目的 分析2008—2021年广州市艾滋病流行特征及趋势,为精准高效防控措施的制定提供科学依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统获取2008—2021年广州市新报告HIV/AIDS病例信息以及广州市人口信息,计算总体、不同性别、各年龄组和城乡的发病率。采用Joinpoint回归分析建立回归模型,分析广州市的艾滋病流行趋势。 结果 2008—2021年广州市累计报告HIV/AIDS病例16 280例,年平均发病率8.66/10万。男女病例数之比为6.27∶1,发病率男性高于女性(χ²=7 388.534,P<0.001)。Joinpoint回归分析结果显示,2008—2015年发病率逐年上升(APC=20.87%,95%CI:17.18%~24.67%),2015—2018年无明显变化趋势(APC=0.26%,95%CI:-13.58%~16.32%),2018—2021年呈下降趋势(APC=-8.58%,95%CI:-14.94%~-1.75%)。中、青年人群(20~59岁)是艾滋病高发群体,累计报告14 530例,占全部病例的89.25%。各年龄组发病率在经历长期上升后,分别从2015、2016和2017年起呈下降趋势。城市与农村报告病例数之比为14.07∶1,城市发病率高于农村(χ²=842.866,P<0.001),农村发病率持续上升(APC=16.90%,95%CI:13.67%~20.22%),有赶超城市的趋势。 结论 2008—2021年广州市艾滋病发病率呈下降趋势,但仍高于全国平均水平。防控形势依旧严峻,应高度关注高危人群和农村地区,提高居民自愿检测意识,并确保能够及时自检,尽早知晓感染情况,从而对进一步控制广州市艾滋病的流行起到促进作用。

目的 分析湖南省高校大学生艾滋病知识知晓现状和性生活行为学特征,为改进湖南省高校艾滋病防控工作提供数据支持。方法 采用网络问卷调查的形式,对湖南省5所高校的10 011名学生进行艾滋病知识知晓及性行为特征问卷调查,分析高校学生艾滋病知识知晓情况及影响因素。结果 回收有效问卷9 991份,有效率99.80%。艾滋病总知晓率为86.34%。其中,“中国青年学生艾滋病的主要传播方式为男性同性性行为”以及“艾滋病不可治愈”的知晓率分别为73.15%和70.36%。不同性别(χ²=10.210,P=0.001)、年级(χ²=109.836,P<0.001)、专业(χ²=75.533,P<0.001)的学生艾滋病知晓率差异有统计学意义。多因素分析,女生知识知晓率高于男生(OR=1.16,95%CI:1.02~1.32);大二(OR=1.98,95%CI:1.70~2.31)、大三(OR=1.61,95%CI:1.33~1.95)、大四(OR=2.48,95%CI:1.70~3.63)学生知晓率高于大一;文史类(OR=2.02,95%CI:1.60~2.56)、理工类(OR=2.18,95%CI:1.73~2.75)和医学类(OR=3.35,95%CI:2.31~4.84)学生知晓率高于艺术体育类;通过其他途径获取艾滋病知识者(OR=0.70,95%CI:0.57~0.84)知晓率低于通过学校获取。暴露前与暴露后预防用药知晓率仅为55.90%和45.56%。885名大学生自报告发生过性行为(8.86%);男生(60.49%)婚前性行为安全套坚持使用率低于女生(68.26%)(χ²=5.546,P=0.019),单性伴(69.17%)、异性性行为者(64.68%)安全套坚持使用率分别高于多性伴(36.84%)(χ²=56.836,P<0.001)和男男性行为者(52.56%)(χ²=4.514,P=0.034)。结论 湖南省高校大学生艾滋病相关知晓率有待进一步提升,高危性行为安全套的使用率低,存在明显的知行分离现象,应注重提升高校学生安全性行为的观念和意识,并加强暴露前后预防相关知识的宣传教育。

目的 分析2014—2023年吉林省同性性传播HIV/AIDS病例流行病学特征及趋势,为有针对性地制定防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,分析2014—2023年通过《中国疾病预防控制信息系统》报告现住址为吉林省的同性性传播HIV/AIDS疫情资料;使用Joinpoint软件构建以年度为自变量、报告病例数/构成比为因变量的线性回归模型探索其流行趋势。结果 2014—2023年吉林省累计报告同性性传播HIV/AIDS病例8 867例,2016—2023年呈下降趋势(APC=-6.42%,P=0.030)。吉林省9个市(州)每年均有同性性传播HIV/AIDS病例报告,累计报告病例数排名前两位是长春市(4 890例,占55.15%)和吉林市(1 001例,占11.29%),各市(州)报告病例数变化趋势不一致。病例主要分布于25~49岁年龄组(5 364例,占60.49%),≥50岁年龄组构成比呈单调上升趋势(APC=5.66%,P<0.001)。文化程度大专及以上居多(3 541例,占39.93%),2014—2018年构成比呈小幅上升趋势(APC=4.77%,P=0.043)。婚姻状况以未婚为主(5 754例,占64.89%),离异或丧偶构成比呈小幅单调上升趋势(APC=2.20%,P=0.002)。首次CD4＜200个/μl占31.23%(2 558/8 192),构成比呈单调上升趋势(APC=3.70%,P=0.001)。结论 2016—2023年吉林省同性性传播艾滋病疫情虽呈下降趋势,但晚发现比例较高,应重点关注近年发病呈上升趋势的≥50岁组和离异丧偶的男男性行为人群,有针对性地开展艾滋病综合性防控工作。

终末期肾脏疾病患者目前临床上主要治疗手段为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD),治疗中易出现心血管事件,不仅影响MHD患者预后及治疗效果,还是导致患者死亡的主要因素。因此,明确MHD患者心血管事件发生风险,采取防治措施对于延长MHD患者生存期,提高生活质量具有积极意义。

目的 了解深圳市老年人认知损害的现状,探索其可能影响因素,为深圳市老年期痴呆疾病预防提供依据。方法 选取深圳市≥65岁老年人2 112名,由经过培训的调查员采用一对一问卷访谈法,使用阿尔茨海默病筛查表(Alzheimer’s Disease-8, AD8)对所选老年人的认知功能进行筛查,同时收集受访者的人口学特征、生活习惯及健康状况等信息。以AD8评分≥2分作为认知损害的判定标准,利用多因素logistic回归分析深圳老年人认知损害影响因素。结果 深圳市老年人认知损害检出率为30.35%(641/2 112),AD8评分中位数(P₂₅～P₇₅)为1(0～2)分。经χ²分析显示,年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、收入、退休前职业等共12项因素对老年人认知损害有显著影响。进一步采用多因素logistic回归分析显示,生活方式和慢性病史对老年人认知损害有影响。其中正在吸烟者比不吸烟者认知损害检出率高80%(OR=1.800,95%CI:1.261～2.568),高频次锻炼(OR=0.640,95%CI:0.459～0.891)是其保护因素。高血脂病史(OR=1.371,95%CI:1.108～1.696),冠心病病史(OR=1.304,95%CI:1.041～1.634)是老年人认知损害的危险因素。此外,年龄、性别、受教育程度、收入也对认知损害存在影响。结论 深圳老年人认知损害较为常见,与老年人的年龄、社会经济状况、生活习惯及慢性病史相关, 应针对老年高危人群提供老年人身心健康服务,有利于降低认知损害的风险,促进老年人的心理健康,增加老年人的幸福感。

