目的 分析2014—2023年吉林省同性性传播HIV/AIDS病例流行病学特征及趋势,为有针对性地制定防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,分析2014—2023年通过《中国疾病预防控制信息系统》报告现住址为吉林省的同性性传播HIV/AIDS疫情资料;使用Joinpoint软件构建以年度为自变量、报告病例数/构成比为因变量的线性回归模型探索其流行趋势。结果 2014—2023年吉林省累计报告同性性传播HIV/AIDS病例8 867例,2016—2023年呈下降趋势(APC=-6.42%,P=0.030)。吉林省9个市(州)每年均有同性性传播HIV/AIDS病例报告,累计报告病例数排名前两位是长春市(4 890例,占55.15%)和吉林市(1 001例,占11.29%),各市(州)报告病例数变化趋势不一致。病例主要分布于25~49岁年龄组(5 364例,占60.49%),≥50岁年龄组构成比呈单调上升趋势(APC=5.66%,P<0.001)。文化程度大专及以上居多(3 541例,占39.93%),2014—2018年构成比呈小幅上升趋势(APC=4.77%,P=0.043)。婚姻状况以未婚为主(5 754例,占64.89%),离异或丧偶构成比呈小幅单调上升趋势(APC=2.20%,P=0.002)。首次CD4＜200个/μl占31.23%(2 558/8 192),构成比呈单调上升趋势(APC=3.70%,P=0.001)。结论 2016—2023年吉林省同性性传播艾滋病疫情虽呈下降趋势,但晚发现比例较高,应重点关注近年发病呈上升趋势的≥50岁组和离异丧偶的男男性行为人群,有针对性地开展艾滋病综合性防控工作。

目的 分析2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例的流行特征,为制定艾滋病防治策略提供依据。方法 收集2010年1月1日—2022年12月31日新报告的现住址在湖北的病例个案信息,采用WPS 2019对数据进行整理,SPSS 25.0 软件对病例的流行情况,三间分布情况进行统计分析。结果 2010—2022年湖北新报告HIV/AIDS共33 385例,新报告率呈逐年上升趋势(χ²=4.637,P＜0.05);病例数居前5位的地市为武汉市、荆州市、黄冈市、黄石市、孝感市;新报告病例主要以性传播为主,异性性传播占59.32%,同性性传播占39.11%,异性性传播中的男性74.16%有非婚异性性接触史;非性传播占1.57%。不同年份湖北省新报告HIV/AIDS病例经性传播与非性传播构成比差异有统计学意义(χ²=1 450.417,P＜0.001)。新报告病例男女比例约4.2∶1,男性病例从2010年的73.01%上升到2022年的81.16%,女性病例从2010年的26.99%下降到2022年的18.84%,不同年份男女性别构成比差异有统计学意义(χ²=141.408,P＜0.001)。新报告病例中15~24岁和≥50岁年龄组数增加明显;37.90%的婚姻状况是已婚有配偶,其传播途径主要以异性性传播为主,占79.07%;未婚的病例传播途径主要以同性性传播为主,占70.95%,不同年份不同婚姻状况构成比差异有统计学意义(χ²=334.093,P＜0.001)。文化程度以初中及以下为主,不同年份不同文化程度构成比差异有统计学意义(χ²=219.259,P＜0.001)。新报告病例主要来自医疗机构检查,占56.62%;其次是自咨询检测服务,占19.32%,不同年份样本来源构成比差异有统计学意义(χ²=559.309,P＜0.001)。结论 2010—2022年湖北省新报告HIV/AIDS病例增加明显,以异性性传播为主,15~24岁组青年人群和≥50岁老年人群增加明显,应针对性地开展宣传教育,扩大监测检测覆盖面,加大综合防控力度。

目的 本研究旨在探究低热量饮食结合高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)对超重女大学生体成分、糖脂代谢及心肺功能的影响,为制定更有效的减肥和健康改善方案提供依据。方法 招募超重的女大学生85名,利用随机数字表法随机分为低热量饮食组(low-calorie diet,LCD组,43例)与对照组(42例),两组受试者饮食由营养科医师进行定制,LCD组每日总热量摄入为(1 000~1 200) kCal,对照组每日总热量摄入为(1 400~1 800) kCal。在控制饮食的基础上两组均接受HIIT,每周3次,持续干预12周。对两组受试者干预前后体成分(体重、体质指数、全身脂肪百分比、肌肉质量、上身脂肪量、下身脂肪量、身体总水量)、糖脂代谢(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛素功能指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、心肺功能(心率、肺活量指数、收缩压、舒张压)进行检测与比较。结果 两组受试者干预前体成分、糖脂代谢、心肺功能等相关指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后体成分指标变化显示,LCD组体重(62.15±5.22)kg、体质指数(24.51±2.35)kg/m²、全身脂肪百分比(30.65±3.41)%、上身脂肪量(2.33±0.42)kg、下身脂肪量(3.01±0.99)kg显著下降并低于干预后对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。糖脂代谢指标变化显示,干预后LCD组受试者糖化血红蛋白(6.43±0.73)%、空腹血糖(6.32±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖(9.03±1.21)mmol/L、总胆固醇(4.21±0.67)mmol/L、甘油三酯(1.46±0.38)mmol/L、低密度脂蛋白(2.56±0.59)mmol/L、胰岛素抵抗指数(2.81±0.46)低于对照组,胰岛素功能指数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。心肺功能指标变化显示,干预后LCD组肺活量指数明显提高,收缩压与舒张压明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对超重女大学生实施为期12周的低热量饮食结合HIIT方案,能显著改善体成分、糖脂代谢及心肺功能。

目的 分析大学生HIV自我检测意愿的影响因素,为推动高校艾滋病防控提供理论支持。方法 采用分层整群随机抽样方法,选择湘南学院2022年7—8月在校的1 015名大学生进行横断面研究。基于健康信念模式(health belief model,HBM)理论编制问卷,调查HIV自我检测意愿状况,并运用结构方程模型进一步分析其影响因素。结果 1 015名研究对象中,688人(占67.8%)有过性行为,发生无保护性行为的人数为154人(占15.2%),其中无保护性行为且愿意接受HIV自我检测人数为27人(占2.7%)。单因素分析结果显示男性(χ²=7.904,P=0.005)、未接受过相关的艾滋病防治知识(χ²=4.272,P=0.039)、已婚(χ²=29.935,P<0.001)、同性恋(χ²=16.983,P=0.001)、3个以上性伴侣者(χ²=35.109,P<0.001)、感知疾病威胁(t＝-3.127,P＝0.002)、行动线索(t＝1.791,P＝0.007),与HIV自我检测意愿有关。结构方程模型结果显示,行动线索对HIV自我检测意愿有直接正向作用,路径系数为0.08,而感知疾病威胁对HIV自我检测意愿有直接负向作用,路径系数为-0.13;感知到益处对HIV自我检测意愿有间接正向作用,总效应为0.025。结论 在艾滋病防治健康教育中,需要加强对艾滋病知识和自我检测的认知宣传,提高HIV自我检测的认知度和接受度,促进艾滋病防控工作的开展。

目的 了解老年医院患者医疗卫生服务需求,为完善老年医疗服务体系提供建议。方法 自制老年医疗服务需求调查问卷,于2022年8—10月采用方便抽样方法,对天津市老年医院≥65岁的门诊及住院老年患者开展问卷调查,采用χ²检验进行比较不同特征老年患者对医疗服务需求的差异。结果 共发放调查问卷400份,有效回收问卷396份,有效率99.0%。老年患者医疗需求各项目平均得分(3.85±0.89)分,其中健康管理与指导维度需求最高,为(4.16±0.75)分,其次为助老文化维度(4.11±0.76)分。χ²检验分析结果显示,不同特征老年患者,对适老设施、助老文化、健康管理与指导和老年诊疗特色4个维度需求,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年患者对健康管理与指导需求尤为迫切,医疗服务需求呈现多元化;针对不同特征的老年患者,应提供可选择的医疗服务,以满足个体化需求。

