.36~0.63之间,差异有统计学意义(P＜0.05),提示食源性疾病发病存在空间聚集性,热点地区主要分布在北部的怀柔区和密云区,冷点地区主要分布在北京市中心城区。 结论 2018—2022年北京市食源性疾病发病存在明显的时空聚集性,高发地区为怀柔区和密云区,8月为高发时间,应针对重点地区及高发时间加强防控。

目的 观察步态平衡操联合抗阻训练对跌倒高风险老年人平衡能力、运动能力和跌倒效能的影响,为跌倒高风险老年人的健康管理和康复治疗提供依据。 方法 选择2019年1月—2021年12月入住合肥市第一人民医院老年科的96例跌倒高风险老年人,采用信封法平均分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组采取传统预防跌倒训练及常规护理,观察组在常规护理基础上使用步态平衡操联合抗阻训练进行干预,通过步长、步频、Berg平衡能力量表(Berg Balance Scale,BBS)、Fugl-Meyer 运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)等指标评价两组老年人干预前后的平衡能力和运动能力,通过Morse跌倒评估量表(Morse Fall Scale,MFS)、修正版跌倒效能量表(Modified Falls Efficacy Scale,MFES)比较两组老年人干预前后的跌倒风险与跌倒效能。 结果 观察组脱落5例,余43例;对照组脱落6例,余42例。治疗前,两组步长、步频、BBS评分、FMA评分、MFS评分、MFES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,接受步态平衡操联合抗阻训练的观察组老人在步长方面与对照组无差异(t=1.45,P>0.05),在步频(t=3.40,P<0.01)、BBS(t=4.17,P<0.01)、FMA(t=7.59,t=4.62,P<0.01)、MFS(t=9.93,P<0.01)、MFES(t=5.21,P<0.01)等方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义。 结论 步态平衡操联合抗阻训练可以有效改善跌倒高风险老年人平衡能力、运动能力和跌倒效能,降低跌倒风险。

目的 了解四川省民族地区中学生心理健康现况及影响因素。 方法 采用中学生心理健康量表对四川省凉山州地区860名中学生的心理健康状况进行测量,分析该地区中学生心理健康状况的影响因素。 结果 该民族地区44.19％的中学生存在心理问题,居前五位的心理问题分别是学习压力(48.37%)、情绪波动(47.67%)、焦虑(46.98%)、强迫症状(45.42%)、抑郁(43.37%)。多因素分析结果表明:学习成绩好、与父母联系频率高对中学生多个维度的心理健康具有保护作用(P<0.05);汉族学生相对于少数民族学生易出现适应不良问题(P<0.05);男生相对于女生易出现心理不平衡问题(P<0.05);初中生相对于高中生易出现偏执、心理不平衡问题(P<0.05);独生子女的情绪不稳定问题高于非独生子女(P<0.05);父亲学历较高的中学生相对容易出现强迫症状、焦虑及情绪不稳定问题(P<0.05)。 结论 四川民族地区中学生的心理健康问题不容乐观,学习压力问题居首位;中学生的心理健康状况受多个因素影响,家长与子女的沟通交流对中学生的心理健康至关重要。

目的 分析和比较两种类型新型冠状病毒感染(简称新冠感染)病例的相关指标,确定新冠感染发病的主要影响因素,为疫情的防控提供借鉴和参考依据。 方法 收集和汇总亚洲、欧洲、非洲共156个国家2020年1月22日—2022年3月27日的新冠感染日发病数、日疫苗接种数、日政府管控指数和人口发展指数等指标的数据,根据发病时间和特征将病例分类为以阿尔法、贝塔、德尔塔为主的毒株(第一类)和以奥密克戎为主(第二类)的毒株,借助广义线性模型的类泊松回归分析两类新冠感染发病与影响因素的关系,通过相对危险度RR值比较影响因素之间的差异。 结果 筛选的149个国家中新冠感染发病率与人口发展指数(r=0.54)、中位数年龄(r=0.47)相关性较高,与平均管控指数相关性较低(r=0.18)。无论是第一类毒株还是第二类毒株,新冠感染发病的影响因素趋势基本一致,分析表明,疫苗接种是新冠感染发病的有效保护因素,两种类型病例的RR值分别为0.20和0.25,65岁以上人口比例是新冠感染发病的微弱危险因素,RR值为1.03和1.05,平均管控指数的RR值基本围绕在1.00附近,人口密度对发病影响无统计学差异。人口发展指数是发病的危险因素,两类病例的RR值分别为2.40和5.22。 结论 疫苗接种是控制新冠感染病例的有效保护手段,65岁以上人口比例是发病的微弱危险因素,人口发展指数是发病的危险因素。对于后续以奥密克戎病例为主的疫情防控,疫苗覆盖率较低的国家和地区,首要的措施是继续提高疫苗接种覆盖率。