目的 分析2016—2021年北京市昌平区重点急性传染病聚集性/暴发疫情的分布特征,为早期发现疫情,提前采取针对性地防控措施提供依据。 方法 收集2016—2021年昌平区发热、呕吐/腹泻、手足口病聚集性疫情的流行病学及病原学资料,采用描述性流行病学方法分析疫情的构成、时间、场所和病原学等分布特征。 结果 2016—2021年昌平区共接报670起聚集/暴发疫情,以聚集性疫情为主(95.22%)。聚集性疫情中手足口病疫情的比例最高(46.08%),暴发疫情中呕吐/腹泻的比例最高(50.00%)。所有聚集/暴发疫情的报告间隔时间中位数为2 d,疫情持续时间为2 d,疫情报告间隔时间与疫情持续时间均呈正相关,相关系数分别为r_发热=0.426,r_{呕吐/腹泻}=0.519,r_手足口病=0.720(P均＜0.001)。托幼机构和小学是疫情发生的主要场所,分别占疫情报告总数的55.07%和27.91%;每年5—7月和11—12月是疫情报告高发期,其中64.18%发热疫情在12月至次年1月,77.88%的呕吐/腹泻疫情高峰期为 11—12月和3—6月,50.00%手足口病疫情集中在5—7月。 结论 2016—2021年昌平区重点急性传染病聚集/暴发疫情主要为流感、手足口病和诺如病毒感染相关的发热、手足口病和呕吐/腹泻疫情,疫情的早发现、早报告,能缩短疫情持续时间,中小学校和托幼机构是疫情主要场所,需结合季节性特征采取有针对性地防控措施。

目的 分析2014—2021年西安市居民伤害死亡特征及由于伤害死亡所造成的潜在寿命损失,为进一步开展伤害防控工作提供科学依据。 方法 收集西安市“人口死亡信息登记管理系统”中2014—2021年全人口死因监测数据和人口资料。采用Excel 2010计算死亡率、标化死亡率、死因构成、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、潜在减寿率(potential years of life lost rate,PYLLR)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等指标。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析,率的比较采用χ²检验。 结果 2014—2021年西安市居民伤害平均死亡率为29.08/10万,标化死亡率为27.16/10万。男性伤害死亡率为37.29/10万,女性伤害死亡率为20.41/10万,男性是女性的1.83倍;郊县伤害死亡率为35.33/10万,城区伤害死亡率为22.26/10万,郊县是城区的1.59倍,差异均有统计学意义(χ²值分别为1 907.990、1 141.569,P<0.05)。2014—2021年西安市居民伤害死亡前5位原因分别为道路交通伤害、意外跌落、自杀、意外中毒、其他意外伤害,占全部伤害死亡人数的89.08%。不同年龄别人群中,导致伤害的主要死因差别较大,0~14岁人群伤害前5位死因分别为道路交通伤害、意外窒息、意外跌落、溺水、自杀;15~44岁组人群伤害前5位死因分别为道路交通伤害、自杀、意外跌落、意外中毒、其他意外伤害;45~64岁组人群伤害前5位死因分别为道路交通伤害、意外跌落、自杀、其他意外伤害、意外中毒;≥65岁人群伤害前5位死因分别为意外跌落、道路交通伤害、自杀、其他意外伤害、意外中毒。2014—2021年西安市居民伤害造成的PYLLR为4.82‰,排在前3位的依次是道路交通伤害、意外跌落、自杀;伤害造成的AYLL为16.56年,排在前3位的依次是他杀、溺水、触电。 结论 2014—2021年西安市居民伤害死亡率较高,已成为威胁西安市居民身体健康和生命安全的重要公共卫生问题,道路交通伤害是最主要的伤害死因之一。伤害防治工作需根据不同年龄、不同地区、不同性别人群制定相应的防治策略和措施。

目的 分析2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例的流行特征,为制定艾滋病防治策略提供依据。方法 收集2010年1月1日—2022年12月31日新报告的现住址在湖北的病例个案信息,采用WPS 2019对数据进行整理,SPSS 25.0 软件对病例的流行情况,三间分布情况进行统计分析。结果 2010—2022年湖北新报告HIV/AIDS共33 385例,新报告率呈逐年上升趋势(χ²=4.637,P＜0.05);病例数居前5位的地市为武汉市、荆州市、黄冈市、黄石市、孝感市;新报告病例主要以性传播为主,异性性传播占59.32%,同性性传播占39.11%,异性性传播中的男性74.16%有非婚异性性接触史;非性传播占1.57%。不同年份湖北省新报告HIV/AIDS病例经性传播与非性传播构成比差异有统计学意义(χ²=1 450.417,P＜0.001)。新报告病例男女比例约4.2∶1,男性病例从2010年的73.01%上升到2022年的81.16%,女性病例从2010年的26.99%下降到2022年的18.84%,不同年份男女性别构成比差异有统计学意义(χ²=141.408,P＜0.001)。新报告病例中15~24岁和≥50岁年龄组数增加明显;37.90%的婚姻状况是已婚有配偶,其传播途径主要以异性性传播为主,占79.07%;未婚的病例传播途径主要以同性性传播为主,占70.95%,不同年份不同婚姻状况构成比差异有统计学意义(χ²=334.093,P＜0.001)。文化程度以初中及以下为主,不同年份不同文化程度构成比差异有统计学意义(χ²=219.259,P＜0.001)。新报告病例主要来自医疗机构检查,占56.62%;其次是自咨询检测服务,占19.32%,不同年份样本来源构成比差异有统计学意义(χ²=559.309,P＜0.001)。结论 2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例增加明显,以异性性传播为主,15~24岁组青年人群和≥50岁老年人群增加明显,应针对性地开展宣传教育,扩大监测检测覆盖面,加大综合防控力度。

目的 分析2014—2023年永州市东安县狂犬病监测数据,探讨其狂犬病高发因素,为狂犬病防控提供参考依据。方法 对2014—2023年东安县狂犬病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 2014—2023年东安县累计报告狂犬病病例26例,年均发病率为0.48/10万,呈周期性波动小幅上升趋势。报告病例全部在乡镇农村,夏秋季高发;40岁以上中老年农民占88.46%;26例病例中,Ⅲ级暴露占50.00%,暴露后没有进行规范处置病例占92.31%;有明确暴露史的病例19例,犬伤暴露占94.74%。2016—2022年东安县狂犬病暴露预防处置门诊就诊者37 069人,年均暴露率为0.99/100人年,具有夏秋冬季高暴露特征。暴露后就诊者中全程接种率为99.85%,Ⅲ级暴露就诊者中被动免疫制剂注射率为39.53%;暴露后就诊者中由犬致伤占85.98%,所有暴露后就诊者经规范处置后无一人发病。结论 2014—2023年东安县狂犬病报告病例数呈周期性波动小幅上升趋势。加强农村地区宣传教育,规范犬只管理,减少人群暴露机会,强化疫点处置,规范暴露后伤口处置、全程接种狂犬疫苗,必要时注射狂犬病被动免疫制剂是防制狂犬病的有效措施。