目的 探讨南京市2型糖尿病患者口腔健康生活质量现状及影响因素,为改善糖尿病患者的口腔生活质量提供依据。方法 于2022年采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取1 373名2型糖尿病患者,收集人口社会学特征、全身健康情况、行为生活方式等信息,采用口腔健康影响程度量表(Oral Health Impact Profile-14,OHIP-14)评估口腔健康相关生活质量。采用多因素 logistic逐步回归分析糖尿病患者口腔健康相关生活质量的影响因素。结果 本研究1 373名 2型糖尿病患者平均年龄(65.14±7.67)岁。其中男性589人(42.90%),女性784人(57.10%)。2型糖尿病患者口腔健康生活质量得分为2.00(0.00~9.00)分。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.151)、文化程度(OR=0.603)、地区(OR=1.443)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,Hb1Ac)控制达标情况(OR=1.428)、每次刷牙≥3 min(OR=1.609)、牙周炎(OR=2.429)、牙龈出血(OR=1.415)、牙龈肿胀(OR=1.843)、牙齿松动(OR=2.027)、口腔异味(OR=2.252)、咀嚼无力(OR=1.531)和抑郁状态(OR=2.759)是2型糖尿病患者的口腔相关生活质量的影响因素(均P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者口腔健康相关生活质量受多重因素影响,应积极制定并采取干预措施,改善糖尿病患者的口腔健康相关生活质量。

目的 评价上海市浦东新区≥60岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPSV23)免费接种策略的卫生经济学效益,为政府机构制定防控策略提供科学依据。方法 采用决策树-马尔科夫模型,以2021年上海市≥60岁老年人口作为研究队列,从全社会角度,评估上海市浦东新区≥60岁老年人PPSV23免费接种策略的成本效益和效果,并对模型进行敏感性分析。结果 上海市浦东新区≥60岁老年人PPSV23的接种率为29.39%,接种PPSV23的人均效益为212.97元,人均净效益-182.76元,效益成本比0.54;每多获得一个生命年需要支付25 711.04元,低于上海市人均GDP 173 756.71元,远低于3倍人均GDP的阈值。结论 在≥60岁的老年人群中免费接种PPSV23策略极具成本效益,建议继续加大推行该接种策略。

目的 探究深圳市南山区医务人员流感疫苗接种的影响因素和接种意愿,为深圳市南山区制定医务人员流感疫苗接种策略提供参考。方法 随机抽取深圳市南山区7家医院医护人员进行问卷调查,采用χ²检验进行单因素分析,使用多因素logistic回归分析流感疫苗接种的相关因素。结果 2022—2023年深圳市南山区医护人员流感疫苗接种率为66.01%,logistic回归分析显示,40~＜50岁(OR=0.678,95%CI:0.508~0.906)、学历为本科(OR=1.350,95%CI:1.045~1.744)和研究生及以上(OR=1.850,95%CI:1.373~2.492)、护士(OR=0.809,95%CI:0.689~0.949)、同意医务人员更容易将流感传播给病人(OR=1.345,95%CI:1.172~1.543)、2021—2022年出现过流感症状(OR=1.673,95%CI:1.462~1.914)、2021—2022年接种过流感疫苗(OR=7.801,95%CI:6.843~8.893)、工作单位要求接种流感疫苗(OR=1.441,95%CI:1.257~1.652)的医务人员更愿意接种流感疫苗。结论 深圳市南山区医务人员流感疫苗接种率在新冠疫情及实施干预后有所提高,其接种率与多种因素有关,应继续实行当前政策、加大宣传力度,尤其是对流感的危害和接种流感疫苗不良反应的正确认识,可能对接种率的提高更有帮助。

目的 了解消毒供应室工作人员职业暴露情况及影响因素,为提高其防护意识、降低职业暴露提供参考。方法 以六安市中医院148名消毒供应室工作人员为研究对象,根据医院感染管理信息资料,统计2022年1—12月1年内职业暴露情况,并采用自制职业防护知识评估量表和职业防护行为评估量表对工作人员职业防护知识、职业防护行为进行评估,采用多因素logistic回归分析消毒供应室工作人员职业暴露发生的影响因素。结果 纳入的148名消毒供应室工作人员发生职业暴露106例共171例次,发生过职业暴露人员占比71.62%。171例次的职业暴露类型包括锐器伤、高温烫伤及化学制剂损伤,分别为85例次、61例次、25例次,占比分比为49.71%、35.67%、14.62%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄<33岁(OR=1.960,95%CI:1.043~3.684)、职称为初级(OR=2.098,95%CI:1.101~3.998)、距最近一次参加培训的时间≥10个月(OR=1.857,95%CI:1.021~3.376)均为消毒供应室工作人员发生职业暴露的独立危险因素(P<0.05),职业防护知识(OR=0.543,95%CI:0.299~0.987)及职业防护行为(OR=0.489,95%CI:0.256~0.931)得分较高为消毒供应室工作人员发生职业暴露的保护因素(P<0.05)。结论 消毒供应室工作人员发生职业暴露的风险较高,其危险因素包括年龄<33岁、职称为初级、距最近一次参加培训的时间≥10个月,而职业防护知识和职业防护行为得分越高其职业暴露的风险越低,临床可根据上述因素通过加强培训,培养工作人员职业防护意识,建立良好的职业安全行为,降低其职业暴露发生的风险。

目的 通过对天津市某区肺结核患者家庭聚集性发病情况进行分析,探讨肺结核社区结核病的防控措施。方法 回顾性分析2009—2022年天津市某区登记的肺结核患者家庭聚集性发病情况,对结果进行描述性分析。结果 2009—2022年天津市某区肺结核家庭聚集性发病共涉及55个家庭,一个家庭内发病2～4人,确诊126人。60.56%的家庭密切接触者在家庭内首发病例确诊后的前两年发病,58.73%为家政、家务及待业人员;6.35%为主动发现者,续发病例中主动发现比例高于被动发现的比例,差异有统计学意义(P=0.04);72.22%为初治患者,就诊延误率和确诊延误率分别为38.89%和43.65%,被动发现者更容易发生就诊延误;与病原学阴性和结核性胸膜炎相比,病原学阳性患者更不容易发生确诊延误。结论 对于确诊肺结核患者应加强其治疗过程中的规范管理及随访工作,并对家庭密切接触者持续常态化开展结核病健康教育工作和肺结核主动筛查工作,及时发现潜在的活动性患者,减少家庭聚集性疫情的发生。