目的 探讨2017—2021年某市儿科呼吸道感染患儿病原菌分布特征及耐药性,以期为抗菌药物规范应用提供依据。 方法 选择2017年1月—2021年12月某市儿科呼吸道感染患儿539例纳入研究,对患儿呼吸道分泌物、痰液进行采集、送检,并实施病原菌菌株培养、鉴定,再经K-B法(纸片扩散法)分析病原菌对不同抗菌药物产生的耐药性。 结果 539例儿科呼吸道分泌物标本内分离出病原菌株602株,包括220株(36.54%)革兰阳性菌、368株(61.13%)革兰阴性菌、14株(2.33%)真菌。2017、2018、2019、2020和2021年检出病原菌检分别占16.94%(102株)、20.27%(122株)、20.76%(125株)、20.60%(124株)、21.43%(129株)。主要革兰阳性菌肺炎链球菌对青霉素G、四环素、红霉素及克林霉素产生的耐药率均＞70.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和克林霉素产生的耐药率均＞70.00%;主要革兰阴性菌流感嗜血杆菌对左氧氟沙星和头孢吡肟无耐药性,对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率均＜10%,但对氨苄西林和庆大霉素产生的耐药率均＞50.00%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、环丙沙星、四环素及庆大霉素的耐药率均＞60.00%;大肠埃希菌对亚胺培南无耐药性,对氨苄西林及头孢唑林、环丙沙星、氨曲南、庆大霉素的耐药率均＞70.00%;主要真菌白假丝酵母菌对左氧氟沙星、克林霉素和莫西沙星无耐药性,对四环素、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、庆大霉素及氨苄西林-舒巴坦钠耐药率均＞70.00%。 结论 2017—2021年某市儿科呼吸道感染患儿病原菌分布中多见革兰阴性菌,不同年份病原菌检出率及病原菌耐药性各具特点,临床需重视病原菌检测和耐药分析,合理选择抗菌药物。

目的 研究不同心血管风险水平的中老年高血压患者肠道菌群的差异,为了解肠道菌群在高血压人群心血管疾病中的作用提供参考。 方法 选取2021年1—12月在四川省达州市人民医院消化内科就诊的中老年高血压患者,在低、中、高心血管风险的高血压患者中分别抽取100例作为研究对象,同时选取100例健康查体人群为对照组。采集各组患者粪便并分离细菌DNA,经16s rDNA高通量测序比较心血管风险程度与肠道菌群的结构、丰度及多样性之间的关联,同时分析各组短链脂肪酸水平差异。 结果 ①从研究对象中,获得542个分类操作单元(operational taxonomic units,OTU),不同组间特有OUT(χ²=0.287,P=0.963)比较差异无统计学意义;但是不同组间ACE(F=8.305,P<0.001)、Shannon指数(F=52.796,P<0.001)、Simpson指数(F=75.628,P<0.001)、Chao指数(F=5.250,P=0.002)比较差异有统计学意义。②在门的水平上,各组在拟杆菌门(F=5.639,P<0.001)、厚壁菌门(F=12.740,P<0.001)、变形菌门(F=12.209,P<0.001)和酸杆菌门(F=6.572,P<0.001)等的相对丰度差异有统计学意义;在属的水平上,各组在罗氏菌属(F=28.936,P<0.001)、双歧杆菌属(F=15.668,P<0.001)和粪杆菌属(F=10.724,P<0.001)等菌属上差异有统计学意义。③Spearman相关性回归分析结果显示,乙酸水平与ACE(R²=0.410,P<0.01)、Shannon指数(R²=0.340,P<0.05)、Simpson指数(R²=0.574,P<0.01)和Chao指数(R²=0.544,P<0.01)呈正相关;丁酸水平与ACE(R²=0.681,P<0.01)、Shannon指数(R²=0.673,P<0.01)、Simpson指数(R²=0.695,P<0.01)呈正相关;戊酸平与ACE(R²=0.526,P<0.01)、Shannon指数(R²=0.419,P<0.05)、Simpson指数(R²=0.507,P<0.05)呈正相关。④相较于对照组,不同心血管风险组高血压患者肠道乙酸、丁酸、戊酸水平均有降低,且4组研究对象肠道乙酸(F=6.012,P<0.001)、丁酸(F=70.950,P<0.001)、戊酸(F=10.926,P<0.001)水平比较差异有统计学意义。 结论 本研究发现肠道菌群的多样性指数、均一性指数与高血压患者的心血管风险密切相关,肠道菌群可能通过代谢产物短链脂肪酸影响高血压患者的心血管风险,菌群疗法可能作为潜在的干预手段以对抗高血压患者的心血管风险。