目的 探讨全氟烷基物质(perfluoroalkyl substances,PFAS)暴露与脑卒中后抑郁风险之间的潜在关系,为脑卒中后抑郁的预防与管理提供依据。方法 基于美国国家健康和营养调查数据库2011—2020年横断面调查数据,选取3 411例脑卒中后幸存者作为研究对象,收集全氟辛烷羧酸(perfluorooctanoic acid,PFOA)、全氟辛烷磺酸(perfluorooctane sulfonates,PFOS)、全氟己基磺酸(perfluorohexane sulfonate,PFHxS)和全氟壬酸(perfluorononanoic acid,PFNA)等四类PFAS数据,采用多因素logistic回归分析PFAS与脑卒中后抑郁之间的相关性。结果 最终纳入616例脑卒中患者,脑卒中后抑郁患病率为16.72%。抑郁组脑卒中患者PFAS暴露水平均低于非抑郁组,差异有统计学意义(Z=-4.901~-3.488,P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,在调整性别、年龄、族裔、BMI等人口学特征和受教育程度、合并高血压、糖尿病、饮酒史、婚姻状态、家庭收入水平、吸烟史等协变量后,PFOA(OR=0.573,95%CI:0.428~0.769)、PFOS(OR=0.832,95%CI:0.759~0.912)、PFHxS(OR=0.710,95%CI:0.559~0.901)以及PFNA(OR=0.210,95%CI:0.098~0.452)暴露水平越高,脑卒中幸存者抑郁患病率越低(P均<0.05)。结论 PFOA、PFOS、PFHxS 和PFNA 暴露与脑卒中后抑郁患病风险呈负向关联,研究结论还需要进一步前瞻性队列研究验证。

目的 分析2013—2022年重庆市涪陵区其他感染性腹泻流行病学特征及发病率长期变化趋势,为涪陵区其他感染性腹泻防控提供科学依据。方法 在中国疾病预防控制信息系统收集2013—2022年重庆市涪陵区其他感染性腹泻病例个案数据,通过描述性研究分析其三间分布情况,利用ArcMap10.7绘制点密度图实现发病情况地区分布可视化。通过Excel 2019和SPSS 20.0软件计算中国人口年龄标化发病率,发病率长期变化趋势采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(annual percent of change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)进行分析。结果 2013—2022年重庆市涪陵区累计报告其他感染性腹泻11 380例,年均报告发病数达到1 138例,年均报告发病率达到100.87/10万,存在冬季和夏季两个发病高峰。人群分布中报告发病数男性(6 359例)高于女性(5 021例),0～3岁报告发病数9 995例(占比87.83%),人群分类以散居儿童(9 797例,占比86.09%)为主。地区主要分布在荔枝街道(2 485例,占比21.84%),崇义街道(2 355例,占比20.69%),敦仁街道(2 119例,占比18.62%),马鞍街道(1 313例,占比11.54%),江东街道(380例,占比3.34%)。报告暴发疫情1起,发生场所为小学。Joinpoint回归分析显示2013—2022年涪陵区年龄标化发病率发病趋势总体呈现增长趋势,趋势变化差异有统计学意义(AAPC=8.50%,95%CI:3.98～13.22,P=0.002),2013—2018年涪陵区其他感染性腹泻粗发病率呈现增长趋势,趋势变化差异有统计学意义(APC=16.75%,95%CI:2.73～32.69,P=0.026),2018—2022年粗发病率呈现下降趋势,但趋势变化差异无统计学意义(APC=-9.89%,95%CI:-24.81～7.98,P=0.199)。结论 2013—2022年涪陵区其他感染性腹泻以散居儿童为主,冬季发病高峰大于夏季发病高峰,发病地区以荔枝街道、崇义街道、敦仁街道等城区为主,以散发为主,学校(小学)为暴发疫情的高发场所。发病趋势总体呈显著增长趋势,受新冠疫情影响近5年粗发病率呈现一定下降趋势。应结合涪陵区其他感染性腹泻流行病学特点,在不同季节、不同区域对高发人群采取针对性防控措施。

目的 了解合肥市生活饮用水氟化物水平、分布特征及影响因素,评估不同人群潜在健康风险。方法 监测2020—2022年生活饮用水中氟化物的浓度,采用R 4.2.2软件进行分层及相关关系分析。采用美国环保署(US EPA)推荐的健康风险评估模型进行健康风险评估。结果 合肥市饮用水氟化物浓度范围0.03～1.35 mg/L,中位数0.29 mg/L,其中<0.5 mg/L占95.97%,0.5～<0.7 mg/L占3.90%,0.7～<1.0 mg/L占0.09%,≥1.0 mg/L占0.04%。经比较不同年份、水期、水样类型、采样类型、消毒方式、水源类型、供水规模、区域氟化物浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。三年氟化物浓度呈下降趋势,丰水期高于枯水期,末梢水>出厂水>二次供水,不同消毒方式中“不消毒”的氟化物浓度高,“液氯消毒”的低。农村水高于城市水;不同水源以湖泊高,水库低;区域差异明显。饮用水氟化物与水中氯化物、硫酸盐、总硬度、耗氧量、溶解性总固体、pH等16个指标呈正相关,相关系数最大的是氯化物(r=0.533);与色度、硝酸盐氮呈弱负相关。居民经饮水摄入氟化物的非致癌风险危害系数中位数在0.086～0.201之间,均小于1;1～2岁婴幼儿氟化物非致癌风险明显高于4～5岁、6～9岁及成人;成人非致癌风险男性高于女性,1～2岁、4～5岁及6～9岁非致癌风险均是女生高于男生。结论 合肥市生活饮用水氟化物浓度处于低水平;水期、消毒方式等供水的多种因素影响氟化物浓度,且氟化物浓度与水中氯化物、总硬度、pH等具有相关性;经饮水途径摄入自来水的非致癌风险处于可忽略水平,风险程度与年龄有关。

目的 分析老年女性骨质疏松患者认知功能情况及危险因素,为提高老年人群生活质量,减少认知功能障碍发生提供依据。方法 选择2018年12月—2023年12月新疆某三甲医院收治的506例老年女性骨质疏松患者作为调查对象,调查其基本情况,通过简易精神状况量表(Mini Mental State Examination,MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)评估其认知功能、睡眠质量和心理状态。采用多因素logistic回归分析探讨老年女性骨质疏松患者认知功能的影响因素。结果 506例老年女性骨质疏松患者MMSE总分为(26.11±1.26)分,且认知功能障碍发生率为79.45%(402/506)。不同年龄、文化程度、有无记忆力下降、参加社区活动情况、是否经常体育锻炼、是否补钙、有无骨折史、高血压史、冠心病史、睡眠障碍、焦虑、抑郁的老年女性骨质疏松患者其认知功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄越大[OR(95%CI):3.781(2.015~7.093)]、文化程度越低[OR(95%CI):2.008 (1.397~2.885)]、记忆力下降[OR(95%CI):2.396(1.572~3.652)]、参加社区活动少[OR(95%CI):2.776(1.711~4.505)]、有高血压史[OR(95%CI):3.543(1.926~6.518)]、有睡眠障碍[OR(95%CI):2.096(1.439~3.054)]、焦虑[OR(95%CI):3.504(1.943~6.322)]、抑郁[OR(95%CI):3.804(2.024~7.150)]均为老年女性骨质疏松患者认知功能障碍发生的危险因素(P<0.05)。结论 老年女性骨质疏松患者认知功能障碍发生率较高,并且与年龄、文化程度、记忆力下降、社区活动、高血压史、睡眠障碍、焦虑状态、抑郁状态等因素相关。因此,临床尽早对老年女性骨质疏松患者认知功能进行筛查,同时根据其危险因素做好预防工作,从而提高生活质量,减少认知功能障碍发生率。