目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染情况及影响因素,为其感染的防控提供参考。方法 回顾性分析2020年3月—2023年6月杭州市中医院收治498例肺癌患者的临床特征,根据所选患者术后是否并发肺部感染将其分为感染组和未感染组。分析感染组患者致病菌分布特点,比较两组临床特征,并采用多因素logistic回归分析法分析肺癌患者术后并发肺部感染的影响因素。结果 498例肺癌患者术后并发肺部感染40例,发生率8.03%。40例感染组患者中共分离出病原菌株75株,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌的占比分别为26.67%、65.33%、8.00%,其中革兰氏阴性菌的占比较高,主要为肺炎克雷伯杆菌(57.33%)。两组临床特征比较,感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 ml、机械通气时间≥12 h、胸腔引流持续时间≥7 d、术后有侵入性操作、糖尿病、血清白蛋白水平<30 g/L的患者占比分别为65.00%、77.50%、52.50%、85.00%、37.50%、67.50%、72.50%、72.50%,高于未感染组的48.91%、58.08%、32.53%、57.86%、21.83%、48.91%、55.90%、48.69%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.102,95%CI:1.157~8.313)、机械通气时间≥12 h(OR=2.221,95%CI:1.175~4.200)、胸腔引流持续时间≥7 d(OR=2.869,95%CI:1.107~7.438)、术后有侵入性操作(OR=2.450,95%C:1.147~5.231)、糖尿病(OR=1.610,95%CI:1.512~1.714)、血清白蛋白水平<30 g/L(OR=2.683,95%CI:1.144~6.294)是肺癌患者术后并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 肺癌患者术后易并发肺部感染,致病菌中占比较高的为革兰氏阴性菌,主要为肺炎克雷伯杆菌,而年龄≥60岁、机械通气时间≥12 h、胸腔引流持续时间≥7 d、术后有侵入性操作、糖尿病、血清白蛋白水平<30 g/L是肺癌患者术后并发肺部感染的独立危险因素,临床可据此给予高危患者针对性地预防及抗菌治疗措施,以减少术后肺部感染的发生。

目的 分析老年冠心病住院患者睡眠障碍的危险因素及预防措施,为预防老年冠心病住院患者睡眠障碍提供依据。方法 选取2021年11月—2023年3月杭州市临平区第一人民医院收治的345例老年冠心病住院患者为研究对象,根据患者睡眠障碍情况,以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)>7分为存在睡眠障碍,分为睡眠障碍组、无睡眠障碍组,通过问卷调查及医院电子病例系统回顾性收集研究对象临床资料。采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析老年冠心病患者合并睡眠障碍的相关因素。结果 345例老年冠心病住院患者,睡眠障碍发生72例,发生率为20.87%。睡眠障碍组与无睡眠障碍组年龄、性别、冠心病病程、是否合并焦虑情绪、抑郁情绪及胃炎比较,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic分析结果显示,女性(OR=1.874,95%CI:1.121~3.132)、冠心病病程≥3年(OR=2.119,95%CI:1.234~3.640)、合并焦虑情绪(OR=2.335,95%CI:1.532~3.559)、合并抑郁情绪(OR=1.855,95%CI:1.047~3.288)、合并胃炎(OR=1.876,95%CI:1.193~2.950)为老年冠心病患者合并睡眠障碍发生的危险因素(P<0.05)。结论 老年冠心病患者合并睡眠障碍发生率较高,危险因素较多,临床可据此筛选老年冠心病合并睡眠障碍的高危患者,采取相应干预对策。

目的 探讨领悟社会支持对孕产妇抑郁情绪的影响以及焦虑、失眠在二者之间的中介作用。方法 2022年5—11月,选取皖西地区6 833例孕产妇作为调查对象,采用一般情况调查表、爱丁堡产后抑郁量表、广泛性焦虑障碍量表、阿森斯失眠量表、领悟社会支持量表进行问卷调查。采用Spearman相关分析各变量间关系,运用结构方程模型AMOS23.0分析焦虑和失眠在领悟社会支持和抑郁情绪间的中介作用。结果 皖西地区6 833名孕产妇抑郁情绪检出率为52.83%,不同年龄段、孕期阶段、文化程度、家庭月均收入、怀孕情况、有无焦虑以及失眠的孕产妇抑郁情绪检出率差异均有统计学意义(χ²值分别为6.972、90.156、9.919、62.409、61.156、1 770.936、960.153,P＜0.05)。Spearman相关分析结果显示,孕产妇抑郁量表得分与焦虑量表得分、失眠量表得分均呈正相关,与领悟社会支持量表得分呈负相关(r=0.598、0.464、-0.457,P＜0.01);焦虑量表得分与失眠量表得分呈正相关,与领悟社会支持量表得分呈负相关(r=0.499、-0.293,P＜0.01);失眠量表得分与领悟社会支持量表得分呈负相关(r=-0.278,P＜0.01)。孕产妇领悟社会支持显著负向预测抑郁情绪(β=-0.292,t=-27.266,P＜0.01);焦虑和失眠分别在领悟社会支持对孕产妇抑郁情绪间起中介作用,中介效应分别为23.19%、7.44%;焦虑和失眠在领悟社会支持与孕产妇抑郁情绪间起链式中介作用,中介效应分别为5.25%。结论 皖西地区孕产妇抑郁情绪检出率处于较高水平,领悟社会支持可分别通过焦虑与失眠的中介作用和链式中介作用影响孕产妇抑郁情绪的发生。

目的 评价一款四价流感病毒裂解疫苗在3岁及以上人群中的免疫原性和安全性。 方法 共入组2 700例受试者,采用随机、盲法、阳性对照、非劣效试验设计,按2∶1比例随机分配到试验组或对照组。以不同型别血清抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)、阳转率、保护率为指标,评估疫苗接种后28 d的免疫原性。收集接种后28 d内不良事件和6个月内严重不良事件,评估疫苗的安全性。 结果 3岁及以上人群接种疫苗后,试验组H1N1、H3N2、B/Yamagata、B/Victoria型别抗体GMT分别为382.68、463.22、209.27、133.79,GMT比值(95%CI)分别为0.98(0.90~1.07),1.30(1.18~1.42),1.26(1.16~1.35),1.16(1.08~1.24);抗体阳转率分别为81.11%、92.23%、83.72%、88.49%,抗体阳转率率差(95%CI)分别为4.48% (1.20%~7.87%),4.42%(2.02%~7.02%),8.33%(5.07%~11.71%),5.64%(2.82%~8.62%);保护率分别为96.65%、97.79%、94.67%、92.23%,所有免疫原性指标均达到研究假设。试验组和对照组疫苗接种后发生的不良反应发生率分别为15.75%、16.48%(P=0.656);接种后发生的征集性全身不良反应发生率分别为3.51%、3.45%(P=1.000);接种后发生征集性局部不良反应发生率分别为12.63%、13.36% (P=0.626);未发生与疫苗有关的严重不良事件。结论 接种1剂试验疫苗免疫原性非劣效于对照疫苗,且接种后安全性良好。

目的 对深圳市龙岗区一起因餐饮店误用亚硝酸盐导致食物中毒的调查和分析,探讨预防控制措施,防范类似事件的发生。方法 采用现场流行病学、食品卫生学调查、实验室检验等方法,调查分析食物污染的环节和原因。结果 患者最初临床症状为头晕、冒冷汗、恶心、呕吐,后出现嘴唇发绀、意识不清、昏迷,潜伏期约为92 min,经使用亚甲蓝治疗后病情改善。患者胃内容物、外卖剩余食品、餐饮店后厨外环境样品、焯水肉汤检出亚硝酸盐。经调查,涉事餐饮店经营模式为线上外卖和线下经营,在制作食物过程中存在添加亚硝酸盐,亚硝酸盐的购进途径为市场的商店购买。结论 该起事件为误用亚硝酸盐引起的外卖食物中毒事件,应加强对亚硝酸盐的生产、销售、使用等环节的监管,加大对餐饮店违规使用亚硝酸盐的监管力度,以及采用综合措施加强外卖食品的监管。