目的 使用meta分析的方法探讨血清硒水平与癌症死亡率的关联性以及两者之间的剂量-反应关系。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台以及维普数据库(VIP)中公开发表的有关血清硒水平与癌症死亡率关系的前瞻性观察性研究,2位研究者严格按照文献纳入及排除标准筛选文献,应用Stata 12.0软件对纳入文献进行统计学分析。 结果 共纳入7篇文献(2篇文献为巢式病例对照研究,5篇文献为队列研究),总样本量为36 861例。使用随机效应模型合并效应量值,meta分析结果显示,高血清硒水平与人群癌症死亡率呈负相关关系(RR=0.76,95%CI:0.59~0.98);剂量-反应分析结果显示,血清硒浓度每增加50 ng/ml可以明显降低人群癌症死亡率(RR=0.86,95%CI:0.81~0.91)。 结论 高血清硒水平可以降低人群癌症死亡率。

目的 探究高原地区大学生手机成瘾现状,并探讨其对睡眠质量的影响,为大学生手机成瘾的预防干预及改善睡眠质量提供参考依据。 方法 2021年3—4月,采用大学生智能手机成瘾量表( Smartphone Addiction Scale for College Students,SAS-C)和匹兹堡睡眠指数量表(The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)对青海大学1 438名在校大学生进行问卷调查,评估其手机成瘾现状及睡眠质量情况。 结果 高原地区大学生睡眠质量差的检出率为27.26%,手机成瘾的检出率为36.23%。大二、大三、大四年级相对大一年级都是影响睡眠质量的危险因素,OR值分别为1.440、1.562、2.504;规律锻炼是影响睡眠质量的保护因素,OR值为0.583;手机成瘾程度是影响睡眠质量的危险因素,边缘人群相对于普通人群,OR值为1.451,SAS-C人群相对于普通人群,OR值为3.077。SAS-C得分与PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间睡眠障碍均存在正相关关系(P<0.05)。 结论 高原地区大学生手机成瘾对睡眠障碍具有正向预测作用,大学生手机成瘾程度越高,发生睡眠障碍的风险越大。

目的 分析2011—2021年重庆市艾滋病流行疫情特征,为制定艾滋病防控策略提供参考依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统下载2011—2021年重庆市报告的HIV/AIDS病例数,分析其时间、人群和地域分布等特征,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 2011—2021年累计报告HIV/AIDS 71 221例,新报告病例数从2011年的3 016例上升至2021年的8 072例,总体呈上升趋势。病例以男性(75.6%)、农民(37.3%)、小学文化(34.8%)人群为主,年龄以≥50岁为主(50.5%),且≥50岁病例构成比呈逐年上升的趋势(χ²_趋势=3 377.030,P=0.000)。主城都市区聚集了83.1%的病例,78.8%的病例通过异性性行为感染HIV,检出途径以医疗机构检出为主,占57.6%。 结论 2011—2021年重庆市艾滋病疫情整体呈上升趋势,≥50岁人群防治工作形势严峻,性传播是当前主要的传播途径,需要进一步加强重点人群性传播方面的干预。