目的 了解老年医院患者医疗卫生服务需求,为完善老年医疗服务体系提供建议。方法 自制老年医疗服务需求调查问卷,于2022年8—10月采用方便抽样方法,对天津市老年医院≥65岁的门诊及住院老年患者开展问卷调查,采用χ²检验进行比较不同特征老年患者对医疗服务需求的差异。结果 共发放调查问卷400份,有效回收问卷396份,有效率99.0%。老年患者医疗需求各项目平均得分(3.85±0.89)分,其中健康管理与指导维度需求最高,为(4.16±0.75)分,其次为助老文化维度(4.11±0.76)分。χ²检验分析结果显示,不同特征老年患者,对适老设施、助老文化、健康管理与指导和老年诊疗特色4个维度需求,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年患者对健康管理与指导需求尤为迫切,医疗服务需求呈现多元化;针对不同特征的老年患者,应提供可选择的医疗服务,以满足个体化需求。

目的 评价上海市浦东新区≥60岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPSV23)免费接种策略的卫生经济学效益,为政府机构制定防控策略提供科学依据。方法 采用决策树-马尔科夫模型,以2021年上海市≥60岁老年人口作为研究队列,从全社会角度,评估上海市浦东新区≥60岁老年人PPSV23免费接种策略的成本效益和效果,并对模型进行敏感性分析。结果 上海市浦东新区≥60岁老年人PPSV23的接种率为29.39%,接种PPSV23的人均效益为212.97元,人均净效益-182.76元,效益成本比0.54;每多获得一个生命年需要支付25 711.04元,低于上海市人均GDP 173 756.71元,远低于3倍人均GDP的阈值。结论 在≥60岁的老年人群中免费接种PPSV23策略极具成本效益,建议继续加大推行该接种策略。

目的 分析无乳链球菌(Streptococcus agalactiae, GBS)多位点序列分型(multi-locus sequence typing, MLST)与毒力基因、耐药性的相关性,为预防和临床治疗无乳链球菌提供参考依据。方法 对2021—2022年珠海市金湾中心医院产前门诊及产科患者中分离出的无乳链球菌30株,通过聚合酶链式反应对MLST基因和毒力基因扩增,并对菌株耐药性进行检测。结果 2021—2022年30株GBS中共分离出10种ST型, 分别为ST12 (7株,23.3%),ST19(5株,16.7%),ST529(5株,16.7%), ST862(4株,13.3%),ST651(3株,10.0%),ST27(2株,6.7%),ST2(1株,3.3%),ST10(1株,3.3%),ST1964(1株,3.3%),1株新ST型(3.3%)。毒力基因检出率为hylB(93.3%),cfb(90.0%),lmb(76.7%),cylE(73.3%), fbsA(46.7%),bac(10.0%)。hylB和cfb基本存在于所有ST型。lmb、 cylE分布于ST10、ST651、ST862外其余检出ST型中。fbsA检出于ST2、ST27、ST529和ST19中。bac在各型中检出率最低。30株GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素均未检出耐药,对红霉素、克林霉素耐药率分为76.7%,80.0%,左旋氧氟沙星、莫西沙星的耐药率为20.0%,红霉素和克林霉素耐药普遍存在于各ST型,氟喹诺酮类耐药仅检出于ST19,ST651和新ST型中。结论 该院GBS以ST12、ST19、ST529为主,发现1例新ST型无乳链球菌。6种毒力基因中hylB、cfb、lmb、cylE携带率较高。GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素均未检出耐药,红霉素、克林霉素耐药率较高。不同型别间毒力基因和耐药性分布存在差异。临床应加强对孕妇GBS的毒力基因及耐药性监测。

目的 探究深圳市南山区医务人员流感疫苗接种的影响因素和接种意愿,为深圳市南山区制定医务人员流感疫苗接种策略提供参考。方法 随机抽取深圳市南山区7家医院医护人员进行问卷调查,采用χ²检验进行单因素分析,使用多因素logistic回归分析流感疫苗接种的相关因素。结果 2022—2023年深圳市南山区医护人员流感疫苗接种率为66.01%,logistic回归分析显示,40~＜50岁(OR=0.678,95%CI:0.508~0.906)、学历为本科(OR=1.350,95%CI:1.045~1.744)和研究生及以上(OR=1.850,95%CI:1.373~2.492)、护士(OR=0.809,95%CI:0.689~0.949)、同意医务人员更容易将流感传播给病人(OR=1.345,95%CI:1.172~1.543)、2021—2022年出现过流感症状(OR=1.673,95%CI:1.462~1.914)、2021—2022年接种过流感疫苗(OR=7.801,95%CI:6.843~8.893)、工作单位要求接种流感疫苗(OR=1.441,95%CI:1.257~1.652)的医务人员更愿意接种流感疫苗。结论 深圳市南山区医务人员流感疫苗接种率在新冠疫情及实施干预后有所提高,其接种率与多种因素有关,应继续实行当前政策、加大宣传力度,尤其是对流感的危害和接种流感疫苗不良反应的正确认识,可能对接种率的提高更有帮助。

目的 了解2019—2023年湖南省邵东市百日咳的流行特征,分析监测数据,为完善防治策略提供参考依据。 方法 对2019—2023年邵东市百日咳发病情况、流行病学特征、疫苗接种情况、疫苗保护效果等连续监测数据采用描述性分析,提出防治策略。 结果 邵东市2023年百日咳发病例数达到151例,病例以儿童为主,占总数的99.34%。1岁以内的病例占比33.78%,较2019—2022年有所下降;3～5岁和 6～10岁病例占比分别为 30.46% 、29.14%,较2019—2022年上升;大多数年龄组接种率高于90%,1岁组第3剂基础免疫、2岁组及3岁组加强免疫接种率低于90%。 结论 2019—2023年邵东市的百日咳感染率有逐年升高的趋势,婴幼儿仍是发病的主体,免疫接种是最佳的保护途径,免疫规划的方案仍需进一步完善。

目的 探讨信息-知识-信念-行为(information-knowledge-attitude-practice,IKAP)理论指导下的健康教育模式在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。 方法 选取2021年2月—2022年12月于树兰(杭州)医院就诊的妊娠期糖尿病患者94例,依照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各47例。对照组给予常规健康教育,观察组给予IKAP理论指导下的健康教育,两组均干预至分娩后2个月。比较两组干预前后焦虑抑郁情绪、糖脂代谢指标、健康行为管理及干预后疾病知识掌握情况、依从性、妊娠结局。 结果 与干预前相比,干预后两组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组血清高密度脂蛋白胆固醇水平、健康管理各项评分均增高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组糖尿病知识掌握总优良率、总依从率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率为6.38%,低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(χ²=4.374,P=0.036)。 结论 IKAP理论指导下的健康教育能够有效减轻妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪,改善糖脂代谢,提高患者对疾病相关知识掌握度,提升依从性,保障母婴安全。