目的 分析2020—2022年河北省免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)发生特征,评价疫苗的安全性以便更好地为今后的工作提出意见和建议。方法 通过描述性流行病学方法对2020—2022年河北省AEFI分布特征进行分析。结果 2020—2022年河北省AEFI共36 390例,年均报告发生率为14.18/10万剂。男女性别比为0.90∶1,年龄集中在18岁及以上年龄段,报告时间集中在第2、3季度;94.48%的AEFI病例已痊愈或好转,87.21%的AEFI病例发生在接种完成后1 d内;一般反应和异常反应分别占AEFI的91.59%,3.21%。AEFI报告发生率最高的三类疫苗由高到低分别是带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine, HZV)(285.19/10万剂)、无细胞百白破联合疫苗(diphtheria,tetanus and acellular pertussis combined vaccine,DTaP)(119.22/10万剂)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)(52.21/10万剂)。过敏性反应是异常反应临床诊断中占比最高的一类反应,占比50.09%,报告发生率为0.23/10万。结论 2020—2022年河北省免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗安全性良好。

目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)尿毒症患者营养不良影响因素,同时建立列线图模型,为临床诊疗及改善患者营养状况提供依据。 方法 回顾性选取2022年1月—2024年6月亳州市人民医院收治的126例MHD尿毒症患者为研究对象,根据MHD尿毒症患者营养评估结果分为营养不良组和营养正常组,比较两组患者基本情况及临床特征差异,并采用多因素logistic回归分析筛选MHD尿毒症患者营养不良的独立危险因素,构建列线图并评估其区分度、一致性。 结果 共纳入126例MHD尿毒症患者,其中营养不良组67例(占53.17%),营养正常组59例(占46.83%)。两组在不同性别、体质指数、原发病、透析龄、MHD频率、MHD期间体重增长量、超滤量、是否合并高血压、是否合并冠心病、有无吸烟史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在不同年龄、尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、白细胞计数、C反应蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、是否合并糖尿病、有无并发肾性贫血方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示,MHD尿毒症患者营养不良的独立危险因素包括年龄≥60岁(OR=5.151,P=0.001)、合并糖尿病(OR=5.317,P=0.005)、有并发肾性贫血(OR=12.362,P＜0.001)、Kt/V＜1.2(OR=5.606,P=0.005)。列线图预测MHD尿毒症患者营养不良的ROC曲线下面积0.829(95%CI:0.758～0.899)。列线图预测MHD尿毒症患者营养不良的校准曲线接近理想曲线。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=7.924,P=0.339。 结论 MHD尿毒症患者的营养不良影响因素主要包括年龄≥60岁、合并糖尿病、有并发肾性贫血、Kt/V＜1.2,基于这些因素建立的列线图对MHD尿毒症患者的营养不良预测区分度与一致性较好。

目的 建立山西省流感综合指数,预测流感流行阈值及分级强度阈值,并对应用的模型进行评价。方法 选择山西省2010/2011—2021/2022年流行季监测数据,将周流感样病例百分比、流感病毒核酸检测阳性率和流感样病例暴发疫情数3个指标整合成流感综合指数,结合移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)估计山西省流感流行阈值和分级强度阈值,用交叉验证法对模型拟合效果进行分析,评价指标为灵敏度、特异度、约登指数等。对2022/2023年流感流行季进行预警分析。结果 基于流感综合指数值建立MEM模型,交叉验证结果显示,2010/2011年流行季的数据拟合效果较差,予以剔除。利用2011/2012—2021/2022年流行季的数据重新建立流感预警模型,灵敏度、特异度、约登指数依次为0.91、0.93、0.86。预估2022/2023年流感流行季的流行前阈值为0.87,中等强度阈值为1.41,高强度阈值为3.13,极高强度阈值为4.46。灵敏度、特异度、约登指数依次为0.92、0.94、0.86。结论 基于流感综合指数值的MEM模型在预估山西省流感流行阈值方面,有较高的灵敏度和特异度,可以及时预估流感流行季节的开始和流行强度。

目的 分析低出生体重儿(low-birth-weight infant,LBWI)的影响因素,并将决策树算法和logistic回归模型相结合,提高影响因素分析的准确性。方法 本研究将2019年5月—2021年12月于广西壮族自治区妇幼保健院构建的出生队列中活产单胎12 686例孕妇作为研究对象,收集人口统计学资料、孕期检查资料、新生儿相关指标等,采用单因素分析、CART决策树算法和logistic回归模型进行建模,分析LBWI的影响因素。结果 孕妇平均年龄为(31.69±4.48)岁,平均分娩孕周为(38.64±1.59)周。LBWI有777例,占比6.1%,正常出生体重儿11 909例,占比93.9%。决策树模型显示影响LBWI的前3个最重要因素依次是孕周、孕期增重、孕前体重指数(body mass index,BMI),模型灵敏度为80.9%,特异度为96.5%。logistic回归显示孕周小于37周(OR=35.215),孕期增重不足(OR=1.974),孕前BMI过低(OR=1.460),妊娠期高血压(OR=2.025)是低体重发生的危险因素,灵敏度为66.5%,特异度为94.9%。两种模型的结果指标和展现形式存在差异,决策树算法能够提供更直观、可解释的结果,而logistic回归模型能够更好地分析变量之间的关系。结论 孕周、孕前BMI、孕期增重、产次、妊娠期高血压、户籍、新生儿性别均可对新生儿体重产生影响。决策树算法和logistic回归模型相结合的方法,可以提高影响因素分析的准确性和可解释性,对于临床保健和公共卫生部门决策具有一定的指导意义。

目的 分析2012—2023年重庆市老年人跌倒死亡率与疾病负担变化趋势,为开展有针对性地干预提供建议。方法 利用2012—2023年死因监测数据中根本死因为跌倒(ICD-10:W00-W19)的死亡个案,采用SPSS 26.0统计软件分析死亡率、标化死亡率、早死导致寿命损失年(years of life lost,YLL)率、平均寿命损失年(average years of life lost,AYLL)及不同死因构成比,死亡率的比较采用χ²检验,率的趋势变化采用平均年度变化百分比(average annual percent of change, AAPC)表示。结果 重庆市老年人跌倒死亡率与标化死亡率分别由2012年的30.74/10万、31.60/10万上升到2023年的52.95/10万、44.36/10万,AAPC分别为5.27%与3.09%,变化趋势差异均有统计学意义(P<0.05)。跌倒死亡率均是男性高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。2012—2019年除了2016年外均是城市老年人跌倒死亡率高于农村地区,2019年后农村地区老年人跌倒死亡率高于城市地区,差异均有统计学意义(P<0.05)。重庆市跌倒导致的YLL率由2012年的4.68‰上升到2023年的7.18‰,AAPC为4.24%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。跌倒导致的AYLL由2012年的15.23年下降到13.56年, AAPC为-1.18%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重庆市老年跌倒死亡率高于全国平均水平,并呈上升趋势,应重视老年人跌倒的综合干预。

目的 分析湖南省脑卒中高危人群危险因素的暴露水平及其分布特征,为脑卒中高危人群干预管理提供科学依据。 方法 依托2020年脑卒中高危人群筛查与干预项目,在湖南省10个市州14家项目执行医院,用整群抽样的方法对40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用χ²检验、logistic回归进行比较分析。 结果 2020年累计完成调查49 587人,筛出脑卒中高危人群12 327人,检出率为24.86%,其中男性(31.82%)高于女性(19.77%)(χ²=968.638,P＜0.001),且在不同年龄、婚姻状态、教育情况、职业和收入间存在差异。脑卒中高危人群中危险因素的暴露率前4位分别是高血压(81.43%)、血脂异常(73.77%)、缺乏运动(49.15%)、糖尿病(43.80%)。高血压、血脂异常、缺乏运动、糖尿病、吸烟史的累积暴露率为82.17%。除吸烟史男性暴露率(59.92%)高于女性(2.58%)外,其余危险因素暴露率均为女性高于男性。高血压暴露率随着年龄的升高而增加,80岁及以上高血压(90.43%)、缺乏运动(65.87%)暴露率最高,40~49岁血脂异常暴露率最高(78.61%),60~69岁糖尿病暴露率最高(49.00%)。 结论 湖南省脑卒中的防治形势仍然严峻,脑卒中高危因素以高血压病、血脂异常、缺乏运动和糖尿病为主,应加大对这些危险因素的干预和管理,进一步提高脑卒中防治的能力和水平。

