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剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对妊娠结局的影响 |
杨丽洁, 马文琴 |
常州市妇幼保健院, 江苏 常州 213000 |
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摘要 目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析2016年5月—2021年7月常州市妇幼保健院收治的80例前置胎盘合并胎盘植入产妇的临床资料,剖宫产术治疗以剥离胎盘时机不同分为对照组(37例)与研究组(43例)。对照组为即刻剥离胎盘,研究组为延迟剥离胎盘。收集两组的一般资料,对比两组手术相关指标(手术时间、是否进行输血治疗、术中出血量以及是否进行B-lynch缝合术)、对比术中是否使用特殊宫缩药物(如卡贝宫缩素、马来酸麦角新碱、欣目沛、安列克等)、对比产妇与胎儿的妊娠结局及术后3 d内并发症发生情况以及对比两组手术前后红细胞比容(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平。 结果 两组产妇的孕周、产次、年龄、孕次、既往剖宫产次数、胎盘植入分型差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、输血治疗例数占比差异均无统计学意义(P>0.05),研究组进行B-lynch缝合术例数占比、术中出血量比对照组低(P<0.05);术前,术后2 d两组HCT、Hb水平差异均无统计学意义(P>0.05),且两组术后2 d的HCT、Hb水平均比术前低(P<0.05);研究组术中总特殊宫缩药物使用率(4.65%)比对照组(24.32%)低(χ2=6.490,P=0.011);两组产妇与胎儿的妊娠结局对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后3d内,两组总并发症发生率差异均无统计学意义(χ2=0.869,P=0.501)。 结论 前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对母子妊娠结局的影响不大,安全可靠,延迟剥离胎盘可降低术中出血量与特殊宫缩药物使用率。
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关键词 :
前置胎盘,
胎盘植入,
剖宫产,
即刻剥离胎盘,
延迟剥离胎盘,
妊娠结局
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收稿日期: 2022-01-10
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作者简介: 杨丽洁(1982-),女,本科,副主任医师,主要从事妇幼保健工作。 |
[1] Cresswell JA, Ronsmans C, Calvert C, et al. Prevalence of placenta praevia by world region: a systematic review and meta-analysis[J]. Trop Med Int Health,2013,18(6):712-724. [2] 李乐,邹爱民,单莉. 西安地区前置胎盘流行病学调查及其相关危险因素和对母儿结局的影响[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(4):106-107,109. [3] Nagase Y,Matsuzaki S,Endo M,et al. Placenta previa with posterior extrauterine adhesion: clinical features and management practice[J]. BMC Surg,2021,21(1):10. [4] Srisajjakul S,Prapaisilp P,Bangchokdee S. Magnetic resonance imaging of placenta accreta spectrum: a step-by-step approach[J]. Korean J Radiol,2021,22(2):198-212. [5] Rosenbloom JI, Hirshberg JS, Stout MJ, et al. Clinical diagnosis of placenta accreta and clinicopathological outcomes[J]. Am J Perinatol,2019,36(2):124-129. [6] 李允广,尹忠侠,霍娜娜. 胎盘植入患者剖宫产术中剥离胎盘时机选取及妊娠结局分析[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(2):280-283. [7] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 前置胎盘的临床诊断与处理指南[J]. 中华妇产科杂志,2013,48(2):148-150. [8] Jauniaux E,Alfirevic Z,Bhide AG,et al. Placenta praevia and placenta accreta: diagnosis and management: green-top guideline No. 27a[J]. BJOG,2019,126(1):1-48. [9] 张冬梅,李晓燕,李瓅. 妊娠晚期生殖道GBS感染影响因素及GBS定植对妊娠结局影响分析[J]. 实用预防医学,2021,28(5):595-597. [10] Sentilhes L,Daniel V,Deneux-Tharaux C. TRAAP2 - TRAnexamic acid for preventing postpartum hemorrhage after cesarean delivery: a multicenter randomized, doubleblind, placebo-controlled trial-a study protocol[J]. BMC Pregnancy Childb,2020,20(1):63. [11] 卢瑾文,胡维茜,战欣,等. 