目的 了解家长对学龄前儿童体重水平的认知现状及影响因素,为学龄前儿童科学化管理体重提供理论依据。 方法 2020年9—10月采用分层整群随机抽样方法抽取557名学龄前儿童及其家长,调查基本情况、家长对儿童体重的认知情况、营养知识了解情况、儿童喂养情况、儿童进食行为情况等方面,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析儿童家长对体重认知偏差相关影响因素。 结果 家长对儿童体重认知偏差发生率为32.14%(179/557),认知偏差一致性强度为中等(Kappa值=0.445)。多因素logistic回归分析结果显示:家长的营养知识不达标(OR=2.856,95%CI:1.792～4.553)、逼迫进食喂养方式(OR=2.465,95%CI:1.379～4.406)、限制进食喂养方式(OR=3.244,95%CI:1.741～6.048)、父母过度关心儿童进食行为(OR=3.491,95%CI:2.207～5.522)以及儿童食欲缺乏(OR=4.148,95%CI:2.600～6.618)、偏食挑食(OR=2.653,95%CI:1.692～4.160)、不良进食习惯(OR=3.105,95%CI:1.973～4.885)、害怕进食(OR=4.318,95%CI:2.199～8.478)、潜在疾病状态(OR=3.197,95%CI:1.115～9.168)均为家长对学龄前儿童体重认知偏差的相关因素。 结论 家长对学龄前儿童体重认知存在偏差,应提高家长的营养知识水平、改善儿童喂养方式以及重视儿童进食行为,加强干预。

目的 探讨家庭亲密度和适应性与学龄前儿童孤独症特质之间的关系,为减少孤独症特质的发生提供科学依据。 方法 选择2021年11月1日—12月31日深圳市坪山区幼儿园的儿童,采用家庭亲密度和适应性量表和社会交往量表对学龄前儿童家庭亲密度和适应性以及孤独症特质进行调查,使用Stata 16.0软件进行统计分析。 结果 学龄前儿童孤独症特质检出率为6.73%(1 507/22 407),缠结型、亲密型、自由型和松散型家庭的儿童孤独症特质检出率分别为3.68%,8.35%,14.44%和13.22%;无规律型、灵活型、有规律型和僵硬型家庭的儿童孤独症特质检出率分别为5.68%,4.41%,5.68%和11.63%。多因素分析发现,家庭亲密度为亲密型和缠结型的家庭儿童孤独症特质发生风险相对较低(OR=0.62,95%CI:0.50～0.77;OR=0.27,95%CI:0.22～0.33);家庭适应性方面,灵活型家庭的儿童孤独症特质发生风险较低(OR=0.76,95%CI:0.64～0.91),僵硬型家庭的儿童孤独症特质发生风险较高(OR=2.07,95%CI:1.77～2.42)。 结论 家庭亲密度和适应性与学龄前儿童孤独症特质的发生密切相关,应当重视家庭环境在儿童早期心理发展中的重要作用。

目的 探讨汞、铅、镉3种重金属单独暴露和联合暴露对原发性高血压的影响。方法 于2016年7—12月在山西省太原市选取2个社区592名常住居民为研究对象,通过面对面问卷调查收集其一般人口学信息和高血压等慢性病的相关信息;同时,收集调查对象的空腹血和晨尿标本,电感耦合等离子体质谱技术检测生物样品中重金属的内暴露浓度,血生化指标的检测使用全自动生化分析仪;用非条件logistic回归、贝叶斯核机器回归分析高血压和重金属的剂量-反应关系和联合作用。结果 高血压组和非高血压组重金属铅的水平差异有统计学意义(Z=-2.660, P=0.008);高血压组与非高血压组的不同年龄(χ²=13.128, P<0.001)、体质指数(χ²=34.635, P<0.001)、血总胆固醇(Z=-2.954, P=0.003)等特征比较,差异均有统计学意义;非条件logistic回归分析显示,高血压与尿铅(OR=1.042,95%CI:1.008~1.077)和尿镉(OR=1.077, 95%CI:1.005~1.154)水平有关。贝叶斯核机器回归分析显示,铅和高血压之间呈正向剂量-反应关系。结论 重金属铅、镉可能是高血压患病的危险因素,相关部门应加强对环境中重金属水平的监测力度。