目的 了解老年2型糖尿病患者流感疫苗接种犹豫状况及影响因素,为降低患者流感疫苗接种犹豫提供参考。方法 采用方便抽样法,选取丽水地区3家医院就诊的364名老年2型糖尿病患者作为调查对象。采用一般情况量表、流感疫苗接种犹豫量表、流感防治知识量表进行调查分析。结果 老年2型糖尿病患者流感疫苗接种犹豫得分为(75.68±12.84)分,流感防治知识得分为(5.22±1.82)分;不同性别、文化程度及流感疫苗接种史的老年2型糖尿病患者流感疫苗接种犹豫得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);老年2型糖尿病患者流感疫苗接种犹豫得分与流感防治知识得分呈负相关(r=-0.584,P<0.01);多元线性回归分析结果显示,老年2型糖尿病患者流感疫苗接种犹豫影响因素为性别、文化程度、流感疫苗接种史、流感防治知识得分(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病患者流感疫苗接种犹豫水平较高,应针对患者的性别、文化程度、流感疫苗接种史、流感防治知识等因素采取相应的干预措施,降低流感疫苗接种犹豫,提高疫苗接种率。

目的 分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者用药依从性现状及影响因素。方法 采取便利抽样法于2021年1月—2022年11月在南通妇幼保健院筛选120例老年T2DM患者,采用问卷调查方式评估患者用药依从性现状及各项临床资料指标,并采用多因素logistic回归分析评估用药依从性的影响因素。结果 120例老年T2DM患者MMAS-8平均评分为(4.91±1.64)分,其中MMAS-8评分＜6分患者共49例,用药依从性不良发生率为40.83%。不同性别、年龄、学历、健康素养水平、自我效能感得分率、用药种类、不良反应发生情况、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力水平、是否合并症的老年T2DM患者其用药依从性不良发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果表明年龄、学历、健康素养、自我效能感得分率、用药种类、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力为老年T2DM患者用药依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年T2DM患者的用药依从性目前仍处于较低水平,受其年龄、学历、健康素养、自我效能感得分率、用药种类、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力等多种因素影响,临床可采取针对性干预措施,以提升其用药依从性。

目的 了解消毒供应室工作人员职业暴露情况及影响因素,为提高其防护意识、降低职业暴露提供参考。方法 以六安市中医院148名消毒供应室工作人员为研究对象,根据医院感染管理信息资料,统计2022年1—12月1年内职业暴露情况,并采用自制职业防护知识评估量表和职业防护行为评估量表对工作人员职业防护知识、职业防护行为进行评估,采用多因素logistic回归分析消毒供应室工作人员职业暴露发生的影响因素。结果 纳入的148名消毒供应室工作人员发生职业暴露106例共171例次,发生过职业暴露人员占比71.62%。171例次的职业暴露类型包括锐器伤、高温烫伤及化学制剂损伤,分别为85例次、61例次、25例次,占比分比为49.71%、35.67%、14.62%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄<33岁(OR=1.960,95%CI:1.043~3.684)、职称为初级(OR=2.098,95%CI:1.101~3.998)、距最近一次参加培训的时间≥10个月(OR=1.857,95%CI:1.021~3.376)均为消毒供应室工作人员发生职业暴露的独立危险因素(P<0.05),职业防护知识(OR=0.543,95%CI:0.299~0.987)及职业防护行为(OR=0.489,95%CI:0.256~0.931)得分较高为消毒供应室工作人员发生职业暴露的保护因素(P<0.05)。结论 消毒供应室工作人员发生职业暴露的风险较高,其危险因素包括年龄<33岁、职称为初级、距最近一次参加培训的时间≥10个月,而职业防护知识和职业防护行为得分越高其职业暴露的风险越低,临床可根据上述因素通过加强培训,培养工作人员职业防护意识,建立良好的职业安全行为,降低其职业暴露发生的风险。

目的 分析儿童肺炎的流行病学特征、病原菌分布及药敏试验结果,为临床儿童肺炎的防治、临床合理用药提供参考。 方法 回顾性收集2021年11月—2023年6月成都市郫都区妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院收治的408例5岁以下细菌性肺炎患儿的临床资料、痰培养结果及病原菌药敏结果,描述性分析不同年龄段、性别常见病原菌检出情况以及病原菌的耐药情况。 结果 408例肺炎患儿中,检出1种病原菌感染368例(90.20%),检出2种及以上病原菌感染40例(9.80%)。送检的痰标本中共检出468株病原菌,其中革兰氏阳性菌165株(35.26%),革兰氏阴性菌303株(64.74%)。检出病原菌以肺炎链球菌(31.41%)、流感嗜血杆菌(24.79%)、卡他莫拉菌(19.02%)、草绿色链球菌(15.81%)和金黄色葡萄球菌(3.85%)为主,不同性别患儿的5种主要病原菌检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。1~3岁、＞3~5岁患儿肺炎链球菌检出率高于＜1岁患儿,而流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌检出率低于＜1岁患儿(P＜0.05)。冬季肺炎链球菌检出率高于秋季,春季流感嗜血杆菌检出率高于夏、秋和冬季(P＜0.05)。肺炎链球菌、卡他莫拉菌对复方新诺明耐药率最高,耐药率分别为53.74%、22.47%;流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率分别为67.24%、83.33%;草绿色链球菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率最高,耐药率均为51.35%。 结论 该地区儿童肺炎的感染病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为主,不同年龄段、不同季节病原菌感染分布存在差异;临床应根据病原菌耐药特点合理选用敏感抗菌药物。

目的 探讨评价中小学生接种三价灭活流感疫苗的保护效果,为政府制定和完善中小学流感疫苗接种策略提供依据。 方法 结合国家传染病监测系统发病数,2022年中小学流感疫苗接种数,各年级学生数,比较各年级的流感发病率及组内接种与未接种人群的发病率,并计算各组疫苗保护率。 结果 接种流感疫苗组发病率(4.54%)显著低于未接种组(6.02%)(χ²=251.761,P<0.05)。中小学总体疫苗保护率为24.55%。小学部和中学部按照疫苗接种率高低分组后,小学低接种率组的发病率6.12%,疫苗保护率及95%可信区间为-12.31%(-22.51%~-3.02%),无保护效果;其他组别接种流感疫苗后均能产生良好的保护效果。 结论 接种当季流感疫苗可以有效保护中小学生,鼓励中小学生按照流感疫苗接种技术指南规范接种当季流感疫苗以预防流感。研究支持首次接种流感疫苗的儿童应当接种两针剂次,针对一年级新生需多举措并行保护学生。

目的 通过对湖南湘江新区各阶段入学新生肺结核筛查结果进行统计分析,为以后入学新生结核病筛查工作和学校结核病防控提供科学依据。 方法 严格按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》和《肺结核诊断》(WS 288-2017)相关要求,通过肺结核可疑症状和密切接触史问诊、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)、胸部X光片检查等方式,对全区各级各类学校2023年全体入学新生进行肺结核筛查,并利用描述性分析、 χ²检验等方法对筛查结果进行统计学分析。 结果 2023年,湖南湘江新区共有222 308名入学新生接受规范的肺结核筛查,其中有肺结核可疑症状者52例(23.39/10万),有肺结核患者密切接触史者94例(42.28/10万),TST中度阳性及以上者4 658例(7.18%),活动性肺结核患者检出39例(17.54/10万)。检出的活动性肺结核患者中,有94.87%集中分布在高中/职业中专/职高(简称高中)、大专及以上院校。各学龄段比较,有肺结核可疑症状者比率、TST中度阳性及以上者比率和活动性肺结核患者检出率随着学龄段的升高呈升高趋势(χ²_趋势分别为33.840,838.428,23.751,P均＜0.05)。 结论 高中和大专及以上的学校仍是该辖区学校结核病防控工作的重点。