目的 探索2015—2023年长沙市妇幼保健院出生人口与母婴围产结局变化趋势,为妇幼卫生保健服务与政策制定提供依据。 方法 收集2015—2023年长沙市妇幼保健院产妇及活产儿出生资料,利用描述性统计学方法分析产妇生育特征及围产结局的变化趋势。 结果 2015—2023年该院活产儿整体呈波动下降趋势。生育政策调整后出生人口出现短暂上升,2016年环比增加23.30%,2022年环比增加5.33%。产妇平均初育年龄从(27.60±3.27)岁上升至(28.93±3.69)岁。高龄产妇占比随年份逐渐增加。二孩产妇占比呈先上升后下降趋势,在2017年达到最高值46.12%(6 481/14 052),之后下降至37.77%(4 194/11 104)。三孩产妇占比呈上升趋势,从1.47%(169/11 508)上升至5.30%(588/11 104)。主要生育年龄段为25～＜30岁产妇,占比42.33%,其次为30～＜35岁产妇,占比36.40%。分娩方式、不良妊娠结局和新生儿出生体重在不同产妇年龄段之间比较差异有统计学意义,新生儿出生缺陷在产妇不同年龄段比较差异无统计学意义。一胎剖宫产率呈逐年上升趋势(χ²_趋势=602.101,P<0.001),但二胎及以上剖宫产率呈下降趋势(χ²_趋势=14.899,P<0.001)。巨大儿发生率总体呈下降趋势,低出生体重儿总体呈缓慢下降趋势。 结论 2015—2023年长沙市妇幼保健院出生人口随生育政策调整呈现短暂波动上升趋势;高龄、经产妇占比增多,不良围产结局发生率增高。应继续加强围产保健,降低不良围产结局的发生。

目的 分析2023年荆州市常住居民主要伤害死亡方式及空间分布特征,为荆州市有效开展伤害干预工作提供数据支持。 方法 在人口死亡信息登记管理系统中提取2023年荆州市常住居民伤害死亡数据, 用Excel 2010对死亡数据进行整理,计算死亡率和构成比;利用2020年第七次全国人口普查数据对伤害死亡率进行标化;应用ArcGIS10.8软件对2023年荆州市常住居民主要伤害死亡方式进行空间自相关分析。 结果 2023年荆州市常住居民伤害死亡数为5 437人,伤害粗死亡率为105.88/10万,标化伤害死亡率为84.03/10万;前5位伤害死亡方式分别是意外跌落、自杀、机动车辆交通事故、淹溺、其他非意外事故和有害效应,死亡数分别为1 688、1 585、980、469、367例,前5种伤害死亡方式占全部伤害死亡数的93.60%;男性伤害粗死亡率高于女性(χ²=17.939,P＜0.001);城市伤害粗死亡率低于农村(χ²=366.197,P＜0.001);0～19岁组人群伤害死亡率最高的是淹溺,死亡率为5.41/10万;20～34岁人群伤害死亡率最高的为自杀,死亡率为6.37/10万;35～64岁人群伤害死亡率最高的是机动车辆交通事故,死亡率为17.70/10万;65岁及以上人群伤害死亡率最高的是意外跌落,死亡率为152.63/10万;2023年荆州市常住居民因意外跌落、自杀、机动车交通事故和淹溺导致的死亡在空间上均存在一定的聚集性,意外跌落全局Moran’s I指数为0.160(Z=2.396,P=0.017),自杀全局Moran’s I指数为0.306(Z=4.441,P＜0.001),机动车交通事故全局Moran’s I指数为0.198(Z=2.878,P=0.004),淹溺全局Moran’s I指数为0.364(Z=5.050,P＜0.001);局部空间自相关分析提示:高-高聚集地区主要分布在荆州市的农村地区,低-低聚集地区主要分布在荆州市的中心城区。 结论 2023年荆州市主要伤害死亡方式为意外跌落、自杀、机动车辆交通事故、淹溺;主要伤害死亡方式存在性别、城乡、年龄的差异以及空间聚集性。

目的 深入了解新报告HIV异性性传播感染者的感染原因,分析我国艾滋病经异性性途径传播的危险因素,为干预策略调整提供参考。 方法 在HIV异性性传播疫情较重的福州市、柳州市、青岛市等6个地市,招募2022年12月—2023年5月间新报告的经异性性传播途径感染HIV的病例开展深入访谈并进行分析。 结果 本次访谈共招募75人,实际纳入分析的感染者为67人。其中男性36人,女性31人,平均年龄(48.2±11.7)岁。感染途径构成比例为非婚非商业性传播(44.8%,30/67)、商业性传播(26.9%,18/67)及婚内性传播(25.4%,17/67),余2例疑似遭遇性伤害/性暴力感染。分析结果显示,异性性传播感染者人群艾滋病相关知识缺乏、感染风险意识缺失、安全套使用率低,男性与低档场所卖淫妇女发生商业性无保护性行为,夫妻常年分居的女性与阳性配偶发生无保护性行为,阳性感染者发现晚等为异性性传播病例主要的感染风险因素。 结论 未来干预工作应加强重点地区重点人群的艾滋病宣传干预,如在农村中加强卖淫妇女、嫖客人群的干预,特别是加强中老年人群的干预,重视检测和配偶告知等工作。

目的 了解云南省养老机构消毒工作现状及消毒质量状况,为做好养老机构消毒与感染控制工作提供依据。 方法 通过现场问卷调查和采样检测,2022年10月—2023年4月选择云南省62家养老机构开展基本情况调查及消毒质量监测,对调查结果进行统计分析。 结果 对比公办养老机构和民办养老机构的基本调查总体情况,除消毒效果评价执行率和紫外线灯管强度监测有差异外(P＜0.05),其余各项差异均无统计学意义(P＞0.05)。共监测样品6 095件,合格5 203件,合格率为85.37%,环境物体表面、餐(饮)具和工作人员手的监测合格率分别为86.06%、83.88%、83.93%;公办养老机构总体合格率为87.15%,民办养老机构总体合格率为82.53%,两类机构消毒质量合格率差异有统计学意义(χ²=24.673,P＜0.001),其中公办养老机构的环境物体表面、餐(饮)具和工作人员手合格率为87.14%、86.78%、87.67%,均高于民办养老机构(χ²=6.886,P=0.009; χ²=8.353,P=0.004; χ²=14.767,P＜0.001)。 结论 云南省养老机构卫生消毒状况存在薄弱环节,建议加强消毒工作管理和监督,不断提高消毒质量。