目的 了解广州市青少年男男性行为者(man who have sex with man,MSM)社会支持状况,并探究其影响因素。 方法 利用社会支持评定量表对广州市477名青少年MSM进行评定;采用t检验、方差分析、多元线性逐步回归分析对该人群的社会支持状况进行单因素和多因素分析。 结果 477名青少年MSM社会支持评定量表总分为(33.93±7.02)分,其中客观支持(6.40±2.36)分、主观支持(20.39±3.83)分、社会支持利用度(7.14±2.65)分。多因素分析显示,安全套使用频率与社会支持利用度和社会支持总分相关;同性性伴数量与客观支持、社会支持利用度和社会支持总分相关;饮酒频率与客观支持、主观支持和社会支持总分相关;性伴侣选择为配偶或固定伴侣在客观支持、主观支持、社会支持利用度和社会支持总分高于临时和商业性伴,P值均＜0.05。 结论 广州市青少年MSM的各维度社会支持得分普遍较低。建议有关部门要尽可能地改善该重点人群的社会支持状况,联合社会、学校和家庭提供针对性支持措施以提高其社会支持水平,进而提高生活质量。

目的 通过对一起曼陀罗药酒食物中毒事件的调查分析,为食物中毒调查处置和预防类似事件提供经验和依据。 方法 采用现场流行病学方法调查该事件中病例发病情况、临床症状和体征、饮食史和可疑食物来源等,采集可疑食品样本开展实验室检测。 结果 该事件中6名病例均饮用自制曼陀罗籽药酒,发病潜伏期15 min~1 h,剩余药酒中检出东莨菪碱228 mg/L,阿托品68.1 mg/L。 结论 该事件为一起误饮曼陀罗籽药酒导致食物中毒事件。应对药酒的制作、饮用进行指导,开展食品安全知识宣传教育,加强有毒中药材的监管力度,杜绝此类事件再次发生。

目的 探讨消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)医疗器械管理中采取基于约束理论(theory of constraints,TOC)的精细化管理对医院感染的防控效果及对CSSD人员管理能力的影响。方法 选择2020年1月—2022年12月北京友谊医院CSSD 2 782件医疗器械作为研究对象。常规管理为对照组,实施期间为2020年1月—2021年5月1 158件;基于TOC的精细化管理为改进组,实施期间为2021年6月—2022年12月1 624件,并将32名于CSSD工作的消毒人员作为进行器械管理培训的对象,另纳入27个使用医疗器械的科室进行相关指标评价。比较对照组和改进组的医疗器械科室使用满意度评分、医疗器械清洗后消毒质量与医疗器械质量评分、医疗器械相关医院感染发生率、质量缺陷控制情况,比较CSSD人员管理能力各项评分及对器械相关的理论和操作考核成绩。结果 相较于对照组,改进组的医疗器械使用科室满意度(包括服务态度、物品质量、物品交接、器械配送、信息追溯)评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,改进组的医疗器械消毒质量、医疗器械质量评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,改进组的医疗器械相关医院感染总发生率和消毒后手污染、器械与记录不符、标签不吻合、回收器械件数不准确、存储位置不当比率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,CSSD人员在改进组的环境管理能力、管理器械能力、风险防范意识、风险识别能力、灭菌包装、理论知识、清洗消毒、处理流程评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于TOC的精细化管理应用于CSSD的医疗器械中可提升医疗器械科室使用满意度,改善消毒质量与医疗器械质量,提高CSSD人员的管理能力和对于器械相关的理论、操作能力,有效降低医疗器械相关医院感染发生率和质量缺陷,临床有一定的应用价值。

目的 探讨新生育政策下产妇产后抑郁现状及影响,为改善产妇产后抑郁情况提供理论依据。 方法 选取181名产妇为研究对象,采用自拟问卷调查研究对象人口学特征,爱丁堡产后抑郁量表、社会支持评定量表、家庭关怀度指数量表评估产妇产后抑郁现状、社会支持及家庭支持情况,并采用非条件logistic回归模型分析产妇产后抑郁影响因素。 结果 研究对象中,产后抑郁量表评分为(10.71±4.69)分,其中产后抑郁者占24.31%。多因素logistic回归分析结果显示,分娩方式(OR=3.959)、新生儿健康状况(OR=9.786)、配偶陪伴情况(OR=6.412)、夫妻关系(OR=9.100)、社会支持(OR=0.988)、家庭关怀(OR=0.832)是产妇产后抑郁的影响因素。 结论 产妇产后抑郁与其分娩方式、新生儿健康状况、夫妻关系、配偶陪伴、社会支持及家庭关怀相关。需要个人、家庭及社会全方位的努力,为产妇建立健全产后支持系统,提高产妇心理健康水平。