目的 评价不同剂量、不同免疫程序的重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)(ZF2001)在18～59岁健康人群中的免疫原性和持久性。方法 本研究为Ⅱ期临床试验,采用随机、盲法、安慰剂对照的研究设计,纳入900例18～59岁健康人群,按1∶1∶1∶1∶1∶1比例随机分配至低剂量2剂组、高剂量2剂组、安慰剂2剂组、低剂量3剂组、高剂量3剂组、安慰剂3剂组,接种ZF2001或安慰剂。采集所有研究对象不同时间节点血样进行新冠病毒原型株中和抗体、受体结合区域(receptor binding domain,RBD)蛋白结合抗体检测。结果 低剂量2剂组、高剂量2剂组、安慰剂2剂组全程接种后14 d和6个月中和抗体几何平均滴度(geometric mean titer, GMT)分别为17.7、14.1、2.0和3.6、3.7、2.0;RBD蛋白结合抗体GMT分别为439.82、338.04、5.98和63.62、50.42、5.67。低剂量3剂组、高剂量3剂组、安慰剂3剂组全程接种后14 d、6和12个月中和抗体GMT分别为97.3、68.4、2.0及19.3、16.7、2.0和7.4、7.3、2.0;全程接种后14 d、6个月RBD蛋白结合抗体GMT分别为1 745.67、1 107.36、5.84和281.31、212.41、5.80。结论 ZF2001在健康人群中可诱导较高的中和抗体及RBD蛋白结合抗体滴度,接种3剂次的免疫持久性优于2剂次,接种低剂量的免疫原性和免疫持久性优于高剂量,全程接种后6个月中和抗体呈现下降趋势。建议使用低剂量3剂接种程序,且在全程接种后6个月考虑加强接种。

目的 了解和掌握长沙市市售食品中食源性致病菌的污染情况,为食品安全风险评估和食源性疾病监测预警提供科学依据。方法 按照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》的要求,监测分析2020—2023年长沙市11类622份食品样品中食源性致病菌。结果 622份食品检出食源性致病菌346株,其中唐菖蒲伯克霍尔德氏菌37株(49.33%),仅1株携带bon基因;沙门菌125株(24.65%),共21个血清型别,以肠炎沙门菌为主;小肠结肠炎耶尔森氏菌22株(10.68%),毒力基因以ail-virF-yadA-ystA-rfbC-ystB+型为主;弯曲菌68株(33.01%)、克罗诺杆菌32株(26.67%)、产气荚膜梭菌25株(13.59%)、单核细胞增生李斯特氏菌33株(7.25%)、蜡样芽胞杆菌3株(3.75%)、梭状芽胞杆菌1株(2.86%)。共检出257份阳性样品,总阳性率41.31%,2022年阳性率最高(66.67%),2023年阳性率最低(24.21%);阳性率显示生禽肉(81.06%)污染最为严重,其次为生畜肉(68.27%)、香辛料及粉(62.50%)、鲜银耳和湿木耳(49.33%)、调理肉制品(31.82%);散装样品阳性率(57.11%)高于定型包装(12.67%);农贸市场阳性率最高(63.86%),其次为零售店(35.14%)、超市(33.58%)、网店(22.22%)。结论 2020—2023年长沙市市售食品食源性致病菌污染比较严重,应加强高风险食品类别的监督管理和监测力度,做好食品安全监测预警,减少食源性疾病的发生,切实保障人民群众的身体健康。

目的 建立季节性时间序列(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型,选择最佳ARIMA模型对乌鲁木齐市2023年水痘发病趋势进行预测,分析模型的预测效果,为水痘防控提供依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统中获得2013—2022年乌鲁木齐市水痘发病情况资料,采用Excel 2021和SPSS 23.0软件进行分析。建立ARIMA季节性模型预测2023年乌鲁木齐市水痘的发病趋势。 结果 2013—2021年乌鲁木齐市共报告水痘病例27 342例,无死亡病例,年均报告发病率为85.03/10万。乌鲁木齐市水痘月发病数最佳预测模型为ARIMA(1,1,2)(0,1,1)₁₂模型。平稳R²=0.462,贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion, BIC)=8.146,拟合值与真实值的平均绝对百分误差(mean absolute percentage error, MAPE)=23.101,拟合效果良好。该模型预测2023年乌鲁木齐市水痘发病数明显减少。 结论 ARIMA(1,1,2)(0,1,1)₁₂模型能较好拟合乌鲁木齐市水痘发病趋势,对乌鲁木齐市水痘疫情防控措施的制定具有一定指导意义。

目的 通过美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库探究高尿酸血症患者肾结石的发病影响因素,为肾结石预防提供依据。方法 采用横断面研究,纳入NHANES数据库2011—2018年收录的551例高尿酸血症患者资料,基于#KIQ026判定肾结石。采用多因素logistic回归分析高尿酸血症患者并发肾结石的影响因素,构建限制性立方样条模型以明确剂量-反应关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价影响因素对高尿酸血症患者并发肾结石的综合预测价值。结果 551例高尿酸血症患者中共发现肾结石65例,肾结石并发率为11.80%。多因素logistic回归分析结果提示,高尿酸血症患者并发肾结石受到合并高血压(OR=2.220,95%CI:1.213~4.065)、血总钙(OR=0.036,95%CI:0.002~0.660)、血尿素氮(OR=1.114,95%CI:1.037~1.196)等因素的影响。剂量-反应分析结果显示,高尿酸血症患者并发肾结石风险与血总钙呈负向线性相关(非线性P=0.175),与血尿素氮呈正向线性相关(非线性P=0.676),差异均有统计学意义(P<0.05)。基于合并高血压、血总钙、血尿素氮等建立ROC,曲线下面积为0.685(95%CI:0.644~0.724),灵敏度为81.54%,特异度为50.41%。结论 高尿酸血症患者并发肾结石受到合并高血压、血总钙、血尿素氮等因素的影响,对高尿酸血症患者实行控制血压、均衡钙饮食、优化蛋白摄入水平等措施有利于预防肾结石的发生,上述研究结论还需进一步验证。

目的 探讨某地小学生用眼行为习惯和户外活动情况及与近视发生的关系,为小学生近视预防提供依据。方法 2023年1—7月对1 306例小学生开展用眼行为习惯和户外活动情况调查,并进行近视检查,分析近视发生与用眼行为习惯和户外活动的关系。结果 1 306例小学生中每日看电视、使用手机时间≥2 h比例分别占31.85%和42.11%;眼书距离＜20 cm比例占60.26%;偶尔或很少走路、乘车、趴桌或卧位看书比例占44.95%;持续用眼时间≥40 min比例占69.75%。每日户外活动时间＞1 h比例占39.51%;户外活动类型主要以玩耍游戏、球类活动和跑步为主,分别占75.96%、41.58%和27.87%。1～3年级和4～6年级小学生每日看电视时间,每日玩手机时间,眼书距离,走路、乘车、趴桌或卧位看书,持续用眼时间,每日户外活动时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。1 306例小学生中近视发生率为31.55%,单因素分析显示其近视发生与所处年级,父母是否近视,睡眠时间,每日看电视时间,每日玩手机时间,眼书距离,走路、乘车、趴桌或卧位看书,持续用眼时间,每日户外活动时间有关(P＜0.05)。在调整年级,父母是否近视等因素后,多因素logistic回归分析显示:每日看电视时间,每日玩手机时间,眼书距离,走路、乘车、趴桌或卧位看书,持续用眼时间,每日户外活动时间是小学生发生近视的影响因素(P＜0.05)。结论 小学生用眼不良行为习惯比例较高,户外活动比例较低,尤其在4～6年级小学生最明显,用眼行为习惯和户外活动是近视发生的影响因素,应加强小学生不良用眼行为习惯的干预,增加户外活动。