产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入[J]. 中国医学影像技术,2021,37(3):426-429. [12] 杨宝娟,蔡大军. 人工剥离胎盘与产后出血的系统回顾和Meta分析[J]. 重庆医学,2017,46(5):651-653. [13] Dighe M. Intraplacental fetal vessels: an additional sign for placenta accreta spectrum[J]. Radiology,2021,298(2):413-414. [14] Eke AC,Drnec S,Buras A,et al. Intrauterine cleaning after placental delivery at cesarean section: a randomized controlled trial[J]. J Matern Fetal Neonatal Med,2019,32(2):236-242. [15] Bi S, Zhang L, Chen J, et al. Maternal age at first cesarean delivery related to adverse pregnancy outcomes in a second cesarean delivery: a multicenter, historical, cross-sectional cohort study[J]. BMC Pregnancy Childbirth,2021,21(1):126. [16] 刘娟,冯晓静,赵鸿雁,等. 阴道试产转剖宫产术产妇的产褥感染及其病原微生物特点分析[J]. 中国医刊,2021,56(11):1243-1246. [17] 杨丽娜,耿力. 低危妊娠阴道分娩发生产后出血的危险因素分析[J]. 昆明医科大学学报,2020,41(9):62-66. [18] 万灵侠,王春燕,朱曼. 超声与MRI诊断粘连型胎盘植入的临床分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2019,17(6):108-110. [19] 洪燕语,贺晶. 足月单胎低置胎盘孕妇阴道试产结局分析[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(10):671-676. |
[1] |
曹丽幸, 杨永俊, 冯秋霞, 包杰. 子宫内膜容受性相关调控因子IL-6、PP14、Gal-3对冻融胚胎移植妊娠结局的预测价值[J]. 实用预防医学, 2024, 31(4): 419-422. |
[2] |
王雪, 阮荣娥, 赵为呈, 高霞. 剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血的相关危险因素模型构建及其预防措施分析[J]. 实用预防医学, 2024, 31(3): 366-369. |
[3] |
徐芸菲, 许晨莹. 孕前低体重指数对妊娠结局影响的研究[J]. 实用预防医学, 2024, 31(3): 350-352. |
[4] |
邢磊, 王凤鸽, 满冬梅. 超声联合血清CK、AFP、β-hCG水平检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值分析[J]. 实用预防医学, 2023, 30(4): 493-495. |
[5] |
翟芬, 马白, 李惠芬, 沈红. 孕早期邻苯二甲酸酯暴露对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响[J]. 实用预防医学, 2023, 30(3): 291-295. |
[6] |
马蕾蕾, 胡晶晶. 目标导向性健康教育对妊娠期糖尿病患者的效果评价[J]. 实用预防医学, 2023, 30(12): 1516-1519. |
[7] |
柳叶, 孙佳能, 莫幼儿. 2016—2021年慈溪市某院妊娠期高血压发病现况分析及预防对策[J]. 实用预防医学, 2023, 30(10): 1243-1246. |
[8] |
包向敏, 张译心. 孕早期产前筛查血清PAPP-A、β-HCG联合血清胎盘生长因子对妊娠期高血压患者妊娠结局的预测价值分析[J]. 实用预防医学, 2023, 30(10): 1263-1266. |
[9] |
王帆, 王竹青, 杨丽娜, 廖芳. 个体化营养管理对孕前超重妇女孕期血糖水平和妊娠结局的影响[J]. 实用预防医学, 2022, 29(9): 1105-1108. |
[10] |
周峰, 虞慧婷, 范和玉, 王春芳. 2003—2020年上海市剖宫产率趋势及归因分析[J]. 实用预防医学, 2022, 29(8): 948-951. |
[11] |
牛丽丽, 刘红丽. 孕产妇弓形虫感染影响因素及对妊娠结局的影响[J]. 实用预防医学, 2022, 29(7): 869-871. |
[12] |
程晓艳, 赵阳, 张曼, 郭珊珊. 抑制素A、人绒毛膜促性腺激素、糖蛋白125在先兆流产妊娠结局中的预测价值[J]. 实用预防医学, 2022, 29(7): 872-873. |
[13] |
张婷婷, 周志芳, 张文娟, 曹骆, 项忠元. 妊娠期生殖道感染对妊娠结局影响的分析[J]. 实用预防医学, 2022, 29(4): 466-468. |
[14] |
王学博, 杨建敏, 杨然, 郭小芬, 冯磊, 瞿小玲, 李英霞. 卵巢型子宫内膜异位症患者外周血凝血指标、BDNF水平变化及对妊娠的影响[J]. 实用预防医学, 2022, 29(3): 371-374. |
[15] |
曾秀, 刘俊, 石慧, 周雪萍, 邹敏, 刘理颖, 周莎. 基于微信公众平台全程管理的妊娠期糖尿病患者临床效果观察[J]. 实用预防医学, 2022, 29(12): 1501-1503. |
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