目的 了解HIV感染男男性行为者(men who have sex with men, MSM)双性性行为现状,分析其影响因素。方法 通过2个社会组织招募调查对象,使用问卷星进行匿名问卷调查。分别采用χ²和t检验对计数资料和计量资料进行组间比较,使用多因素logistic回归模型分析HIV感染MSM双性性行为的影响因素。结果 751名HIV感染MSM完成了问卷调查,17.04% (128/751) 报告近6个月有双性性行为。其中,59.38%(76/128)报告近6个月与异性发生无保护性行为,25.78%(33/128)报告近6个月与同性发生无保护性行为。调查对象中,24.63%(185/751)有抑郁症状,11.85%(89/751)有焦虑症状,艾滋病污名化感知总分为(44.14±6.44)分, 74.43%(559/751)报告近6个月有物质使用,85.75%(644/751)报告近6个月同性性伴≥2个。多因素logistic回归结果显示,婚姻状态为在婚/同居(OR=51.637, 95%CI:24.745~107.752)及性取向为双性恋/异性恋(OR=14.284, 95%CI:6.886~29.626)的MSM近6个月发生双性性行为可能更高;文化程度为大专及以上(OR=0.375, 95%CI:0.171~0.820)、污名化感知水平越高(OR=0.953, 95%CI:0.909~0.999)及近6个月有物质使用(OR=0.204, 95%CI:0.096~0.434)的MSM近6个月发生双性性行为可能更低(P<0.05)。结论 HIV感染MSM近6个月双性性行为比例较高,且多数调查对象有多个同性性伴,但性行为中安全套使用比例较低,有较大的HIV/STDs传播风险,应采取针对性措施对该人群风险性行为进行干预。

目的 探究廊坊地区成年居民无偿献血认知情况及影响因素,为改进献血宣传服务、提高人群的无偿献血认知提供依据。方法 采取分层随机抽样法,在廊坊市行政区划县市中随机抽取2个县10个街头献血点、2个站内献血点展开调查,以不记名方式,一对一询问方式开展调查,调查其个人信息、家庭情况与无偿献血认知情况,多元线性回归分析廊坊地区成年居民无偿献血认知情况及其相关的影响因素。结果 本研究共发放问卷1 236份,回收有效问卷1 200份,问卷有效率为97.09%。1 200名成年居民无偿献血认知情况总得分为(10.90±2.42)分,其中不适应献血的情况(2.26±0.63)分、无偿献血免费用血政策(2.28±0.64)分,得分相对较高,两次献血时间间隔(2.04±0.65)分,得分相对较低。不同年龄、性别的成年居民对无偿献血认知情况的得分差异无统计学意义(P>0.05),月收入≥5 000元的成年居民其无偿献血认知得分高于月收入<5 000元的成年居民,大专及以上学历的成年居民其无偿献血认知得分高于中学及以下学历,献血次数2次及以上的成年居民其无偿献血认知得分高于1次或0次的成年居民,医学相关工作者的成年居民其无偿献血认知情况高于非医学工作者(P<0.05)。是否是独生子女、不同户籍地、不同父母文化情况、家庭人均年收入不同的成年居民其对无偿献血认知情况的得分差异无统计学意义(P>0.05),家人支持献血的成年居民其无偿献血认知得分高于家中不支持献血的成年居民,家中有无偿献血的成年居民其无偿献血认知得分高于家中没有无偿献血的成年居民(P<0.05)。多元线性回归分析显示个人月收入、学历、献血次数、职业、家人是否支持献血、家人中无偿献血情况均是成年居民无偿献血认知情况的影响因素(P<0.05)。结论 廊坊地区成年居民无偿献血认知水平还有待提升,个人月收入、学历、献血次数、职业、家人是否支持献血、家人中无偿献血情况均会影响居民对无偿献血的认知水平。

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群筛查问卷(Chronic Obstructive Pulmonary Disease Population Screener Questionnaire, COPD-PS)筛查社区高危人群现状,探讨问卷的有效性。方法 采用随机整群抽样法,于2023年3—5月选取上海某社区≥35岁居民1 306人进行COPD-PS筛查,内容包括气短、咳痰、活动受限、吸烟史、年龄共5个评分项目。同时对人口学信息、个人及家族呼吸系统疾病史进行调查。以问卷评分≥5分为慢阻肺高危。采用Cronbach模型、相关分析、因子分析对量表进行信效度分析。χ²检验和logistic回归分析高危人群分布及危险因素。结果 COPD-PS Cronbach’s α=0.72,KMO=0.76。验证性因子分析模型各指标拟合效果良好。调查人群慢阻肺高危比例为16.54%(95%CI :14.56％~18.67％)。高危人群以男性、年龄≥60岁、低学历、离退休、有吸烟史、有既往呼吸系统疾病史及家族史人群占比较高(均P＜0.001)。logistic回归分析显示,高龄(OR_60~69岁=103.825,95%CI:40.417~266.710;OR_≥70岁=110.634,95%CI:41.263~296.625)、有吸烟史(OR=3.272,95%CI:2.657~4.029 )、有既往呼吸系统疾病史(OR=2.598,95%CI:1.737~3.885 )为慢阻肺高危的独立危险因素。结论 COPD-PS是一种简短有效的问卷,能识别一般人群中可能患慢阻肺的个体,适合社区初筛应用。社区慢阻肺高危筛查应重点关注年龄≥60岁、吸烟史、既往呼吸系统疾病史人群。

目的 分析2008年扩大免疫规划后江苏省淮安市麻疹、流行性腮腺炎、风疹的长期流行特征,为该地区传染病防控工作提供科学依据。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统对2008—2023年淮安市的麻疹、流行性腮腺炎、风疹病例报告数据进行描述和分析。采用Joinpoint回归模型中的年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)进行发病率趋势变化分析。 结果 2008—2023年淮安市分别报告麻疹、流行性腮腺炎、风疹病例数569、7 821、463例,年平均发病率分别为0.71/10万、10.05/10万、0.57/10万。流行性腮腺炎时间趋势在2012年出现转折点,其中,2008—2012年APC=75.05%,递增趋势差异无统计学意义,2012—2023年APC=-20.11%,递减趋势有统计学意义(P=0.005);麻疹、风疹分别呈现总体递增、递减趋势,APC=AAPC分别为2.81%、-8.26%,差异均无统计学意义。季节指数表明麻疹、流行性腮腺炎、风疹的发病高峰分别为2—5、4—7、3—6月;男性报告多于女性,以学生、幼托儿童、散居儿童为主要高发群体。 结论 2008—2023年淮安市麻疹、流行性腮腺炎、风疹均在不同年份出现发病波动。今后应继续落实疫苗接种策略,并将学校和幼托机构作为重点防控场所,采取综合性防控措施,有效控制麻疹、流行性腮腺炎、风疹的流行。

目的 分析2010—2020年南京市溧水区户籍居民4类主要慢性病的早死负担及其变化趋势,为探讨实现“健康中国2030”下降目标的可能性。 方法 通过收集整理2010—2020年南京市溧水区户籍居民死因监测资料,计算过早死亡粗率、过早死亡标化率、早死寿命损失年(years of life lost,YLL)、过早死亡概率等指标,采用Joinpoint软件分析上述指标的变化趋势,并进一步按性别和病种分层分析4类主要慢性病的早死负担。 结果 2010—2020年南京市溧水区户籍居民4类主要慢性病合计过早死亡粗率、过早死亡标化率、YLL率、标化YLL率和过早死亡概率分别为270.41/10万、223.31/10万、107.64‰、79.93‰、11.95%。过早死亡粗率、过早死亡标化率、标化YLL率、过早死亡概率均呈下降趋势(P＜0.05),其中男性高于女性。在4类主要慢性病中,恶性肿瘤和心脑血管疾病的过早死亡标化率、标化YLL率和过早死亡概率均呈下降趋势(P＜0.05),其中恶性肿瘤YLL率和过早死亡概率分别为50.56‰和7.47%,为4类慢性病中最高。4类主要慢性病的过早死亡概率下降按以下顺序排列:心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病。根据平均增长速度预测,至2030年4类主要慢性病的过早死亡概率均可以达到“健康中国2030”下降目标。 结论 南京市溧水区户籍居民4类主要慢性病的早死负担呈下降趋势,可以实现“健康中国2030”目标,但本底值较低,若要进一步下降存在一定困难,仍应继续采取干预措施,并且建议将慢性病的防治重点关注男性、恶性肿瘤和糖尿病人群。