目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染情况及影响因素,为其感染的防控提供参考。方法 回顾性分析2020年3月—2023年6月杭州市中医院收治498例肺癌患者的临床特征,根据所选患者术后是否并发肺部感染将其分为感染组和未感染组。分析感染组患者致病菌分布特点,比较两组临床特征,并采用多因素logistic回归分析法分析肺癌患者术后并发肺部感染的影响因素。结果 498例肺癌患者术后并发肺部感染40例,发生率8.03%。40例感染组患者中共分离出病原菌株75株,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌的占比分别为26.67%、65.33%、8.00%,其中革兰氏阴性菌的占比较高,主要为肺炎克雷伯杆菌(57.33%)。两组临床特征比较,感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 ml、机械通气时间≥12 h、胸腔引流持续时间≥7 d、术后有侵入性操作、糖尿病、血清白蛋白水平<30 g/L的患者占比分别为65.00%、77.50%、52.50%、85.00%、37.50%、67.50%、72.50%、72.50%,高于未感染组的48.91%、58.08%、32.53%、57.86%、21.83%、48.91%、55.90%、48.69%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.102,95%CI:1.157~8.313)、机械通气时间≥12 h(OR=2.221,95%CI:1.175~4.200)、胸腔引流持续时间≥7 d(OR=2.869,95%CI:1.107~7.438)、术后有侵入性操作(OR=2.450,95%C:1.147~5.231)、糖尿病(OR=1.610,95%CI:1.512~1.714)、血清白蛋白水平<30 g/L(OR=2.683,95%CI:1.144~6.294)是肺癌患者术后并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 肺癌患者术后易并发肺部感染,致病菌中占比较高的为革兰氏阴性菌,主要为肺炎克雷伯杆菌,而年龄≥60岁、机械通气时间≥12 h、胸腔引流持续时间≥7 d、术后有侵入性操作、糖尿病、血清白蛋白水平<30 g/L是肺癌患者术后并发肺部感染的独立危险因素,临床可据此给予高危患者针对性地预防及抗菌治疗措施,以减少术后肺部感染的发生。

目的 分析老年冠心病住院患者睡眠障碍的危险因素及预防措施,为预防老年冠心病住院患者睡眠障碍提供依据。方法 选取2021年11月—2023年3月杭州市临平区第一人民医院收治的345例老年冠心病住院患者为研究对象,根据患者睡眠障碍情况,以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)>7分为存在睡眠障碍,分为睡眠障碍组、无睡眠障碍组,通过问卷调查及医院电子病例系统回顾性收集研究对象临床资料。采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析老年冠心病患者合并睡眠障碍的相关因素。结果 345例老年冠心病住院患者,睡眠障碍发生72例,发生率为20.87%。睡眠障碍组与无睡眠障碍组年龄、性别、冠心病病程、是否合并焦虑情绪、抑郁情绪及胃炎比较,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic分析结果显示,女性(OR=1.874,95%CI:1.121~3.132)、冠心病病程≥3年(OR=2.119,95%CI:1.234~3.640)、合并焦虑情绪(OR=2.335,95%CI:1.532~3.559)、合并抑郁情绪(OR=1.855,95%CI:1.047~3.288)、合并胃炎(OR=1.876,95%CI:1.193~2.950)为老年冠心病患者合并睡眠障碍发生的危险因素(P<0.05)。结论 老年冠心病患者合并睡眠障碍发生率较高,危险因素较多,临床可据此筛选老年冠心病合并睡眠障碍的高危患者,采取相应干预对策。

目的 评估深圳市福田区学校传染病防控工作现状,为政府制定完善的学校传染病防控体系和措施提供依据。方法 采用自行编制的问卷对深圳市福田区283所学校及其卫生工作负责人进行调查。 结果 283所学校均配备了疫情报告人员,17.67%的学校传染病疫情防控领导小组成员调整及时且有红头文件,57.95%的学校制定了今年的传染病防控工作计划;75.97%的学校建立了完整的传染病防控预案及相关制度且更新及时;74.20%的学校有完整的传染病防控登记记录;90.11%的学校开设包括传染病防治相关内容的卫生知识健康教育课程,但有16.61%的学校未在所有年级开展;71.73%的学校制定了包括传染病防治相关内容的健康教育工作计划。283所学校均设置了卫生室或保健室,其中48所中小学校设立了卫生室,占中小学校的41.38%,卫生室建筑面积达标率为77.08%;283所学校均配备了校医或保健教师,配备率达100.00%,但只有36.75%的学校配比达标。27.56%的学校厕所全部配置感应式水龙头;91.87%的学校厕所配置了洗手液,洗手液与水龙头的比例不低于1∶2的占88.13%。 结论 福田区部分学校的传染病防控制度不健全,相关记录不完整;学校卫生人员配比达标率不高,感应式水龙头配置比例有待提高。应当进一步健全学校传染病防控管理体系,增加投入,提高传染病防控硬件设施和学校卫生人员配置。

目的 采用五种不同代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)诊断标准描述中国青少年的MetS检出率差异,为预防与控制青少年MetS提供参考。方法 基于中国健康与营养调查,采用中华医学会儿科学分会推荐的中国标准(简称CHN2012)、国际糖尿病联盟诊断标准(简称IDF标准)、Cook标准、Noubiap标准和MetS-IDFm标准分别计算了12～17岁中国青少年MetS检出率,并进行Kappa一致性检验。结果 Noubiap标准下总检出率最高(5.61%),其次为Cook标准(4.76%)、MetS-IDFm标准(3.27%)、CHN2012标准(2.56%)和 IDF标准(1.35%);5种诊断标准中,男性检出率均高于女性,组分中高血压和高甘油三酯的检出率最高。在总人群和男性中,Cook标准和Noubiap标准的一致性最高,Kappa值分别为0.913和0.923;女性中CHN2012标准和MetS-IDFm标准一致性最高,Kappa值为0.956。结论 总体上,Noubiap标准下青少年MetS检出率最高,且与Cook标准的一致性较好。IDF标准下青少年MetS检出率最低,与其他标准的一致性较差。

目的 调查育龄期职业女性的再生育(生育二孩、三孩)意愿,并分别分析生育二孩、三孩意愿的影响因素。方法 利用调查问卷在合肥市某三甲医院体检中心对已生育的育龄期职业女性进行调查,单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用logistic回归分析。结果 本研究共调查研究对象988人,主要年龄段集中在31~40岁(70.55%)、本科及以上文化程度占87.65%。其中已生育一孩的育龄期职业女性691人,其再生意愿占20.84%;已生育二孩的育龄期职业女性297人,其再生意愿占20.88%。研究发现,生育二孩意愿与生育三孩意愿之间的差异有统计学意义(χ²=23.249,P＜0.001),不愿生育二孩的比例(64.69%)低于不愿生育三孩的比例(75.08%)。年龄越小(OR=0.225, P=0.002)、家庭结构为单独(OR=2.076,P=0.017)的育龄期职业女性生育二孩意愿较高,而家庭功能越差(OR=2.931, P=0.030)的育龄期职业女性生育二孩意愿较低。文化程度越低(OR=0.269,P＝0.004)的育龄期职业女性生育三孩意愿较高,而存在工作变动(OR=2.362,P=0.048)、妊娠期有并发症(OR=5.564,P=0.022)的育龄期职业女性生育三孩意愿较低。结论 育龄期职业女性生育二孩、三孩意愿可能受到年龄、家庭结构、工作变动、妊娠期并发症等方面因素的影响,需进一步制定相应措施,提升育龄期职业女性的再生育意愿。

目的 建立山西省流感综合指数,预测流感流行阈值及分级强度阈值,并对应用的模型进行评价。方法 选择山西省2010/2011—2021/2022年流行季监测数据,将周流感样病例百分比、流感病毒核酸检测阳性率和流感样病例暴发疫情数3个指标整合成流感综合指数,结合移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)估计山西省流感流行阈值和分级强度阈值,用交叉验证法对模型拟合效果进行分析,评价指标为灵敏度、特异度、约登指数等。对2022/2023年流感流行季进行预警分析。结果 基于流感综合指数值建立MEM模型,交叉验证结果显示,2010/2011年流行季的数据拟合效果较差,予以剔除。利用2011/2012—2021/2022年流行季的数据重新建立流感预警模型,灵敏度、特异度、约登指数依次为0.91、0.93、0.86。预估2022/2023年流感流行季的流行前阈值为0.87,中等强度阈值为1.41,高强度阈值为3.13,极高强度阈值为4.46。灵敏度、特异度、约登指数依次为0.92、0.94、0.86。结论 基于流感综合指数值的MEM模型在预估山西省流感流行阈值方面,有较高的灵敏度和特异度,可以及时预估流感流行季节的开始和流行强度。

目的 研究蛋黄磷脂的食用安全性,为该资源的高效开发利用提供科学依据。 方法 依据食品安全国家标准,对蛋黄磷脂进行毒理学安全性评价试验研究,包括急性经口毒性试验、三项遗传毒性试验、90 d经口毒性试验。 结果 急性经口毒性试验显示蛋黄磷脂为实际无毒级,三项遗传毒性试验显示结果均为阴性。90 d经口毒性试验期间,SD 大鼠一般状况良好且无死亡; 各剂量组雌、雄大鼠各时点体重、进食量、食物利用率及试验期间体重增长、总进食量、总食物利用率及血常规、血生化、凝血指标检测值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05) ; 动物尿常规指标、眼部检查、大体解剖观察和病理组织学检查也未见与受试物有关的异常改变, 大鼠90 d经口毒性试验提示蛋黄磷脂未对大鼠产生毒性作用,大鼠90 d经口毒性试验的未观察到有害作用剂量(no observed adverse effect level,NOAEL)为雄鼠8.03 g/kg·bw,雌鼠10.26 g/kg·bw 。 结论 在该实验条件下,蛋黄磷脂未见急性毒性、遗传毒性及亚慢性毒性,具有较高的食用安全性。

目的 分析温州市大学生电子烟使用现况、二手烟暴露及影响大学生使用过电子烟和现在使用电子烟的因素,为温州大学生控烟干预提供依据。方法 采用随机整群抽样方法,对温州市3所高校2 118名学生电子烟使用相关行为进行手机扫二维码匿名自填式问卷调查,描述不同大学生群体曾经使用过电子烟、现在使用电子烟现况,通过多因素二元logistic回归分析影响大学生曾经使用及现在使用电子烟的因素。结果 回收有效问卷2 116份,有效应答率为99.90%。大学生听说过电子烟比例为95.27%,曾经使用过电子烟率 6.71%,现在使用电子烟率1.65%。不同特征学生群体曾经使用过电子烟率和现在使用电子烟率,差异有统计学意义,男生(11.11%、3.19%)高于女生(2.97%、0.35%)、专科(11.86%、3.28%)高于本科(4.91%、1.08%)、非医学类(8.97%、2.57%)高于医学类(3.73%、0.44%),不同年级间曾经使用过电子烟、现在使用电子烟率也不同,且存在随着年级升高而升高的趋势。最近一次使用电子烟的来源是同学或朋友给的50.77%,其次是电子烟体验店(电子烟零售店)购买23.08%、网上购买12.31%。使用电子烟的原因是喜欢某些口味27.69%、危害小15.38%、戒烟13.85%。现在电子烟使用者使用的口味依次是水果口味50.00%、烟草口味22.22%、草本口味11.11%,每月在电子烟上花费平均是100元。多因素logistic回归分析发现女生、校园里没有老师吸烟是大学生曾经使用过电子烟、现在使用电子烟的共同保护因素,本科生相对于专科生是曾经使用过电子烟的保护因素;低年级学生、医学类学生是现在使用电子烟的保护因素。被调查的学生,在校园里见到有老师吸烟的比例是34.69%,其中几乎每天都看到老师吸烟比例是3.17%。被调查学生知晓二手烟可引起成人肺癌(92.53%)、儿童肺部疾病的比例(91.12%),高于知晓二手烟可导致成人心脏疾病的比例(80.29%)。结论 温州市大学生现在使用电子烟比例升高,专科及非医学院校是高校的控烟重点单位,而高年级的男生则是电子烟控制的重点人群。积极推动温州市公共场所控烟立法可有效降低公众二手烟危害,强化无烟校园建设,加强电子烟危害宣传,杜绝或推迟青少年的电子烟尝试,将有利于减少新烟民的产生。

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是常见的生殖道感染病毒,根据其致癌性,分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。HPV病毒基因组整合到人体(宿主)基因组被认为是HPV持续感染的分子基础,也是宫颈癌发生的关键步骤。HPV整合检测方法始于1987年的Southern印迹杂交法(Southern blot),后出现一系列以PCR为基础的经典方法,目前随着高通量测序技术的发展,得到进一步的蓬勃发展,但囿于当前技术仍存在一定局限,尚未能实现临床转化。本研究对目前HPV整合检测的相关方法进行综述。

目的 了解湖南省学校食堂食品安全管理情况,为进一步构建校园食品安全体系、创新监管模式方面提供参考。方法 选取2019—2022年湖南省学校食堂检查部分数据,主要涉及幼儿园、小学、中学、大学等学校食堂。通过对许可管理、食品安全管理机构健全情况、原料信息公示等13个项目风险因素的不符合情况进行量化分析,评估食品安全风险。结果 2019—2022年湖南省学校食堂在许可管理、从业人员个人卫生、原料采购索证索票、原料库管理、食品留样等方面检查不符合数呈下降趋势。近3年小学和大学食堂在原料采购索证索票、原料半成品成品的贮存方面管理欠到位;幼儿园、小学、中学食堂在功能区划分与布局方面问题成为难点。 结论 学校食堂存在食品安全管理制度落实不到位、设施设备及卫生管理有欠缺、食堂员工操作欠规范等共性问题。省内乡镇小学、高校食堂食品安全管理、学校食堂设计与布局存在问题。建议加快构建食品安全监管体系,督促学校积极履行食品安全主体责任,同时充分发挥社会监督作用。