目的 了解内江地区女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染现状,并构建感染预测模型。 方法 选取合格的2021年5月—2022年11月于内江某大型三甲综合医院1 510例接受HPV筛查的临床病例资料做回顾性分析。采用单因素和多因素logistic回归分析HPV的感染危险因素,用分析结果构建训练组预测模型。用2024年1—2月的数据作为验证组对模型进行内部验证。 结果 在该医院筛查的人员中,HPV总感染率是39.00%(589/1 510),其中单一感染占比77.25%(455/589),复合感染占比22.75%(134/589);HPV感染基因型亚型前5位中,52型占8.21%(124/1 510),16型占6.69%(101/1 510),58型占6.16%(93/1 510),53型占4.57%(69/1 510),39型占3.97%(60/1 510)。多因素logisitc回归分析结果显示,年龄(＞30岁)、文化程度专科以下、性生活频率(≥2次/周)、避孕方式不规范是HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。训练组曲线下面积为0.766(95%CI:0.740～0.792),灵敏度55.3%,特异度91.9%;验证组曲线下面积为0.797(95%CI:0.736～0.859),敏感度68.8%,特异度78.1%;两组的H-L检验P值均大于0.05,校准曲线的预测曲线和标准曲线基本吻合;临床决策曲线显示训练组阈值大于18%,验证组阈值大于13%时,有较好的临床净收益。 结论 内江地区女性HPV感染以52、16、58亚型为主,主要受年龄(＞30岁)、文化程度专科以下、性生活频率(≥2次/周)、避孕方式不规范因素影响。模型预测性能较好,可用于分析患者感染HPV的风险。

目的 探讨1992—2021年北京市结直肠癌死亡率的变化趋势,为结直肠癌防治提供依据。 方法 利用北京市1992—2021年死因监测资料,采取Joinpoint分析和年龄—时期—队列模型估计北京市结直肠癌时间变化趋势和死亡风险的年龄、时期和队列效应。 结果 1992—2021年北京市居民结直肠癌粗死亡率总体呈上升趋势,由1992年7.18/10万上升至2021年22.00/10万;标化死亡率由1992年9.70/10万上升至2021年10.86/10万。全人群、男性和女性标化死亡率平均年度变化百分比分别为0.43%、0.92%和-0.15%。年龄-时期-队列模型估计显示,年龄效应方面,80～岁组的死亡风险为20～岁组的143.74倍;时期效应方面,2017—2021年的死亡风险是1992—1996年的1.94倍;出生队列效应方面,与1912—1916年出生人相比,1997—2001年出生的人群死亡风险降低了0.09倍。 结论 1992—2021年北京市居民的结直肠癌死亡率总体呈上升水平,男性结直肠癌死亡率高于女性。结直肠癌死亡风险随年龄、时期呈上升趋势。男性和老年人群是重点关注人群。

目的 建立一种可同时检测降糖保健品中多种降糖成分的高效液相色谱法。方法 本研究使用甲醇超声提取法提取了5种降糖保健品中的18种主要降糖成分(阿卡波糖、醋磺己脲、二甲双胍、盐酸吡格列酮、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、甲苯磺丁脲、罗格列酮、氯磺丙脲、那格列奈、曲格列酮、瑞格列奈、妥拉磺脲、盐酸苯乙双胍、盐酸丁福明),使用安捷伦Eclipse Plus C18液相色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)在岛津Lc-2010AHT高效液相色谱仪上对降糖成分进行检测,流动相:A为甲醇,B为50 mmol/L乙酸铵水溶液。梯度洗脱程序:0～5 min:20%A+80%B;5～10 min:20%~45%A+80%~55%B;10~30 min:45%~65%A+55%~35%B;30~40 min,65%~85%A+35%~15%B;40~50 min,85%~20%A+15%~80%B;50~60 min,20%A+80%B。柱温为35 ℃;体积流量为0.8 ml/min;进样量为10 μl,检测波长为230 nm。结果 该方测定18种降糖成分具有良好的精密度、稳定性、重复性,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)均<3.0%,应用本研究检测方法检测了5种降糖保健品中18种降糖成分的含量,共检测出8种降糖成分,含量范围为(0.68~91.76)mg/kg。结论 该方法操作简便,可同时测定18种降糖成分,适用于降糖保健品中非法添加降糖成分的快速筛查与检测。

目的 评估一起小学水痘暴发期间应急接种的疫苗保护效果(vaccine effectiveness, VE),为学校水痘疫情防控提供依据。方法 通过问卷调查表收集2023年5月衢州市发生的一起小学水痘暴发疫情的水痘病例信息和疫苗接种信息,采用流行病学曲线描述疫情期间水痘病例的分布,采用回顾性研究评估水痘减毒活疫苗(varicella attenuated live vaccine, VarV)的保护效果及不同免疫状态下应急接种效果。结果 本研究纳入该小学1 175名学生,共发现28例病例,总体罹患率为2.38%。597名学生参与应急接种,应急接种后,无免疫史学生、1剂次免疫史学生、无免疫史+应急接种学生、1剂次免疫史+应急接种学生的罹患率分别为6.67%(10/150)、5.34%(15/278)、1.67%(1/60)、0.37%(2/537),4组对象水痘罹患率差异有统计学意义(χ²=27.672,P＜0.001)。相较于未参加应急接种病例,参加应急接种病例的皮疹严重程度更轻、未出现发热症状、病程更短(P＜0.05)。与无免疫史的学生相比,1剂次免疫史的VE为33%(95%CI:-152%～82%),无免疫史+应急接种的VE为41%(95%CI:-442%～93%),1剂次免疫史+应急接种的VE为87%(95%CI:28%～98%)。结论 暴露后接种1剂次VarV能有效预防中度和重度水痘,缩短病程;既往1剂次疫苗接种并不能提供足够的群体免疫力来阻断水痘疫情的暴发,在2剂次VarV全程接种率较低的地区,应急接种是控制疫情的有效措施。

目的 调查双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)抑郁期患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)表露现状及其相关因素,为预防NSSI提供依据。方法 选取2020年1月—2024年1月唐山市第五医院收治的BPD抑郁期患者310例,采用NSSI行为问卷评估患者NSSI表露现状,并将其分为NSSI组与非NSSI组,比较两组基本特征差异,采用多因素logistic回归分析BPD抑郁期患者NSSI的影响因素。结果 310例BPD抑郁期患者中,共123例(39.68%)出现NSSI,187例(60.32%)无NSSI;自伤部位中下臂(30.08%)占比最多,头皮(5.69%)占比最少;自伤方式中割伤(33.33%)占比最多,啃咬(6.50%)占比最少。NSSI组病程、文化程度为高中及以下、婚姻状态为无配偶、独居比例及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、Barratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale,BIS-11)评分、睡眠质量评价量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分及童年创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)评分均高于非NSSI组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,文化程度高中以上(OR=0.658,95%CI: 0.437~0.989)是BPD抑郁期患者NSSI的保护因素,独居状态(OR=2.088,95%CI: 1.098~3.970)、SDS评分(OR=1.439,95%CI: 1.142~1.814)、BIS-11评分(OR=1.429,95%CI: 1.080~1.891)、PSQI评分(OR=2.232,95%CI: 1.102~4.520)及CTQ评分越高(OR=1.749,95%CI: 1.091~2.805)是BPD抑郁期患者NSSI的危险因素(P＜0.05)。结论 BPD抑郁期患者NSSI的发生率较高,其影响因素包括文化程度、独居状态、抑郁程度、冲动、睡眠障碍及童年创伤,建议临床重点关注上述相关因素,并予以对症干预措施以减少NSSI发生。

目的 了解南京地区学龄前儿童的睡眠状况及屏幕暴露情况,探讨屏幕暴露对睡眠的影响。 方法 采用整群随机抽样法,于2024年3—5月在南京地区抽取1 864名3～＜6岁学龄前儿童的父母或主要监护人作为调查对象,采用一般情况量表、儿童睡眠习惯量表(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)、屏幕暴露量表进行调查,并对数据进行分析。 结果 1 864名学龄前期儿童日平均屏幕暴露时间为(1.56±0.62)h/d,工作日平均屏幕暴露时间为(1.48±0.52)h/d,周末屏幕暴露时间为(1.75±0.68)h/d,日平均屏幕暴露时间＜1 h为868名,占46.57%;日平均屏幕暴露时间≥1 h为996名,占53.43%;日平均睡眠时间为(9.53±1.04)h/d,工作日平均睡眠时间为(9.25±1.11)h/d,周末平均睡眠时间为(10.24±1.52)h/d。CSHQ得分为(46.72±8.24)分,CSHQ得分＜41分为329名,占17.65%,CSHQ得分≥41分为1 535名,占82.35%,不同年龄、家庭人均月收入、父母或监护人文化程度、独生子女、居住地区的学龄前儿童屏幕暴露时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、家庭人均月收入、父母或监护人文化程度、独生子女、居住地区、不同日平均屏幕暴露时间的学龄前儿童CSHQ得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素(OR=5.083,P＜0.001)。 结论 屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素,家长需限制学龄前儿童屏幕使用时间,减少屏幕使用对学龄前儿童睡眠质量的影响。

目的 描述2015—2023年温州市41起一犬伤多人事件的分布特征,分析狂犬病流行趋势,评价处置效果,提出对策以指导防控。 方法 采用描述性流行病学方法对温州市一犬伤多人事件监测资料进行分析,ArcGis10.6用于展示事件空间分布及空间自相关分析,SaTScan v 9.4.1用于时空扫描分析。 结果 2015—2023年温州市共报告狂犬病5例,报告一犬伤多人事件41起,事件犬伤暴露人员共473名,伤口处理率100.00%,狂犬疫苗全程接种率100.00%,Ⅲ级暴露人员狂犬病免疫球蛋白注射率79.32%。所有暴露人员被随访未发生狂犬病。空间自相关和时空扫描分析显示事件在2017年 3月—2019年6月以丽岙街道(27.874N, 120.677E)为中心点,半径为17.96 km的区域,塘下镇、天河街道等45个街道(乡镇)(RR=35.85,LLR=63.557,P＜0.001)出现时空聚集。肇事犬多为流浪犬(80.49%),暴露人员以26～55岁(53.90%)青壮年居多,共采集1起一犬伤多人事件的犬脑组织狂犬病抗原检测阳性。 结论 2017年3月—2019年6月温州市在城区闹市区和城乡接合部出现一犬伤多人事件的时空聚集。期间高伤口处置率、疫苗接种率可有效预防温州市一犬伤多人事件中暴露人员狂犬病的发生。提高Ⅲ级暴露人员狂犬病免疫球蛋白注射率以及多部门联合响应对有效预防暴露人群发病、阻断犬间狂犬病疫情向人间扩散至关重要。

目的 分析2016—2022年安徽省亚硝酸盐食源性疾病暴发事件流行特征,探讨防控策略。方法 对2016—2022年安徽省食源性疾病暴发监测的亚硝酸盐中毒事件进行描述性分析。结果 2016—2022年安徽省共报告亚硝酸盐中毒事件67起,发病442人,死亡5人。皖北地区的事件数占86.57%(58/67),其中家庭占62.07%(36/58);农村事件数为城区的2倍多(45/22);误食误用占59.70%(40/67);无时间周期规律。城区发生在家庭和餐馆的各占36.36%(8/22)、27.27%(6/22);农村中家庭占66.67%(30/45)。餐馆和集体食堂均为非法使用;家庭中由误食误用导致的占97.37%(37/38)。非法使用于多种食品和混合食品的共占81.25%(13/16);添加剂滥用主要用于肉与肉制品,占77.78%(7/9);误食误用主要为混合食品、多种食品和粮食制品,共占82.50%(33/40)。结论 皖北地区、农村和家庭是高发地区和场所,误食误用是主要的致病因素,仍有餐饮机构违规使用亚硝酸盐。应加强宣传和监管、研发替代品和快速检测方法、在亚硝酸盐中添加食品色素以及做好解毒药品的储备和及时救治等多措并举。

目的 评估深圳市龙岗区水痘疫苗应急接种和疫苗保护效果。方法 收集2019—2023年开展水痘疫苗应急接种的102起疫情信息,使用回顾性队列研究分析水痘疫苗不同状态下应急接种效果和疫苗保护效果。结果 病例中应急接种的比例(7.76%)低于非病例(68.67%);续发病例中应急接种的比例(37.97%)低于非病例(68.67%);无既往免疫史且未开展应急接种的水痘罹患率最高(8.22%),有既往免疫史且开展应急接种的水痘罹患率最低(1.23%);应急接种率＞70%,水痘病例的续发率低;接种1剂次水痘疫苗保护效果随接种时间的延长递减,接种3年内有明确的保护效果(71.37%);接种2剂次水痘疫苗的保护效果在不同的接种年限和间隔时间差异均无统计学意义,保护效果始终好于接种1剂次水痘疫苗。结论 开展水痘疫苗应急接种和接种2剂次水痘疫苗均具有较高的保护效果,继续实施水痘疫苗应急接种和2剂次免费水痘疫苗接种策略非常必要。

目的 分析2015—2022年金华市户籍居民肺癌发病流行病学规律,为制定针对性的肺癌防控政策提供依据。方法 利用《浙江省慢性病监测信息管理系统》收集2015—2022年金华市户籍居民肺癌发病个案资料,计算构成比、发病率、标化发病率、年度变化百分比(annual percentage change,APC)等;采用曲线估计指数分布回归模型分析发病率的时间变化趋势;采用趋势χ²检验对构成比的变化趋势进行分析;采用χ²检验对计数资料组间差异进行比较;采用t检验对计量资料组间差异进行比较;采用线性回归模型对平均发病年龄的变化趋势进行分析。结果 肺癌是2015—2022年金华市户籍居民发病最高的恶性肿瘤,且占比呈上升趋势(χ²_趋势=170.144,P<0.001);肺癌患者平均发病年龄是(65.15±12.71)岁,各年份男性平均发病年龄均大于女性(P<0.001),肺癌发病有年轻化趋势(t_男=-6.393、t_女=-7.096、t_合计=-12.806,P<0.05);男性粗发病率、女性粗发病率和标化发病率以及全人群粗发病率和标化发病率均表现出明显的上升趋势(P<0.05);肺癌发病率随年龄增长呈上升趋势,≥80岁组达到高峰。0~＜30岁、30~＜40岁、40~＜50岁、50~＜60岁组均表现出随年度推移呈上升的趋势(P<0.05),≥80岁组则表现出了下降趋势(P<0.05)。结论 肺癌是金华市发病最高的恶性肿瘤,发病率较高且有上升趋势,发病趋于年轻化,女性患者占比增高,在加大对老年人群的癌症筛查工作同时还应加强对中青年人群的防癌宣传工作,提高全民健康意识。